蔡怡芳

【摘 要】 目的：研究分析腦血栓病人護(hù)理中康復(fù)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用及意義。方法：選取在我院治療的腦血栓患者62例（2014年5月～2016年1月）。將其動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分2組，研究組和對(duì)照組各31例。一組患者給予常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），一組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)（研究組），對(duì)比兩組患者護(hù)理總依從率及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：研究組患者總依從率90.32%明顯高于對(duì)照組，P值小于0.05；研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。結(jié)論：實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦血栓患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦血栓 康復(fù)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理 生活質(zhì)量

腦血栓在心腦血管內(nèi)科屬于常見(jiàn)疾病[1]，主要是由于腦部的血液循環(huán)發(fā)生障礙所導(dǎo)致，患者常有供血?jiǎng)用}發(fā)生閉塞等現(xiàn)象，腦部局部組織會(huì)有缺血、缺氧的狀況發(fā)生，最終導(dǎo)致腦組織缺血軟化或壞死[2]。近年來(lái)，隨著人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，腦血栓的發(fā)病率也越來(lái)越高，本次主要是研究分析對(duì)腦血栓患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)的效果，報(bào)告如下：

1 腦血栓患者的資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

將我院收治的62例腦血栓患者作為研究對(duì)象（2014年5月～2016年1月），所有患者均通過(guò)臨床診斷，確診患有腦血栓。隨機(jī)將這62例患者分為研究組31例和對(duì)照組31例。患者及家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入本次研究。

研究組患者31例，男性占21例，女性占10例，年齡（54～76）歲，平均年齡（65.29±2.87）歲。

對(duì)照組患者31例，男性占20例，女性占11例，年齡（53～75）歲，平均年齡（64.52±3.06）歲。

研究組與對(duì)照組腦血栓患者在基線(xiàn)資料方面比較均差異較小，P值大于0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括：病情監(jiān)測(cè)、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)：由于患者恢復(fù)期較長(zhǎng)，患者受疾病的影響會(huì)產(chǎn)生焦躁、煩悶等不良情緒，因此在患者患病過(guò)程中做好心理護(hù)理非常必要，所以，護(hù)理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，了解患者內(nèi)心狀態(tài)，并幫助患者排憂(yōu)解難，使患者保持良好的心態(tài)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，并聯(lián)合其家屬為患者營(yíng)造良好的恢復(fù)環(huán)境。

1.2.2 生活護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)保證患者生活空間的整潔、安靜，對(duì)室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)嚴(yán)格按要求保持，每2小時(shí)為患者進(jìn)行1次翻身，避免壓瘡的發(fā)生，對(duì)于痰夜較多的患者，應(yīng)給予相應(yīng)的排出痰液護(hù)理，防止呼吸道感染的發(fā)生，注意飲食的干預(yù)，飲食以新鮮的水果、蔬菜為主，保持飲食低脂、低鹽、高纖維，嚴(yán)禁煙、酒等，每天多飲開(kāi)水。

1.2.3 肢體功能鍛煉：幫助腦血栓患者恢復(fù)生活質(zhì)量是重要的問(wèn)題之一，當(dāng)患者從此偏癱，生活只能在床上的情況下，患者會(huì)難以接受，所以，制定詳細(xì)的肢體功能恢復(fù)鍛煉方案是必不可少的。首先，幫助患者做床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行床上橋式肢體運(yùn)動(dòng)；當(dāng)患者肌肉恢復(fù)到一定程度后鼓勵(lì)患者自主在床上進(jìn)行坐位復(fù)習(xí)及翻身訓(xùn)練，做好站立訓(xùn)練的前期準(zhǔn)備；然后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行站立和步行練習(xí)，護(hù)理人員要根據(jù)肢體功能恢復(fù)鍛煉方案指導(dǎo)患者練習(xí)正常站姿，可在護(hù)理人員或家屬的協(xié)助下進(jìn)行練習(xí)，待患者能夠自行站穩(wěn)后，可幫助患者進(jìn)行步行鍛煉，前期可借助器械或墻壁等進(jìn)行練習(xí)，護(hù)理人員對(duì)患者步行的大小及頻率要進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，循序漸進(jìn)，避免過(guò)于心急出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)的情況；對(duì)于上肢的功能鍛煉可借助工具及器械進(jìn)行，主要鍛煉內(nèi)容有：抓握，抬臂，手指的并攏、伸開(kāi)等；之后可指導(dǎo)患者自主系扣子、梳頭、拿筷子等練習(xí)，幫助患者能夠進(jìn)行獨(dú)立生活。

1.2.4 語(yǔ)言功能訓(xùn)練：患者在患病后，血栓會(huì)壓迫腦組織，造成腦部語(yǔ)言中樞受壓，常會(huì)發(fā)生失語(yǔ)的情況，患者治療后語(yǔ)言功能較難恢復(fù)，所以，幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言功能極為重要，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真的教患者正確的發(fā)音口型，幫助患者控制唇舌活動(dòng)，練習(xí)發(fā)音，并指導(dǎo)患者進(jìn)行卷舌等運(yùn)動(dòng)，練習(xí)舌頭與口腔肌肉之間的協(xié)調(diào)能力，可面對(duì)鏡子進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)的內(nèi)容主要以生活常用語(yǔ)言為主，包括：睡覺(jué)、喝水、吃飯等，發(fā)音由簡(jiǎn)單詞匯慢慢增加難度，護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者家屬幫助患者做語(yǔ)言訓(xùn)練，幫助患者早日恢復(fù)語(yǔ)言功能。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者護(hù)理依從性及生活質(zhì)量評(píng)分狀況，護(hù)理依從性分為完全依從、部分依從及不依從3種，對(duì)比護(hù)理總依從率（完全依從與部分依從概率之和）；分析兩組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等評(píng)分狀況，總分為100分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用（%）表示患者總依從率，并用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；用（x±s）表示生活質(zhì)量評(píng)分，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。將所有腦血栓患者護(hù)理后數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，兩組患者之間，對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)情況存在顯著差異。

2 結(jié)果

研究組總依從率（90.32%）明顯高于對(duì)照組，P值小于0.05。

具體結(jié)果如表1所示：

研究組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。

具體結(jié)果如表2所示：

3 討論

腦血栓患者的常見(jiàn)誘因較多，主要與生活習(xí)慣有密切關(guān)系[3]，患者不良的生活習(xí)慣主要包括：酗酒、嗜煙、飲食不規(guī)律等，腦血栓的致殘率和死亡率均較高，有較多的并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的危害，在以往的治療中[4]，一般采用嚴(yán)格臥床休息、限制活動(dòng)等為主，但事實(shí)說(shuō)明，患者大多會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙、偏癱、失語(yǔ)等，所以，采用護(hù)理措施是提高患者生活質(zhì)量的有效手段。

常規(guī)護(hù)理在腦血栓患者的護(hù)理中效果不明顯，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較小，不能有效的幫助患者提高生活質(zhì)量，對(duì)患者的語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能幫助有限[5]，所以，本文在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容有：心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理、肢體功能鍛煉及語(yǔ)言功能訓(xùn)練等，通過(guò)生理、心理上的護(hù)理干預(yù)，在為患者提高有利環(huán)境的基礎(chǔ)上，能有效的幫助患者調(diào)整心態(tài)，疏導(dǎo)患者消極的心理[6]，對(duì)患者語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能障礙給予詳細(xì)的護(hù)理鍛煉方案是幫助患者恢復(fù)肢體功能的關(guān)鍵，能有效幫助患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量及自理能力。

本次研究主要是分析62例腦血栓患者護(hù)理的效果。研究組患者護(hù)理后總依從率為90.32%，明顯比對(duì)照組更高，P值小于0.05；研究組患者護(hù)理后軀體功能評(píng)分為（62.37±8.69）分、心理功能評(píng)分為（63.81±10.22）分、社會(huì)功能評(píng)分為（60.76±10.24）分、物質(zhì)生活評(píng)分為（61.75±11.57）分，與對(duì)照組相比較有明顯差別，研究組的數(shù)據(jù)較對(duì)照組更勝一籌，P值小于0.05。

總而言之：使用康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦血栓患者進(jìn)行護(hù)理效果顯著，能有效提高患者護(hù)理總依從性，幫助患者提高生活質(zhì)量，可以廣泛應(yīng)用于臨床上。

參考文獻(xiàn)

[1]徐家喜，顧偉萍，王忠玲等.不同護(hù)理干預(yù)措施在腦血栓患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：52-53.

[2]曾玉玲，羅淑瓊，曾穎暉等.腦血栓患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（2）：144-145.

[3]韓玲，劉穎梅.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善腦血栓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）：1245-1246.

[4]劉艷艷.對(duì)急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（1）：63-64.

[5]張志芳.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果觀(guān)察[J].心理醫(yī)生，2015，21（10）：130-131.

[6]李增蓮.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血栓肢體偏癱患者生活能力的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：224-225