楊宏偉

摘要：目的 通過數(shù)據(jù)包絡分析方法對醫(yī)院臨床科室的技術效率進行分析評價。方法 采用數(shù)據(jù)包絡分析的BCC模型，對醫(yī)院8個相對穩(wěn)定的外科臨床科室進行技術效率評價。結果 3個科室達到技術效率有效，總體有效率37.5%，5個科室存在投入或產(chǎn)能不足。結論 各臨床科室應重視醫(yī)療技術效率，充分利用現(xiàn)有資源，加強科學管理和學科建設，提升自己的核心競爭力。

關鍵詞：數(shù)據(jù)包絡分析；技術效率有效；競爭力

醫(yī)療技術效率是考核醫(yī)院醫(yī)療服務水平和質(zhì)量的重要依據(jù)之一，但往往是一項較為復雜的系統(tǒng)工作，需要多種科學有效的分析方法共同完成[1]。由運籌學家Charnes等人提出的數(shù)據(jù)包絡分析方法（DEA）可以有效應用于多投入、多產(chǎn)出的"相對效率評價"模型中[2]，本文旨在通過DEA模型對某綜合醫(yī)院專業(yè)相近的科室進行相對效率實證，從而為合理配置醫(yī)院資源提供有效信息。

1資料與方法

1.1一般資料 以某三甲綜合醫(yī)院8個相對穩(wěn)定的外科專業(yè)為評價對象，經(jīng)該8個科室負責人和醫(yī)院相關職能共同討論選取科室醫(yī)生數(shù)和床位數(shù)作為投入指標，以2014年上述8個科室門診人次、出院人次、手術人次和病床周轉次數(shù)作為產(chǎn)出指標。數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院人力資源部和信息科，真實可靠。

1.2評價方法 DEA方法主要有CCR和BCC等模型。CCR主要用于判斷各科室在技術和規(guī)模兩方面是否同時有效；BCC模型主要是判斷各科室在現(xiàn)有規(guī)模下的單純技術有效。由于醫(yī)院的特殊性，在人員聘用、床位規(guī)模等方面有局限性，即使科室規(guī)模不有效，也不能通過擴張規(guī)模或縮小規(guī)模來進行優(yōu)化，所以采用技術效率的模型（BCC模型）來評價醫(yī)院臨床科室的相對效率更符合實際情況[3]。

在既定投入的情況下，醫(yī)院更傾向于如何擴大產(chǎn)出，因此在選定BCC模型下，本文主要采用面向產(chǎn)出的BCC模型對醫(yī)院臨床科室工作效率進行實證。

2結果

2.1效率評價 在被評價的科室中，有三個科室達到總體有效，占全部被評價科室37.5%，相比于顧曉東等人的評價結果高8個百分點[3]。這三個科室在人力資源、規(guī)模配置等方面都達到合理水平，門診住院管理都較合理，產(chǎn)出均衡。另外的五個科室沒有同時達到技術效率和規(guī)模效率有效，還存在產(chǎn)能不足問題，或是有規(guī)模偏大或偏小等問題，見表1。

在技術效率未達到有效的科室中，外4科處于規(guī)模收益遞減，資源配置過剩，而另外四個科室均是產(chǎn)能增加，在門診人次或住院、手術人次或病床周轉率等方面仍有可提升空間。對于這些科室，可通過改善運營管理，改進病床管理手段提高周轉率，通過合理績效分配，有效質(zhì)量考核等手段來提升科室產(chǎn)能，從而達到技術效率有效。

2.2投影分析 對于未達到有效的科室可以借助投影分析，使其達到相應的有效標準[4]。要達到技術有效，對于資源過剩的外4科可以減少2名醫(yī)生或使相應的產(chǎn)出值增加相應比例，在醫(yī)院無法對投入規(guī)模進行影響的情況下，應通過管理手段提高門診、住院、手術人次的產(chǎn)出，另外也應加強科室人才力量的培養(yǎng)，提高醫(yī)生隊伍的業(yè)務能力和技術水平。

對于另外4個無效科室，產(chǎn)出尚有不足，外5科和外6科無論是門診還是住院產(chǎn)出值均較低，特別是外6科，門診人次離最優(yōu)尚有較大差距，可以通過聘用退休老專家等方式來加強門診力量，另外門診部的監(jiān)管也有待加強，同樣的問題在外7科也有體現(xiàn)，雖然住院相差不大，但門診人次達到技術有效還有很大差距。外8科則是較均衡，進一步加強管理，很快就能達到門診住院產(chǎn)出最優(yōu)，見表2。

3結論

數(shù)據(jù)包絡分析方法是一種先進的評價資源利用效率的方法，適合性質(zhì)相近的綜合醫(yī)院臨床科室之間的橫向比較。當然，有效性是相對的，管理者可以根據(jù)DEA分析結果來調(diào)整投入規(guī)模，也可以此為依據(jù)，在管理層面上加強對臨床科室的監(jiān)管和合理配置。本次實證采用性質(zhì)相近的臨床科室進行橫向間的比較，既能清晰地看出目標科室的運行情況，又能較為準確的指出相對產(chǎn)出不足，對于優(yōu)秀的科室應當更注重技術效率，從而做到"少投入，多產(chǎn)出"，避免系統(tǒng)過于龐大，人員冗余，使得資源浪費，不能得倒最優(yōu)化管理。對于技術效率尚未達到有效的科室應更新管理理念，科學的利用有限的醫(yī)療資源，為患者和家屬提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務，從而不斷提升自己的核心競爭力。

參考文獻：

[1]張航，趙臨，張馨予，等.三級綜合醫(yī)院技術效率與影響因素實證分析與評價[J].中華醫(yī)院管理雜志.2015，31（3）：195-197.

[2]陸瑤，許鋒.基于DEA模型構建醫(yī)院臨床科室績效評價體系的研究[J].中國醫(yī)學裝備，2013，10（9）：18-20.

[3]顧曉東，侯麗曉.數(shù)據(jù)包絡分析法在綜合性醫(yī)院科室效率評價中的應用[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2014，21（6）：414-415.

[4]李新民，侯風華，張在旭，等.基于DEA方法的石油企業(yè)經(jīng)濟效益評價[J].西南石油學院學報，2004，26（6）：86-88.

編輯/孫杰