蒲新 王應(yīng)

【摘 要】 目的：研究認(rèn)知行為治療對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)對(duì)方式的影響。方法：選擇2014年1月～2015年12月醫(yī)院收治的精神分裂癥患者158例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者79例。觀察組患者采取認(rèn)知行為治療的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取支持性心理治療的方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療前及治療6個(gè)月之后的應(yīng)對(duì)方式問卷（CSQ）評(píng)分。結(jié)果：在治療6個(gè)月之后，觀察組患者在CSQ評(píng)分中，求助、問題解決這兩個(gè)積極應(yīng)對(duì)方式上的得分明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用認(rèn)知行為治療的方法，對(duì)精神病分裂癥患者的應(yīng)對(duì)方式有著顯著的改善，臨床效果十分良好。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知行為治療 精神分裂癥患者 應(yīng)對(duì)方式 影響

應(yīng)對(duì)方式指的是個(gè)體在應(yīng)激期間，對(duì)應(yīng)激情況進(jìn)行處理，并對(duì)心理平衡進(jìn)行保持的一種方式，作為一種間變量，其會(huì)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果產(chǎn)生很大的影響。對(duì)于精神分裂癥患者來說，往往都會(huì)具有比較消極的應(yīng)對(duì)方式，一旦遭遇應(yīng)激事件，無法采取爭(zhēng)取的應(yīng)對(duì)方式，極大的影響到患者的身心健康，同時(shí)影響到患者的生活滿意度，甚至造成患者病情的反復(fù)發(fā)作?；诖耍疚膶?duì)認(rèn)知行為治療對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)對(duì)方式的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月醫(yī)院收治的精神分裂癥患者158例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者79例，年齡在24～48歲，平均年齡為（31.5±2.8）歲；對(duì)照組患者79例，年齡在26～51歲，平均年齡在（33.4±2.0）歲。兩組患者在病程、年齡、性別等方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上，分別開展15次支持性心理治療、認(rèn)知行為治療。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者根據(jù)觀察組患者的治療時(shí)間、治療次數(shù)，對(duì)治療手冊(cè)進(jìn)行制定，開展基本的支持性心理治療。

1.2.2 觀察組

在認(rèn)知行為治療當(dāng)中，針對(duì)患者情緒癥狀、陰性癥狀、妄想癥狀、幻覺癥狀等方面，分別采用不同的的治療內(nèi)容。①在情緒癥狀上，采用放松訓(xùn)練和情緒管理的方法進(jìn)行治療；②在陰性癥狀上，采用行為激活的方法進(jìn)行治療；③在妄想癥狀上，采用重新歸因和蘇格拉底式提問的方法進(jìn)行治療；④在幻覺癥狀上，采用組織應(yīng)對(duì)和正?；呗缘姆椒ㄟM(jìn)行治療[1]。治療次數(shù)共15次，前3個(gè)月是治療期，進(jìn)行12次治療；后3個(gè)月是鞏固其，進(jìn)行3次治療，每次持續(xù)45min～60min的治療時(shí)間。治療期間由治療師每周進(jìn)行1次同伴督導(dǎo)，每2周進(jìn)行1次專家督導(dǎo)。案例解析、可選擇治療技術(shù)范圍、治療過程、治療方向等，由認(rèn)知行為治療專家進(jìn)行指導(dǎo)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用應(yīng)對(duì)方式問卷（CSQ）自陳式量表對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，主要因子為合理化、回避、幻想、自責(zé)、求助、問題解決，具體條目共62個(gè)，每個(gè)條目分“是”、“否”兩項(xiàng)，其中“是”為1分，“否”為0分。在患者入院時(shí)及治療6個(gè)月之后，分別發(fā)放問卷，由患者當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前的CSQ評(píng)分上，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療6個(gè)月之后，觀察組患者在求助、問題解決的積極應(yīng)對(duì)方式上，得分明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在其它的消極應(yīng)對(duì)方式上，與對(duì)照組患者得分對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

作為一種精神類疾病，精神分裂癥在治療當(dāng)中，時(shí)常會(huì)面臨較大的難題。尤其是在患者的情感、行為、認(rèn)知等方面，如果僅僅一般的支持性心理治療，難以取得有效的臨床效果[3]。而通過認(rèn)知行為治療的方法，能夠?qū)颊叩膽?yīng)對(duì)方式進(jìn)行糾正繪本示范，讓患者能夠認(rèn)識(shí)到自身認(rèn)知行為上存在的不足，采取積極的應(yīng)對(duì)方式，減少消極的應(yīng)對(duì)方式，實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。

與一般的支持性心理治療方法相比，認(rèn)知行為治療的方法在積極應(yīng)對(duì)方式的改善上，效果要更為良好。這是由于認(rèn)知行為治療的治療手段、治療原理等，能夠更有針對(duì)性的改變應(yīng)對(duì)方式，對(duì)不同的疾病癥狀采取不同的治療方法。另外，認(rèn)知行為治療方法還具有更高的主動(dòng)性與積極性，能夠?qū)颊邞?yīng)對(duì)方式產(chǎn)生更加良好的影響[4]。

綜上所述，在精神分裂癥患者的治療當(dāng)中，采用認(rèn)知行為治療的方法，將會(huì)對(duì)應(yīng)對(duì)方式產(chǎn)生更加積極的影響，臨床效果十分理想。

參考文獻(xiàn)

[1]陸晶晶，茆正洪. 認(rèn)知行為治療對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量和自我效能感的影響[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，05（11）：347-349.

[2]崔明偉，張小波. 認(rèn)知行為治療對(duì)精神分裂癥患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，10（14）：1384-1386.

[3]李玥，鄒義壯，李建明. 精神分裂癥認(rèn)知功能神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2007，12（22）：1118-1121.

[4]胡萱怡，嚴(yán)國(guó)建，陳佳佳. 認(rèn)知行為治療對(duì)改善精神分裂癥患者生活質(zhì)量的效果[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，06（12）：822-824.