李妹

摘要：針對青春期患者異常子宮出血而繼發(fā)的貧血狀況，本文以本科室某位患者為例，分別從心理護理、活動護理、藥物護理、飲食護理與病情觀察護理以及預(yù)防感染六個方面對其實施了專業(yè)、全方位的人性化與個性化護理研究。這在一定程度上保證了護理質(zhì)量，有效提高了護理工作效率，進一步提升了患者滿意度并促進了疾病轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：功血；貧血；護理

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B

功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯的器質(zhì)性病變存在，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血。國內(nèi)外研究表明，功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡，50%患者發(fā)生于絕經(jīng)前期，30%發(fā)生于育齡期，20%發(fā)生于青春期[1-3]，而對于任何年齡階段的功血患者來說，出血過多或出血時間過長往往都會導(dǎo)致不同程度的貧血，所以針對這一狀況的臨床護理也顯的頗為重要，尤其是對處于青春期的患者而言，青春期下丘腦與腦垂體功能發(fā)育尚未成熟，功血病情的存在往往會導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，嚴重者可出現(xiàn)失血性休克，影響學(xué)習(xí)和生活[4，5]。本文則針對這一狀況，以本科室中某位青春期功血患者為研究對象，分別從心理、活動、藥物、飲食、病情觀察護理與預(yù)防感染等方面對其進行了較為全面的針對性護理。

1臨床資料

患者沈某，住院號589330，女性，13歲，學(xué)生，父母體健，社會關(guān)系清楚，心理狀態(tài)緊張，無宗教信仰。患者主訴子宮出血1個月余，患者月經(jīng)來潮近1年，月經(jīng)欠規(guī)律，月經(jīng)量不多，末次月經(jīng)2015.4.26，陰道出血至今，量時多時少，多時每天使用衛(wèi)生巾10余片，少時2～3片，同時伴有頭暈乏力，未診治，2015年5月中旬就診當?shù)蒯t(yī)院，給予靜脈輸液止血治療5d，口服藥物升血治療，后陰道出血停止，2d后再次出現(xiàn)陰道出血，量多，曾口服宮血寧治療，于6月8日就診我院，行超聲檢查提示宮內(nèi)膜相對增厚，為行進一步治療于6月8日由急診收入院。入院后復(fù)查血紅蛋白49g/L，患者頭暈乏力癥狀明顯，遵醫(yī)囑給予一級護理，貧血飯，病危，遵醫(yī)囑給予止血升血藥物以及戊酸雌二醇2mgQ8h口服，分別于6月8日，6月9日給予懸浮紅細胞2u靜脈輸血治療，后復(fù)查血紅蛋白為81g/L，患者口唇及顏面轉(zhuǎn)為紅潤，活動后無頭暈乏力癥狀，遵醫(yī)囑停病危，于6月21日改戊酸雌二醇2mg Q12h口服，患者主訴無陰道出血，于6月25日出院。

2護理

俗話說"三分治療，七分護理"，說的即是護理工作的重要性[6]，尤其是對于功血繼發(fā)的貧血患者來說，做好整體的護理工作不僅有助于患者病情轉(zhuǎn)歸并恢復(fù)健康，而且能有效的提升護理質(zhì)量與工作效率，下文即圍繞所選患者分以下幾方面闡述實施的護理研究工作。

2.1心理護理 一般來說，一個健康人在進入患者角色后，往往由于疾病的折磨、陌生的醫(yī)療環(huán)境和新的人際關(guān)系等產(chǎn)生一系列比較特殊或特有的心理活動[7，8]。心理護理的任務(wù)就是掌握并針對患者的心理活動規(guī)律和反應(yīng)特點，采用一系列良好的心理護理措施，去影響患者的感受和認識，改變患者的心理狀況和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，最大程度上為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，使其早日恢復(fù)健康。心理護理鼓勵患者表達內(nèi)心感受，耐心傾聽患者訴說，了解患者疑慮的同時，耐心、和藹的講解與功血有關(guān)的科學(xué)知識，使患者對自己所患疾病有一定了解，減輕患者的焦慮，穩(wěn)定其情緒，使之能配合各項治療和護理?；颊邽榍啻浩谏倥榫w容易波動，面對困難和挫折時內(nèi)心十分脆弱，因此，患者入院后，護理人員應(yīng)主動介紹主管醫(yī)生，護士，態(tài)度要和藹，熱情，給患者詳細介紹病房環(huán)境，講解需要注意的問題，使其盡快了解和適應(yīng)陌生環(huán)境，保持病房環(huán)境整潔，通風(fēng)良好。

2.2活動護理 活動護理是當功血患者出血時間長、量多，容易出現(xiàn)頭暈乏力癥狀，且入院時患者血紅蛋白較低或為重度貧血，同時伴有明顯頭暈乏力癥狀時，護理人員要及時、正確的指導(dǎo)患者臥床休息，為患者安放床檔，勿劇烈運動，指導(dǎo)患者大小便時盡量在床上或床旁進行，避免跌倒墜床的發(fā)生。當經(jīng)過輸血治療后，患者血紅蛋白升高，在病情允許的情況下，鼓勵患者生活自理，活動量應(yīng)適量，指導(dǎo)患者避免久坐就站，動作宜緩慢，避免跌倒發(fā)生。

2.3藥物護理 藥物護理作為護理人員重要的任務(wù)之一，長期以來對健康保障發(fā)揮著巨大的作用，正確的給藥則是護理人員必須掌握的基本手段，尤其是針對青春期因功血而繼發(fā)的貧血患者，在正確掌握給藥途徑、方法與時間的同時，更要引導(dǎo)患者嚴格遵囑使用合理的性激素與升血類藥物，除此之外，護理人員還應(yīng)向患者及其家屬詳細介紹藥物的治療原理、劑量與注意事項以及不良反應(yīng)等，同時嚴格遵照醫(yī)囑按時監(jiān)督患者服藥，防止其漏服或隨意停藥，以免患者因性激素使用不當引起子宮出血。

2.4飲食護理 對患者進行科學(xué)、合理的飲食護理是滿足患者基本生理需要的重要護理措施之一，也是實施整體護理最重要的環(huán)節(jié)，護理人員應(yīng)在全面評估患者營養(yǎng)與飲食情況的基礎(chǔ)上，確定存在的健康問題，制定護理計劃，及時通知營養(yǎng)科為患者進行正確、合理的飲食指導(dǎo)，向患者說明貧血飲食時不宜喝濃茶、咖啡等抑制鐵質(zhì)吸收的飲品，應(yīng)多吃含鐵量多的食物，如禽蛋類、乳類、魚類、瘦肉、動物肝臟、豆類等，同時多食富含維生素C的新鮮水果與綠葉蔬菜等，以攝取足量的高蛋白物質(zhì)，從而幫助患者維持并恢復(fù)良好的身體狀況。

2.5病情觀察護理 病情觀察護理是基礎(chǔ)護理的重點內(nèi)容，對于功血而繼發(fā)的貧血患者要嚴密觀察其生命體征，準確記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，注意患者陰道出血顏色、出血量和性質(zhì)，準確估計出血量。當發(fā)現(xiàn)陰道出血多于月經(jīng)量時，及時匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑做好止血、配血和輸血等相關(guān)措施，并進一步密切觀察患者陰道出血量的變化情況。

2.6預(yù)防感染 做好預(yù)防感染措施要求護理人員密切觀察患者血象變化，如有異常，及時報告醫(yī)生[9]。護理操作時要注意無菌操作，正確的指導(dǎo)患者做好會陰護理，使其保持局部清潔，防止上行感染。與此同時要保持床單位清潔、干燥，保證病室每日要定時通風(fēng)換氣，保持空氣清新。

3結(jié)論與討論

功血患者常伴有不同程度的貧血，因而針對患者這一狀況進行全方位、專業(yè)性的護理變得尤為重要，尤其是對于青春期少女患者來說做好針對性護理更是重中之重，本文認為在患者接受治療與護理期間需做好活動指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，在治療方面應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑給藥，密切觀察患者陰道出血情況并做好預(yù)防感染工作的同時，更應(yīng)當注意對患者進行心理護理，保障患者良好、積極的心理狀態(tài)，并通過正確的心理引導(dǎo)使其建立并增強面對困難與挫折的勇氣，避免產(chǎn)生緊張、恐慌、焦慮等諸多不良情緒，從而為患者疾病的恢復(fù)增加信心。

參考文獻：

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：5.

[2]巢鶯.青春期功血的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（10）：206-206.

[3]邱曉燕.青春期功血的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，（9）：5218-5219.

[4]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：8.

[5]王慧榮.60例大學(xué)生功能失調(diào)性子宮出血分析與護理[J].護理實踐與研究，2009，6（17）：44-46.

[6]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[7]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[8]孫淑玲，王林秋，王曉丹.青春期功血的健康指導(dǎo)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（10）：908.

[9]劉新民.現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.編輯/孫杰