關(guān)雪嬌

摘要：目的 總結(jié)口腔正畸患者的心理特征及其相應(yīng)有效的醫(yī)患溝通對(duì)策。方法 選取2015年1月～12月我院口腔科收治的77例錯(cuò)合畸形患者作為本組研究的觀察對(duì)象，對(duì)所有患者的心理特征進(jìn)行分析，開展相應(yīng)的心理干預(yù)，并于治療前后分別采用漢密爾頓抑郁量表（HRSD）對(duì)比本組患者的心理狀況與治療效果。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)心理干預(yù)后，本組患者的HRSD評(píng)分均明顯低于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；77例患者中采用生長(zhǎng)改形治療20例，正畸掩飾性治療57例，外形與功能恢復(fù)理想，美容效果滿意。結(jié)論 針對(duì)口腔正畸患者的心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的干預(yù)，能夠有效改善患者不良情緒，增加治療信心與依從性，保證治療效果。

關(guān)鍵詞：錯(cuò)合畸形；抑郁；心理干預(yù)

近年來，選擇口腔正畸治療來改善口腔畸形的患者越來越多，口腔正畸治療是指通過持續(xù)、柔和的生物力作用于牙齒，使其移動(dòng)至正常位置的方法，口腔正畸治療的進(jìn)程緩慢，而且絕大多數(shù)患者在治療期間伴有抑郁、自卑、焦慮等不良情緒[1]，不利于治療的順利進(jìn)行。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月我院口腔科收治的77例錯(cuò)合畸形患者作為本組研究的觀察對(duì)象，其中男性43例，女性34例；年齡6～46歲，平均（20.81±8.52）歲；其中安氏Ⅰ類錯(cuò)合32例、安氏Ⅱ類錯(cuò)合25例、安氏Ⅲ類錯(cuò)合20例。

1.2方法 對(duì)所有患者的心理特征進(jìn)行分析，開展相應(yīng)的心理干預(yù)：

1.2.1未成年患者 ①在治療中熱情主動(dòng)，態(tài)度和藹，耐心地向患者介紹正畸治療的方法與目的，盡量減少治療中的不適感，縮短治療時(shí)間。②在佩戴矯治器的初期要指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)定期復(fù)診，掌握佩戴情況，及時(shí)處理異常反應(yīng)；③鼓勵(lì)患兒，使其感覺到關(guān)愛，不要打擊孩子的自尊心。

1.2.2成年患者 ①營(yíng)造溫馨、舒適的治療環(huán)境，緩解患者的緊張情緒，在候診區(qū)擺放正畸成功病例治療前后對(duì)比照片，以提高患者的治療欲望與治療信心。②加強(qiáng)溝通：治療前要向患者介紹治療的方案、治療周期、治療預(yù)算以及治療預(yù)期效果，告知患者避免過分強(qiáng)調(diào)對(duì)于容貌的改變而忽略了對(duì)健康的要求。③注意觀察患者的情緒變化，耐心聽取患者的需求，在正畸治療過程中針對(duì)患者心理特點(diǎn)開展相應(yīng)的心理干預(yù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 抑郁心理狀況評(píng)價(jià)參照HRSD量表進(jìn)行，共分為3種程度：①輕度抑郁：HRSD≥20，臨床表現(xiàn)為言語遲頓、多愁善感、注意力分散等；②中度抑郁：HRSD≥27，臨床表現(xiàn)為焦慮不安、少言寡語、消極治療等；③重度抑郁：HRSD≥35，臨床表現(xiàn)為幻想、對(duì)自己絕望甚至有自殺傾向。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)心理干預(yù)后，本組患者的HRSD評(píng)分均明顯低于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1；77例患者中采用生長(zhǎng)改形治療20例，正畸掩飾性治療57例，外形與功能恢復(fù)理想，美容效果滿意。

3 討論

錯(cuò)頜畸形是指在生長(zhǎng)發(fā)育過程中由于先天或后天因素導(dǎo)致的牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等現(xiàn)象，約占所有錯(cuò)頜畸形患者的29.4%[3]。錯(cuò)頜畸形對(duì)于患者的影響主要體現(xiàn)在：①容貌：錯(cuò)頜畸形會(huì)對(duì)于鼻、唇、頦等產(chǎn)生不同程度的影響，進(jìn)而影響患者的容貌。②口腔健康：錯(cuò)頜畸形除了會(huì)對(duì)患者咀嚼食物、整體健康以及睡眠有影響外，還有研究認(rèn)為錯(cuò)頜畸形會(huì)導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)紊亂、牙周和黏膜炎癥，影響發(fā)音與朗讀能力。③心理影響：錯(cuò)頜畸形對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理和精神障礙，使患兒失去自信心與自尊心。

口腔正畸科臨床中收治的錯(cuò)頜畸形患者以未成年人為主，約占所有患者的70%[4]。在一項(xiàng)關(guān)于不同錯(cuò)頜畸形類型與程度的大學(xué)生焦慮與抑郁影響的研究中[4]，采用特質(zhì)焦慮量表（Trait Anxiety Inventory，TAI）和自評(píng)抑郁量表（Self-Rating DepressionScale，SDS）問卷調(diào)查的方式對(duì)239名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，其中178例患有錯(cuò)頜畸形，結(jié)果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)頜畸形患者的TAI評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯高于健康大學(xué)生，畸形程度越高，患者的TAI評(píng)分與SDS評(píng)分也越高，說明錯(cuò)頜畸形的大學(xué)生普遍存在畏懼、焦慮和抑郁的心理問題。

未成年患者的心理特征主要有：①對(duì)醫(yī)生與治療存在恐懼，治療積極性差。②依賴：對(duì)家長(zhǎng)的依賴程度高，不愿與家長(zhǎng)分開。③情緒不穩(wěn)定，自控能力差。成年人患者的心理特征主要有：①焦慮擔(dān)憂：女性患者最為明顯，對(duì)個(gè)人形象重視程度極高，長(zhǎng)期自卑、焦慮；在治療過程中經(jīng)常會(huì)擔(dān)心治療效果不理想、矯正失敗、治療費(fèi)用等。②心理預(yù)期過高：對(duì)治療效果的心理預(yù)期非常高，求治迫切，過分強(qiáng)調(diào)自己的審美偏好而忽略了對(duì)功能性的改善。

本組研究中，經(jīng)相應(yīng)心理干預(yù)后，本組患者的SDS評(píng)分均明顯低于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；77例患者中采用生長(zhǎng)改形治療20例，正畸掩飾性治療57例，外形與功能恢復(fù)理想，美容效果滿意，說明針對(duì)口腔正畸患者的心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的干預(yù)[5]，能夠有效改善患者不良情緒，增加治療信心與依從性，保證治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張銀峰，白宏治，高桂霞.口腔正畸患者心理特點(diǎn)及干預(yù)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（19）：130.

[2]鄭瑜.口腔正畸患者心理特征分析及心理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，4（7）：551-553.

[3]徐萍芳，周霞蓉.口腔正畸患者心理特點(diǎn)觀察及心理干預(yù)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（22）：1025-1027.

[4]葉珊珊，吳忠，郭建峰.不同年齡段口腔正畸患者的心理行為特點(diǎn)及對(duì)策初探[J].口腔醫(yī)學(xué)，2008，12（6）：462.

[5]王榮強(qiáng).口腔正畸患者心理特征及心理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（13）：72-73.

編輯/張燕