冷月

【摘 要】 目的 研究對子宮肌腺癥采用不同劑量米非司酮藥物治療的臨床效果差異性。方法 選取我院近年收治的100例子宮肌腺癥患者，隨機分為兩組，分別采用小劑量與大氣量藥物治療。對比兩組患者月經(jīng)情況以及不良反應差異性。結果 研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者在停藥半年后月經(jīng)量、痛經(jīng)程度、月經(jīng)周期相較于用藥前而言均有了明顯改善，但組間差異并不顯著（p>0.05）。不良反應方面，觀察組胃腸道反應、關節(jié)疼痛、頭暈、潮熱4項不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組，組間差異顯著（p<0.05）。結論 相對于大劑量而言，使用小劑量米非司酮治療子宮肌腺癥在療效上并不會下滑，且可有效控制不良反應發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 子宮肌腺癥 米非司酮 小劑量 月經(jīng)情況 不良反應

子宮肌腺癥屬于子宮內膜腺體侵入子宮肌層而出現(xiàn)的局限性或彌漫性病變，在婦科疾病中并不罕見，多發(fā)生于40歲以上婦女[1]。目前臨床上多采用保守治療，使用的藥物大多為米非司酮，但對于這一藥物的，使用劑量存在不同觀點[2]。本文采用對比方式研究了不同劑量米非司酮的臨床效果差異性，現(xiàn)報道如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月-2015年9月期間收治的子宮肌腺癥患者共100例，啊找隨機數(shù)字表法分為兩組，各組50例。對照組患者年齡最小38歲，最大52歲，平均年齡（46.5±2.9）歲；病程最短2個月，最長8個月，平均病程（3.8±0.6）個月；12例多發(fā)性子宮肌瘤、38例單發(fā)性子宮肌瘤；疾病類型：9例黏膜下肌瘤、29例肌壁間肌瘤、12例漿膜下肌瘤。觀察組患者年齡最小37歲，最大51歲，平均年齡（45.7±3.1）歲；病程最短2個月，最長9個月，平均病程（4.2±0.7）個月；13例多發(fā)性子宮肌瘤、37例單發(fā)性子宮肌瘤；疾病類型：8例黏膜下肌瘤、31例肌壁間肌瘤、11例漿膜下肌瘤。兩組患者基礎資料無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者入院后均實施常規(guī)診斷與檢查，采用米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)）治療。對照組采用大劑量治療，每日用藥3次，每次1片，每日總劑量控制在15mg。觀察組采用小劑量治療，每日用藥2次，每次1片，每日總劑量控制在10mg。兩組患者均連續(xù)用藥12周，觀察月經(jīng)狀態(tài)及治療期間出現(xiàn)的不良反應。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計工作，以均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 月經(jīng)情況

統(tǒng)計兩組患者月經(jīng)量、月經(jīng)疼痛程度及月經(jīng)周期持續(xù)時間。結果顯示，在治療停藥半年后觀察組患者月經(jīng)量、痛經(jīng)程度與月經(jīng)周期與對照組并無明顯差異（p>0.05），但兩組較用藥前均有了明顯改善（p<0.05），具體數(shù)據(jù)見表一。

2.2 不良反應

觀察兩組患者治療期間存在的不適感，包含胃腸道反應、關節(jié)疼痛、頭暈、皮疹、潮熱發(fā)生例數(shù)。結果顯示，兩組均存在不良反應，其中在皮疹發(fā)生率上組間差異較?。╬>0.05），另幾項發(fā)生率上觀察組均明顯低于對照組（p<0.05），詳情見表二。

3 討論

在患者子宮肌層內的內膜腺體以及子宮間質的接受作用下，肌纖維締結組織會出現(xiàn)增生及出血現(xiàn)象，從而發(fā)生局部病變，引發(fā)子宮肌腺癥[3]。這一疾病會造成患者月經(jīng)量明顯增大、經(jīng)期延長以及進行性痛經(jīng)，臨床上采用B超診斷可見患者子宮質地較硬、體積增大且存在明顯按壓痛[4]。目前臨床上可采用藥物保守治療以及手術治療兩種方式，由于患者年齡因素以及治療經(jīng)濟性因素，多數(shù)患者傾向于藥物控制。

米非司酮藥物屬于抗孕激素的一種，針對子宮腺肌癥而言具有較高的耐受性與親和力，且不會造成患者較多不良反應?，F(xiàn)階段臨床上對米非司酮藥物的劑量控制仍存在明顯爭議，如何在藥物劑量、用藥安全性、治療有效性三者之間加以衡量成為了每位臨床醫(yī)學研究者的重要課題。一些研究者表示，米非司酮對人體抗孕激素存在較高的敏感性，能夠通過阻斷孕激素受體與孕酮結合而控制激素活性，對孕酮活性予以抑制，從而加速卵巢黃體素溶解，達到逐漸改善子宮肌瘤病灶組織雌激素水平及孕酮水平的效果，可長時間小劑量用藥。也有研究者認為，在臨床上應用米非司酮可達到穩(wěn)定月經(jīng)量、幫助肌瘤萎縮、改善血紅蛋白水平的功效，大劑量使用可幫助加速子宮肌瘤萎縮，改善子宮腺肌癥狀態(tài)。

根據(jù)本次研究結果，采用小劑量米非司酮治療的觀察組患者在月經(jīng)情況的改善上與實施大劑量治療的對照組并無明顯差異，證實不同劑量下患者月經(jīng)情況均可得到改善；但在不良反應方面，小劑量應用下不良反應發(fā)生率明顯更低?？傊?，子宮腺肌癥更宜采用小劑量米非司酮治療。

參考文獻

[1]張汝倩.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果及安全性探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，v.15 02：31-32.

[2]王秀美.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的對比研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，v.3 02：125-126.

[3]湯捷，肖梅.不同劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效和安全性分析[J].發(fā)育醫(yī)學電子雜志，2015，v.3 04：229-231.

[4]張雪，吳永會.用不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，v.14 06：109-110.

[5]陳祿英，侯雪梅，李波波，林建鋒.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，v.16；No.123 01：114-115+117.