楊麗君

【摘 要】 目的：分析個案追蹤法評價危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量的效果。方法：選取2014年5月—2016年5月期間，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院接收的婦科腫瘤危重患者50例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各25例，對照組采用常規(guī)護(hù)評價模式，觀察組患者采用個案追蹤進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價，觀察兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：個案追蹤法應(yīng)于用婦科腫瘤危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量評價中效的果顯著，可有效提高的患者的護(hù)理質(zhì)量與滿意度，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 婦科腫瘤 危重患者 個案追蹤法確

個案追蹤法屬于眾多追蹤方法學(xué)的當(dāng)中的一種，追蹤方法學(xué)是美國JCI醫(yī)院評審時運(yùn)用最為廣泛的一種護(hù)理質(zhì)量評價方法[1]。個案追蹤法主要指在護(hù)理過程中對患者于醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)得到的診療護(hù)理經(jīng)歷進(jìn)行全方位的追蹤，站在“患者”角度對醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評價，找到護(hù)理服務(wù)中存在問題，并有時采用的有效的措施進(jìn)行改善，以此來提高患者的臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。本文主要就個案追蹤法的應(yīng)用于危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量評價中的效果進(jìn)行分析，并作如下報告：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年5月——2016年5月期間，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院接收的婦科腫瘤危重患者50例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各25例，對照組年齡在40—79歲之間，平均年齡為（52.8±7.6）歲；病程在1—3年之間，平均病程為（1.2±0.4）年；對照組患者采用常規(guī)模式進(jìn)行綜合護(hù)理質(zhì)量評價。觀察組患者年齡在41—80歲之間，平均年齡為（53±7.9）歲；病程在2—5年之間，平均病程為（1.5±0.7）年，觀察組采用個案追蹤法進(jìn)行綜合護(hù)理質(zhì)量評價。兩組患者在年齡、病程以及病情等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)模式進(jìn)行綜合護(hù)理質(zhì)量評價。觀察組采用個案追蹤法進(jìn)行綜護(hù)理質(zhì)量評價，具體方法如下：

1.2.1 明確追蹤患者

將東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院危重病房婦科腫瘤25例患者作的為追蹤對象，以患者為中心，通過訪談患者、家屬和護(hù)士，查看相關(guān)資料、現(xiàn)場 查看的方式進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容檢查，在科室組長指導(dǎo)下，由責(zé)任護(hù) 士整理病例資料，內(nèi)容包括患者姓名、年齡、診斷、主要病情、治療、異?；?yàn)結(jié)果、陽性體征、護(hù)理評估情況、實(shí)施的護(hù)理措 施及護(hù)理過程中需要討論和解決的問題等；同時與患者及其家屬做溝通，取得同意后，方可將患者納入研究對象。

1.2.2 確定查房評審者

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院護(hù)理查房已經(jīng)納入護(hù)理部年度工作計劃中，將全院 25個臨床護(hù)理單元每周接受評審 1次。 由區(qū)護(hù)士長、組長和高年資護(hù)士組成一組評審人員。各護(hù)理組骨干均為工作年限≥5 年，業(yè)務(wù)技術(shù)良好，具有一定的教學(xué)能力和科研能力。各區(qū)護(hù)士長與組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各組骨干，依照護(hù)理程序、表單路徑全程追蹤護(hù)理質(zhì)量并提出整改意見。

1.2.3 個案追蹤的方法與評分標(biāo)準(zhǔn)

訪談患者：①確認(rèn)患者的護(hù)理級別是否與其病情和自理能力相符合，，確認(rèn)后由護(hù)理人員全面落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理措施。②加強(qiáng)健康教育、護(hù)理記錄：確保記錄內(nèi)容與相關(guān)要求相符，由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長對患者實(shí)施健康教育，提高患者對于相關(guān)知識的知曉率。（2）訪談護(hù)士：①以談話的方式了解責(zé)任護(hù)士的具體資質(zhì)與專業(yè)能力，要求其全面掌握患者的實(shí)際情況。②護(hù)理評估-制定護(hù)理計劃-護(hù)理措施執(zhí)行，先對護(hù)理措施的正確性與有效性進(jìn)行評分，然后執(zhí)行。③嚴(yán)格審查護(hù)理人員的護(hù)理操作技能、儀器應(yīng)用的管理能力。（3）制定流程與核心制度：從患者起，全面跟蹤記錄患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、標(biāo)本采集、交接班與發(fā)藥以及醫(yī)囑執(zhí)行等情況。

1.2.4 評價追蹤管理

通過特定患者的追蹤檢查，主要評價對各種質(zhì)量與安全管理制度及流程的執(zhí)行力，專業(yè)照護(hù)的服務(wù)能力。查房結(jié)束后，科室護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士共同制 訂改進(jìn)護(hù)理措施并加以落實(shí)，完善護(hù)理流程及服務(wù)方案。護(hù)理 部當(dāng)時統(tǒng)計所查科室護(hù)理查房得分情況，由被查科室的護(hù)士長記錄個案追蹤查房的總結(jié)， 后期護(hù)理部進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量追蹤 督導(dǎo)，直到問題有效解決。

1.3 評價指標(biāo)

評價兩組患者的綜合護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理的滿意度。滿意度總分為100分，85分以上為非常滿意，60—85分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究得到的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述，以t進(jìn)行計量資料檢驗(yàn)和分析（P<0.05），為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的綜合護(hù)理質(zhì)量

經(jīng)評價，觀察組患者的綜合護(hù)理質(zhì)量評分為（47.6±19.8）分，對照組患者為（28.5±11.4）分，觀察組患者的綜合護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 評價兩組患者的護(hù)理滿意度

經(jīng)評價，觀察組患者的護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表一所示：

3 討論

綜上所述，個案追蹤法可以加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對患者的各項(xiàng)護(hù)理活動與溝通，通過護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊(duì)正確的指導(dǎo)與幫助，可以讓患者得到更加專業(yè)和舒適的護(hù)理，為其制定出個性化康復(fù)計劃，并由護(hù)理部門對護(hù)理的效果進(jìn)行跟蹤和監(jiān)測，以此來確保護(hù)理質(zhì)量和安全[3]。此外，個案追蹤護(hù)理查房制度落實(shí)后，可以讓護(hù)理人員對各類先進(jìn)的專科技術(shù)進(jìn)行充分的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)危重病房護(hù)理工作的規(guī)范化、科學(xué)化以及專業(yè)化，降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，提高患者的臨床護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度[4]。

本次研究顯示，觀察組患者的綜合護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理的滿意度均是著優(yōu)的于對照組（P<0.05）。由此可見，個案追蹤法應(yīng)用于婦科腫瘤危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量評價中效果顯著，有利于患者護(hù)理質(zhì)量的提高，可有效提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張愛琴，葛婧，劉雨甜.應(yīng)用個案追蹤法實(shí)施危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量評價的效果[J].中國護(hù)理管理，2014，02：158-160.

[2]何利君，周宏珍，趙志榮，等.個案追蹤法在護(hù)士長夜查房中的應(yīng)用與效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，03：221-224.

[3]李晉芳，張瑞玲，閆慧榮.個案追蹤法在危重病人管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，18：2253-2254.

[4]張俊.應(yīng)用個案追蹤法實(shí)施危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量評價的效果[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2015，08：31-33.