徐伶俐

【摘 要】 目的：分析經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)的護(hù)理措施。方法：納入此研究中的50例患者均為我院于2015年2月-2016年4月期間收治的甲狀腺腫瘤患者，所有患者均采用經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，按照其護(hù)理模式的差異性劃分為觀察組和對(duì)照組，分別選擇綜合護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理，比對(duì)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者分別經(jīng)過(guò)護(hù)理后其護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)計(jì)算后分別為100%和76%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者應(yīng)采用綜合護(hù)理模式，從而對(duì)病情恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 腋窩入路 甲狀腺腫瘤切除術(shù) 護(hù)理效果

腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)可利用微小切口，將病變切口進(jìn)行遠(yuǎn)離，隨后在不寬敞的手術(shù)空間進(jìn)行操作。經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)具有一定的美容效果，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理有助于其病情的恢復(fù)。此研究對(duì)我院收治的采用經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理效果作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此研究中的50例患者均為我院于2015年2月-2016年4月期間收治的甲狀腺腫瘤患者，按照其護(hù)理模式的差異性劃分為觀察組和對(duì)照組，各組患者的例數(shù)分別為25例。對(duì)照組中男性患者和女性患者的例數(shù)分別為5例，20例，年齡區(qū)間為28-48歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（30.5±9.8）歲，觀察組中男性患者和女性患者的例數(shù)分別為7例，18例，年齡區(qū)間為27-49歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（31.4±10.2）歲。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)患者的一般資料進(jìn)行比對(duì)后組間數(shù)據(jù)臨床可比性加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生。

1.2 方法

納入此研究中的50例患者均采用經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，隨后對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用綜合護(hù)理模式。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，其調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，其滿(mǎn)意度和分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察組和對(duì)照組中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0進(jìn)行計(jì)算，采用計(jì)數(shù)資料對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，非常滿(mǎn)意度的例數(shù)為20例，滿(mǎn)意的例數(shù)為5例，滿(mǎn)意度經(jīng)計(jì)算后為100%；對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，非常滿(mǎn)意度的例數(shù)為10例，滿(mǎn)意的例數(shù)為9例，比，不滿(mǎn)意的例數(shù)為6例，滿(mǎn)意度經(jīng)計(jì)算后為76%，數(shù)據(jù)之間經(jīng)過(guò)對(duì)比分析后可知，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 手術(shù)前護(hù)理

心理疏通。因?yàn)榇耸中g(shù)是一種新型治療方法，患者對(duì)其并不了解，因此對(duì)手術(shù)的安全性有所擔(dān)憂(yōu)，所以患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)一系列不良情緒。因此護(hù)理人員需要將此治療方法的相關(guān)知識(shí)告知給患者，同時(shí)將其優(yōu)勢(shì)以及手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)后的注意事項(xiàng)告知患者，并將以此方法治療成功的病例告知患者，從而消除其不良情緒，樹(shù)立手術(shù)治療的信心。

皮膚準(zhǔn)備。因?yàn)榇耸中g(shù)需要在患者的胸鎖關(guān)節(jié)以及腋窩位置創(chuàng)建隧道，在對(duì)皮瓣進(jìn)行分離的過(guò)程中可能會(huì)損傷皮下脂肪，對(duì)皮膚的局部組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷，進(jìn)而出現(xiàn)感染，所以需要對(duì)皮膚準(zhǔn)備進(jìn)行重視，將患者的腋毛、胸毛進(jìn)行剃除。

術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。將相關(guān)檢查內(nèi)容予以完善，同時(shí)告知患者在手術(shù)前應(yīng)確保睡眠的充足，此治療方法選擇全麻方法，所以需要在手術(shù)前需要對(duì)呼吸道炎癥進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確的咳嗽。

3.2 手術(shù)后護(hù)理

并發(fā)癥護(hù)理。①呼吸困難是術(shù)后一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常此并發(fā)癥在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生，因此在此時(shí)間段中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。產(chǎn)生呼吸困難的主要因素為切口中出血對(duì)氣管進(jìn)行壓迫，喉頭出現(xiàn)水腫，氣管產(chǎn)生塌陷等。②喉返神經(jīng)產(chǎn)生損傷。此現(xiàn)象時(shí)因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中超聲刀的熱力而引發(fā)的，通常情況看下無(wú)法進(jìn)行恢復(fù)。因此患者在手術(shù)后返回到病房時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)其發(fā)音情況進(jìn)行了解，對(duì)其是否存在聲嘶以及嗆咳現(xiàn)象進(jìn)行觀察。

引流管護(hù)理。在患者的創(chuàng)口位置放置引流管，可以對(duì)切口積血進(jìn)行引流，因此需要對(duì)其進(jìn)行固定，避免滑脫現(xiàn)象的產(chǎn)生，同時(shí)對(duì)引流液、性質(zhì)以及量進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，查看其是否存在活動(dòng)性出血現(xiàn)象。如果患者的引流量每日在10ml以下，可以將其拔除。

出院指導(dǎo)?；颊咴诔鲈呵白o(hù)理人員應(yīng)告知其切口在愈合后需要進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，例如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)或者舉手運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)患者的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，避免胸壁粘連現(xiàn)象的產(chǎn)生。

經(jīng)過(guò)上述研究可知，經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者采用綜合護(hù)理模式，其效果良好，可以在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

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