李云萍 古小珠

摘要：目的 對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)中不同采血方法的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供有價(jià)值的參考信息。方法 選擇2013年1月～2015年6月我院收治的在我院接受血常規(guī)檢查的臨床患者189例，將其按照采血方式分成末梢血組，靜脈血組和動(dòng)脈血組，而后對(duì)這三組受試者展開(kāi)血常規(guī)檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)8項(xiàng)指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈血與靜脈血各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），末梢血組WBC、Hb、MCV的檢測(cè)結(jié)果較靜脈血發(fā)生顯著升高（P<0.05），PLT、HCT檢測(cè)結(jié)果較靜脈血組發(fā)生顯著降低（P<0.05）。結(jié)論 不同采血方式的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果大有不同，末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)穩(wěn)定性不及靜脈血，臨床應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢驗(yàn)；靜脈血；末梢血；臨床檢驗(yàn)；臨床價(jià)值

臨床檢驗(yàn)中，血常規(guī)檢查為一項(xiàng)基礎(chǔ)的血液化驗(yàn)與檢查手段，為對(duì)患者實(shí)施全身體檢的一項(xiàng)必須檢查項(xiàng)目，血常規(guī)檢查指標(biāo)多為血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血紅蛋白等。通過(guò)血常規(guī)檢查能夠?qū)?xì)胞的數(shù)量、形態(tài)變化等情況進(jìn)行觀察，進(jìn)而為早期發(fā)現(xiàn)全身疾病提供可靠的參考依據(jù)，對(duì)于臨床診斷和治療均有重要的臨床價(jià)值[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的接受血常規(guī)檢測(cè)的臨床患者，共計(jì)選擇其中的189例作為研究對(duì)象，在將其按照采血方式分成末梢血組，靜脈血組和動(dòng)脈血組后，每組63例。末梢血組中包括有男34例，女29例，年齡19～87歲，平均（47.6±12.8）歲；靜脈血中包括有男35例，女28例，年齡19～83歲，平均（46.9±13.2）歲；動(dòng)脈血組中包括男33例，女30例，年齡20～84歲，平均（47.1±12.9）歲。三組受試者年齡、性別等各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.04），存在比較價(jià)值，所有受試者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1研究方法 選擇2013年1月～2015年6月我院收治的在我院接受血常規(guī)檢查的臨床患者189例，將其按照采血方式分成末梢血組，靜脈血組和動(dòng)脈血組，而后對(duì)這三組受試者展開(kāi)血常規(guī)檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2檢查方法 采血方式：在以上統(tǒng)計(jì)受試者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，分別經(jīng)真空試管經(jīng)手指末梢、肘前靜脈、橈動(dòng)脈進(jìn)行血液采集，而后經(jīng)稀釋液稀釋后，輕輕振搖，同時(shí)末梢血放置在抗凝管當(dāng)中，經(jīng)血液分析儀展開(kāi)血常規(guī)檢測(cè)。所有檢測(cè)均保證在2 h內(nèi)完成測(cè)試。

檢測(cè)所需儀器為我院現(xiàn)有全自動(dòng)生化分析儀，所需試劑為相應(yīng)配套稀釋液、溶血素、細(xì)胞分類染液。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者年齡等計(jì)量資料經(jīng)（x±s）形式表示，統(tǒng)計(jì)分析中，計(jì)量資料對(duì)比接受t檢查，計(jì)數(shù)資料對(duì)比接受χ2檢驗(yàn)，P<0.05視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01視為差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血常規(guī)8項(xiàng)指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈血與靜脈血各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），末梢血組WBC、Hb、MCV的檢測(cè)結(jié)果較靜脈血發(fā)生顯著升高（P<0.05），PLT、HCT檢測(cè)結(jié)果較靜脈血組發(fā)生顯著降低（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

與過(guò)去的注射器采血方式不同，真空采血法應(yīng)用硅化試管，因此血小板不容易發(fā)生粘附聚集，不會(huì)因血液標(biāo)本放置時(shí)間的延長(zhǎng)而發(fā)生改變，并且也使血液標(biāo)本與外界空氣的接觸得到了有效的避免，因此也保證了血小板數(shù)的測(cè)定準(zhǔn)確 性[2]。

臨床血常規(guī)檢測(cè)的過(guò)程中，常用的采血方式包括有末梢采血法、靜脈采血法和動(dòng)脈才學(xué)法，在完成血液采集后，將采集血液放置在血液分析儀中進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)。末梢血液采集法在臨床上的應(yīng)用實(shí)踐最長(zhǎng)，患者的疼痛感較輕，患者比較容易接受，然而近幾年有研究顯示，靜脈血液采集法所檢測(cè)的結(jié)果臨床價(jià)值更高[3-4]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)8項(xiàng)指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈血與靜脈血各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，末梢血組WBC、Hb、MCV的檢測(cè)結(jié)果較靜脈血發(fā)生顯著升高，PLT、HCT檢測(cè)結(jié)果較靜脈血組發(fā)生顯著降低[5]。

通過(guò)本次研究我們體會(huì)到，不同血液標(biāo)本采集方式會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不同的影響。由于末梢血來(lái)自毛細(xì)血管，血量相對(duì)較少，出血不暢，采集困難，因此在采血的過(guò)程中多需要以手?jǐn)D壓采血部位，從而很容易導(dǎo)致組織滲入到血液標(biāo)本當(dāng)中，進(jìn)而導(dǎo)致標(biāo)本被稀釋，擠壓還會(huì)引起白細(xì)胞的破裂，導(dǎo)致微凝血塊、紅細(xì)胞以及血小板的數(shù)量減少，血小板發(fā)生聚集。研究證實(shí)[6]，末梢血無(wú)法對(duì)無(wú)安神循環(huán)血液的真實(shí)情況進(jìn)行反映，會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，并且，靜脈血多來(lái)自肘前靜脈等部位，成分受環(huán)境的影響相對(duì)較小，可以對(duì)全身循環(huán)血液的真實(shí)情況進(jìn)行反映，不會(huì)出現(xiàn)因患者的緊張而導(dǎo)致進(jìn)針深度不夠影響到血液標(biāo)本的采集效果的情況。因此在今后的臨床檢驗(yàn)工作中，建議采集受試者肘前靜脈血，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]廖素英，陳麗勤.兩種靜脈采血方法比較[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，5（05）：450-450.

[3]代碧珍，杭永倫.血常規(guī)標(biāo)本的采集對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，11（01）：9.

[4]常永超，劉好，劉治平，等.血液分析儀測(cè)定靜脈血和末梢血血常規(guī)的結(jié)果對(duì)照分析[J].洛陽(yáng)醫(yī)專學(xué)報(bào)，2010，18（02）：112-113.

[5]倪軍，黃愛(ài)軍，張燕，等.急診血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果回報(bào)時(shí)間分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2013，31（02）：151-152.

[6]常永超，劉好，劉治平，等.血液分析儀測(cè)定靜脈血和末梢血血常規(guī)的結(jié)果對(duì)照分析[J].洛陽(yáng)醫(yī)專學(xué)報(bào)，2010，18（02）：112-113. 編輯/張燕