劉正福

摘要：目的 觀察并分析中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎患者的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取104例我院收治的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，按照入院順序和數(shù)字表法將其分為對照組（52例，行西醫(yī)治療）和觀察組（52例，行中西醫(yī)結(jié)合治療），將兩組患者的臨床療效和臨床癥狀改善情況進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療重癥急性胰腺炎可以顯著提高治療效果，快速改善臨床癥狀，恢復(fù)腸功能，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床效果

在急腹癥的臨床診療中，重癥急性胰腺炎是一種常見病和多發(fā)病，而且病情發(fā)展迅速，還容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，需要及時救治，否則就會對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。同時，惡心嘔吐、腹痛等是重癥急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)，會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。我院從2013年1月～2014年12月收治的相關(guān)患者中選取了104例，和西醫(yī)治療進(jìn)行了隨機(jī)臨床對照研究，取得了顯著效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年1月～2014年12月收治的重癥急性胰腺炎患者中隨機(jī)選取104例納入研究。所有對象均符合如下條件：①符合《中國急性胰腺炎診治指南》中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)臨床檢查和生化檢查確診；③對研究內(nèi)容知情，且自愿參與[2]。

根據(jù)其入院順序和數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。對照組納入52例，其中男性30例，女性22例；年齡為28～76歲，平均為（45.62±4.58）歲；其中有17例為酗酒所致，13例為飲食不節(jié)所致，15例為膽道疾病所致，剩余7例為其他原因所致。觀察組納入剩余52例，其中男性32例，女性20例；年齡為29～75歲，平均為（45.59±4.34）歲；其中有16例為酗酒所致，14例為飲食不節(jié)所致，13例為膽道疾病所致，剩余9例為其他原因所致。比較兩組患者的性別、年齡和發(fā)病原因等基本資料，組間不存在明顯差異，分布具有均衡性，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表示結(jié)果具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 行常規(guī)西醫(yī)治療。具體方法為：叮囑患者禁食，行胃腸減壓處理，及時補(bǔ)充體液，抑制胃酸過多分泌。同時，對患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，合理使用生長抑制素和改善胰腺微循環(huán)的藥物。另外，根據(jù)患者的實際病情，補(bǔ)充白蛋白和血漿。

1.2.2觀察組 行中西醫(yī)結(jié)合治療。在對照組治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)湯劑清胰湯治療，其基礎(chǔ)方藥是由20 g丹參、10 g陳皮、15 g大黃、10 g延胡索、15 g柴胡、10 g胡黃連、15 g白芍、10 g芒硝和30 g蒲公英組成，加水煎煮，取汁300 ml為1劑，100 ml/次，3次/d。同時使用芒硝在腹部外敷[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床治療效果和臨床癥狀的改善情況進(jìn)行觀察和對比。其中臨床療效分為顯效、有效和無效3個等級，具體評價標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：臨床癥狀和疾病體征經(jīng)治療徹底消失，血、尿淀粉酶正常，復(fù)查顯示胰腺無明顯異常。②有效：臨床癥狀和疾病體征經(jīng)治療明顯減輕，血、尿淀粉酶逐漸恢復(fù)，復(fù)查顯示胰腺明顯改善。③無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀沒有變化或加重[4]。其中組間總有效率為現(xiàn)場效率和有效率之和。同時統(tǒng)計兩組患者的腸功能恢復(fù)時間、腹水消失時間和腹痛緩解時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 收集兩組患者的臨床資料，利用統(tǒng)計軟件（SPSS 16.0）對患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析，針對不同類型的數(shù)據(jù)資料，給予不同的檢驗方法，計數(shù)資料給予χ2檢驗，計量資料給予t檢驗，其表示形式為±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），P<0.05表明數(shù)據(jù)對比有較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果 經(jīng)比較，對照組的總有效率為67.31%，明顯低于觀察組的96.15%，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀改善情況 經(jīng)比較，對照組患者的腸功能恢復(fù)時間、腹水消失時間和腹痛緩解時間均長于觀察組，組間各指標(biāo)均存在明顯差異，有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎發(fā)生后，患者胰腺酶的分泌量會增加，從而導(dǎo)致胰腺組織發(fā)生壞死，胰腺的微循環(huán)也會受到影響，自由基和炎性因子的釋放也會因此而增加[5]。當(dāng)患者腸胃的液體和毒素沉積之后，還會導(dǎo)致體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿度失衡，加重病情，需要及時采取有效方法進(jìn)行治療。

在中醫(yī)領(lǐng)域，重癥急性胰腺炎屬于“痹心痛”的范疇，主要的發(fā)病原因為飲食不節(jié)引發(fā)的肝脾損傷，在臨床治療中應(yīng)該堅持清熱解毒、止痛理氣和解郁疏肝的治療原則。在清胰湯中，各藥物配伍服用可以充分發(fā)揮其疏肝理氣、改善臨床癥狀的作用。

本研究結(jié)果提示，中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效高于單純西醫(yī)治療；采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，可以促進(jìn)重癥急性胰腺炎患者臨床癥狀的迅速改善。

綜上，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療重癥急性胰腺炎可以顯著提高治療效果，快速改善臨床癥狀，恢復(fù)腸功能，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]申少輝.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，12（06）：2099-2102.

[2]鄭琦涵，岳茂興，李瑛，等.微創(chuàng)結(jié)合中西醫(yī)聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎40例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，05（17）：361-362.

[3]王亞梅.中西醫(yī)結(jié)合血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，10（06）：25-26.

[4]任顯忠.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，24（06）：167-168.

[5]崔文海，姜慶賀，張波.急性重癥胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，23（14）：108-109.

編輯/翟辰萬