劉君紅

摘要：目的 探究在妊娠糖尿病的治療中進(jìn)行飲食控制的效果。方法 選取在我院進(jìn)行治療的妊娠合并糖尿病的孕婦122例，對(duì)其臨床相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，將其隊(duì)積分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)的胰島素姜湯治療，觀察組患者則在胰島素降糖治療的同時(shí)進(jìn)行飲食控制，比較兩組患者的血糖控制效果。結(jié)果 治療后血糖值相較于治療前均得到有效控制，P<0.05；觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在妊娠糖尿病的臨床治療中，采用胰島素降糖結(jié)合飲食控制對(duì)孕婦的血糖有很好的控制作用，能夠更好地保障母嬰的安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：妊娠糖尿?。伙嬍晨刂?；空腹血糖

糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏及胰島素抵抗所致的長期高血糖為特征的臨床綜合癥，按病因分為1型糖尿病和2型糖尿病、特殊類型糖尿病及妊娠期糖尿?。℅DM）。妊娠糖尿病能夠?qū)е绿撼霈F(xiàn)巨大胎兒。這一定程度加大分娩難度，同時(shí)也會(huì)誘導(dǎo)早產(chǎn)的發(fā)生[1]。另外在妊娠期出現(xiàn)糖尿病也很容易使得出現(xiàn)酮癥酸中毒，因此對(duì)妊娠糖尿病孕婦要對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，才能充分保證母嬰的安全[2]。目前，其已得到臨床的足夠重視，其臨床診斷也較為全面，在出現(xiàn)明顯的糖尿病和糖耐量下降則可確診為妊娠糖尿病[3]。其臨床治療要結(jié)合患者的日常飲食管理，對(duì)孕婦進(jìn)行營養(yǎng)性治療對(duì)不同類型糖尿病都有很好的控制作用，還能對(duì)妊娠期高血壓以及產(chǎn)后感染等疾病做積極預(yù)防，降低巨大兒以及畸形兒的發(fā)病率，從而全方面保證母嬰的安全[4]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院進(jìn)行治療的妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行臨床治療的同時(shí)進(jìn)行飲食控制管理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年12月在我院進(jìn)行治療的妊娠合并糖尿病的孕婦122例，其年齡在24～43歲，平均年齡為31.5歲，其中102例孕婦是通過糖耐量測試確定的妊娠合并糖尿病，另外20例是糖尿病患者合并妊娠。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組分別61例，兩組患者咋性別、年齡以及血糖水平等方面比較均無顯著差異，本研究內(nèi)容具有臨床可比性。

1.2方法 對(duì)照組孕婦采用常規(guī)的胰島素治療進(jìn)行血糖控制，觀察組孕婦則在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食控制，孕婦的就診時(shí)間平均為妊娠第33w，對(duì)所有患者的入院治療時(shí)的飲食前后血糖值進(jìn)行測量，同時(shí)在結(jié)合不同治療后的飲食前后血糖值進(jìn)行測量，對(duì)比治療前后的血糖水平以及治療后不同組別的血糖水平。飲食控制方略為在保證孕婦每天的基本熱能以及妊娠不同時(shí)期的能量供應(yīng)，保證患者每天的350g的主食以及250g的碳水化合物適合的基本供應(yīng)，另外保證妊娠孕婦的前半期以及后半期的蛋白供應(yīng)，對(duì)孕婦的體重進(jìn)行詳細(xì)記錄[3]，尤其是在懷孕28w后保證每周體重增加不超過0.5kg。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量單位采用平均值表示，組別間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦的血糖調(diào)控情況 治療前，兩組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均無顯著差異（P>0.05）；所有患者在進(jìn)行臨床治療后其血糖值均得到有效控制，其治療前后數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在進(jìn)行飲食控制結(jié)合治療的患者空腹血糖以及餐后2h血糖均顯示觀察組明顯低于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組孕婦妊娠結(jié)局 觀察組妊娠期高血壓、宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血、感染發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們生活水平及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大的改變，妊娠糖尿?。℅DM）的發(fā)病率越來越高，GDM會(huì)對(duì)母兒健康有不同程度地影響[5]。及早診斷、早期干預(yù)是阻礙其病情加重、改善母兒預(yù)后的關(guān)鍵。文獻(xiàn)報(bào)道從孕婦血糖水平可估價(jià)對(duì)飲食計(jì)劃的反應(yīng)，不良妊娠結(jié)局與餐后血糖升高關(guān)系更為密切。出現(xiàn)妊娠糖尿病對(duì)孕婦以及新生兒都有很大的負(fù)面影響，多導(dǎo)致胎兒巨大、畸形、羊水過多和死亡[6]。同時(shí)也很容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)紅細(xì)胞增多、低血糖和呼吸窘迫等臨床癥狀，因此對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行及時(shí)治療非常重要。在進(jìn)行胰島素降糖治療的同時(shí)進(jìn)行飲食控制是一個(gè)行之有效的方法，結(jié)合妊娠期婦女不同孕周時(shí)的熱量和營養(yǎng)需要進(jìn)行針對(duì)性的飲食護(hù)理能夠更為全面地保證孕婦的營養(yǎng)供給，同時(shí)控制血糖水平。

在制定GDM孕婦飲食方案時(shí)，本研究也注意到孕婦營養(yǎng)特殊需要（如增加奶類的攝入）及民間習(xí)俗（如適量核桃、雞蛋的補(bǔ)充等），從而提高了飲食治療的依從性。提示制定飲食方案應(yīng)在原則基礎(chǔ)上充分個(gè)體化、食品多樣化，并加強(qiáng)宣教力度

研究中，采用飲食控制結(jié)合降糖治療能夠顯著改善孕婦的血糖水平，因此在妊娠糖尿病的臨床治療中，采用胰島素降糖結(jié)合飲食控制對(duì)孕婦的血糖有很好的控制作用，能夠更好地保障母嬰的安全，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]楊慧.妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦飲食療法的干預(yù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，48（15）：58

編輯/周蕓霏