張華

【摘 要】 目的：對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)護(hù)理配合進(jìn)行分析和探討。方法：收集我院2015年2月至2016年2月期間的腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者146例，然后將146例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（73例）和實(shí)驗(yàn)組（73例），對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)行單純的手術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理配合，然后對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治療效果等進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥和死亡率明顯低于對(duì)照組；兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的過程中，加強(qiáng)護(hù)理配合可以有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 老年患者 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 護(hù)理配合

膽囊炎是一種比較常見的臨床疾病，尤其在老年群體中的發(fā)病率比較高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐漸發(fā)展成熟，并實(shí)現(xiàn)了廣泛的應(yīng)用，在膽囊炎的治療過程中發(fā)揮出了巨大的作用[1]。老年人的身體機(jī)能下降，對(duì)手術(shù)的承受能力比較小，因此在對(duì)老年人進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的時(shí)候，加強(qiáng)護(hù)理是非常必要的[2]。為了進(jìn)一步分析和探討老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)護(hù)理配合，本次研究收集我院2015年2月至2016年2月期間的腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者146例，然后將146例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（73例）和實(shí)驗(yàn)組（73例），對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)行單純的手術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理配合，然后對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治療效果等進(jìn)行分析和比較，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2015年2月至2016年2月期間的腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者146例，其中女性102，男性44例；所有患者年齡均在60歲至87歲之間。將146例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組的腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者73例，其中膽囊炎31例，膽囊息肉25例，膽囊結(jié)石17例；另外該組患者合并冠心病的患者為21例，合并高血壓的患者為18例，合并糖尿病的患者為15例，合并前列增生的患者為11例，合并肝功能異常的患者為8例。實(shí)驗(yàn)組的腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者73例，其中膽囊炎32例，膽囊息肉26例，膽囊結(jié)石15例；另外該組患者合并冠心病的患者為22例，合并高血壓的患者為17例，合并糖尿病的患者為14例，合并前列增生的患者為12例，合并肝功能異常的患者為8例。兩組患者之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組的73例腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者進(jìn)行有效的手術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的73例腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者在進(jìn)行手術(shù)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，同時(shí)向他們告知手術(shù)的有關(guān)信息，幫助他們樹立治療的信心。同時(shí)要注意對(duì)相關(guān)的手術(shù)設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)檢查，并對(duì)手術(shù)中可能應(yīng)用到的各種物品進(jìn)行及時(shí)消毒和滅菌。②手術(shù)室護(hù)理。臨床手術(shù)前期，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解麻醉方法和手術(shù)中注意事項(xiàng)；由于老年患者皮膚彈性相對(duì)較差，易產(chǎn)生壓瘡，臨床術(shù)中應(yīng)對(duì)患者受壓皮膚格外護(hù)理。要幫助患者取合適體位，將手術(shù)床設(shè)置為頭高腳低位，讓患者適當(dāng)傾斜，便于充分暴露手術(shù)視野；臨床手術(shù)時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，鋪設(shè)無菌巾；臨床氣腹建立時(shí)，由于二氧化碳吸收相對(duì)較快，對(duì)于心肺功能異?；颊邅碚f，易產(chǎn)生酸中毒等，因此，護(hù)理人員應(yīng)將其調(diào)整為較低腹內(nèi)壓。腹腔鏡手術(shù)中最為重要的操作是Calot三角的分離，這就需要無論是巡回護(hù)士還是器械護(hù)士，均應(yīng)密切觀察手術(shù)情況，隨時(shí)做好清洗腹腔準(zhǔn)備；根據(jù)臨床操作醫(yī)師習(xí)慣準(zhǔn)確、快速的傳遞手術(shù)器械，積極配合手術(shù)，便于縮短手術(shù)時(shí)間。此外，臨床手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)盡最大限度的將腹部殘留二氧化碳排放干凈，進(jìn)而減少高碳酸血癥的病發(fā)。③手術(shù)護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者引流液體顏色、總量等情況，一旦發(fā)現(xiàn)顏色處于不正?，F(xiàn)象，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)師處理；此外，還應(yīng)做好術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。一是多和患者交流，叮囑患者家屬多關(guān)心患者，便于消除其負(fù)性情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，加快康復(fù)進(jìn)度；二是耐心向患者講解切口疼痛過程，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，針對(duì)輕微疼痛患者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物，一旦出現(xiàn)疼痛加劇現(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理；三是妥善固定留置管道，預(yù)防翻身時(shí)過度牽引加重疼痛度，指導(dǎo)患者咳嗽、深呼吸時(shí)將雙手放于切口上方，避免振動(dòng)幅度過大引起疼痛；四是叮囑患者出院后食用高熱量、高蛋白類食物，按時(shí)服用藥物，注意休養(yǎng)等，并叮囑患者按時(shí)回院復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果表1所示。

2.2 治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥和死亡率明顯低于對(duì)照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果表2所示。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊炎的治療過程中發(fā)揮出了巨大的作用，但是老年人的身體機(jī)能下降，對(duì)手術(shù)的承受能力比較小，因此在對(duì)老年人進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的過程加強(qiáng)護(hù)理有利于老年患者的康復(fù)[3]。

為了進(jìn)一步分析和探討老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)護(hù)理配合，本次研究收集我院2015年2月至2016年2月期間的腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者146例，然后將146例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（73例）和實(shí)驗(yàn)組（73例），對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)行單純的手術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理配合，然后對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治療效果等進(jìn)行分析和比較。最終的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥和死亡率明顯低于對(duì)照組；兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此我們可以得出，在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的過程中，加強(qiáng)護(hù)理配合可以有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]朱曉娟.行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者206例手術(shù)護(hù)理的配合探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，04（2）：147-148.

[2]張志紅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，14（3）：2732-2733.

[3]李蕊利.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，12（2）：78-80+90.