陸和琴

【摘 要】 目的：了解家庭保健相關(guān)護(hù)理措施具體內(nèi)容及對(duì)小兒先天性心臟病患兒的臨床價(jià)值。方法：本文相關(guān)基線資料選自于2013年-2015年期間本院診治小兒先天性心臟病患兒80例，設(shè)其中接受常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)患兒40例為對(duì)照組，另40例除對(duì)癥治療外聯(lián)合家庭保健護(hù)理干預(yù)患兒為觀察組。比較不同護(hù)理措施方案對(duì)患兒臨床影響。結(jié)果：觀察組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥概率為2.5%，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥概率為15.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示兩者間存在明顯差異（P<0.05）；對(duì)患兒疼痛程度用FLACC量表進(jìn)行評(píng)估，觀察組患兒重度疼痛例數(shù)明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示兩者間有差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)先天性心臟病小兒患兒應(yīng)重視家庭為中心模式的護(hù)理干預(yù)措施，不但能夠提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，同時(shí)可控制相關(guān)并發(fā)癥概率，緩解疼痛程度以提高患兒生活質(zhì)量，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 小兒先天心臟病 家庭保健 護(hù)理措施

先天性心臟病在小兒群體中屬于發(fā)病率相對(duì)偏高的心臟病，指在胎兒階段其心臟血管發(fā)育已經(jīng)不正常從而使得心血管出現(xiàn)畸形變化，目前認(rèn)為導(dǎo)致心臟血管發(fā)生畸形的主要原因是遺傳、環(huán)境相互影響。當(dāng)前對(duì)此類患兒采取手術(shù)治療可取得突出療效，但由于患病群體的特殊性，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量有嚴(yán)格要求，對(duì)患兒而言家庭保健對(duì)于其術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后質(zhì)量等均有重要意義。本文主旨在于了解家庭保健相關(guān)護(hù)理措施具體內(nèi)容及對(duì)小兒先天性心臟病患兒的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文相關(guān)基線資料選自于2013年-2015年期間本院診治小兒先天性心臟病患兒80例。患兒中有男43例，女37例；年齡3個(gè)月-5歲，其平均年齡（2.1±1.2）歲。均不同程度存在典型小兒先天性心臟病臨床癥狀：呼吸急促、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、水腫、昏厥、噸踞等。設(shè)其中接受常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)患兒40例為對(duì)照組，另40例除對(duì)癥治療外聯(lián)合家庭保健護(hù)理干預(yù)患兒為觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，提示此次研究對(duì)象組別在性別、年齡以及病情具體情況等差異并不明顯，具備可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)小兒先天性心臟病治療與護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在確診后等待手術(shù)治療前，除常規(guī)護(hù)理外還指導(dǎo)家長(zhǎng)家庭保健護(hù)理，具體如下：（1）對(duì)家長(zhǎng)心理疏導(dǎo)。對(duì)于家長(zhǎng)而言，小孩得病后對(duì)他們?cè)谏砗托睦淼确矫婢鶗?huì)造成消極影響，嚴(yán)重疾病的患兒更是如此，小兒先天性心臟病家長(zhǎng)大部分會(huì)出現(xiàn)明顯緊張、焦慮等負(fù)面情緒，而這些情緒可能影響小孩，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教和心理指導(dǎo)，讓家長(zhǎng)給小兒制造一個(gè)輕松溫馨的家庭氛圍，切忌不要互相埋怨指責(zé)，這對(duì)疾病治療于事無(wú)補(bǔ)，家長(zhǎng)心態(tài)的積極健康是幫助患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的重要前提；（2）作息時(shí)間合理安排。對(duì)于年齡越小的孩子應(yīng)該越注意睡眠的重要性，睡前幫助患兒洗臉洗腳，清潔全身，養(yǎng)成注意衛(wèi)生的良好習(xí)慣，睡覺(jué)時(shí)不要將手腳捆住也注意不要包的太緊，部分家長(zhǎng)害怕小兒機(jī)體抵抗力抵消甚至?xí)屍浯┥厦抟\，這對(duì)小兒睡眠沒(méi)有幫助甚至可能造成妨礙，確保小兒入睡環(huán)境。盡可能讓孩子保持安靜，避免過(guò)分哭鬧，生活有規(guī)律注重勞逸結(jié)合；（3）注重飲食。先天性心臟病患兒需遵循少吃多餐的原則，不但要確保充分的攝入維生素、蛋白質(zhì)等，同時(shí)飲食也盡量多樣化，喂養(yǎng)有先天性心臟病患兒有一定難度，會(huì)在吸吮時(shí)發(fā)生氣促、大汗、青紫等情況而停止。此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該保持耐心，細(xì)心的繼續(xù)喂養(yǎng)，喂養(yǎng)之前要將尿布換好并吸收，抱起孩子之后保持端坐姿勢(shì)，喂養(yǎng)之后將患兒頭部與家長(zhǎng)肩部緊靠并用手掌輕輕拍打背部，有利于排出咽下的空氣，在喂養(yǎng)期間要注重循序漸進(jìn)，不宜過(guò)飽；（4）預(yù)防感染。因?yàn)榧膊『托好庖邫C(jī)能低下等原因，先天性心臟病患兒發(fā)生感染概率偏高，常見(jiàn)有肺炎、感染性心內(nèi)膜炎、支氣管炎等，因此家庭保健時(shí)要盡量讓患兒遠(yuǎn)離密集人群，家庭中有呼吸道疾病成員應(yīng)采取合理的隔離措施。時(shí)刻保持房屋的空氣流通但要避免出現(xiàn)對(duì)流風(fēng)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，加強(qiáng)小兒對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力，全方面提升患兒本身體質(zhì)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患兒疼痛程度用FLACC量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)范圍在0-10間，其中分?jǐn)?shù)在3分以下的為輕度疼痛，在4-6分范圍間的為中度疼痛，在7分以上的為重度疼痛[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次結(jié)果研究所需數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后，分別用（x±s）/n（%）表示計(jì)量資料/計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)照用t進(jìn)行檢驗(yàn)，療效情況用X2進(jìn)行對(duì)比，分析結(jié)果以0.05為判斷依據(jù)，如數(shù)據(jù)<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥對(duì)比

詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

觀察組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥概率為2.5%，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥概率為15.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示兩者間存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 疼痛程度對(duì)比

詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

對(duì)患兒疼痛程度用FLACC量表進(jìn)行評(píng)估，觀察組患兒重度疼痛例數(shù)明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示兩者間有差異（P<0.05）。

3 討論

小兒先天性心臟病身體和心理健康都受到嚴(yán)重威脅，雖然手術(shù)治療具有突出效果，但因各種原因小兒難以耐受手術(shù)的刺激，因此術(shù)前通過(guò)家庭保健護(hù)理干預(yù)來(lái)提高患兒手術(shù)順利完成概率意義突出。確診疾病的先天性心臟病患兒，等待合適的手術(shù)時(shí)機(jī)前，家長(zhǎng)對(duì)孩子的護(hù)理保健具有重要作用。

本文研究結(jié)果中可知對(duì)先天性心臟病小兒患兒應(yīng)重視家庭為中心模式的護(hù)理干預(yù)措施，不但能夠提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，同時(shí)可控制相關(guān)并發(fā)癥概率，緩解疼痛程度以提高患兒生活質(zhì)量，值得重視

參考文獻(xiàn)

[1] 胡勝男， 陳瑤瑤， 王菊蓉. 以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（12）：119-121.

[2] 任立彥， 張蓓， 郭榮. 小兒先天性心臟病復(fù)合畸形圍術(shù)期護(hù)理方法研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（10）.