吳愛蘭

摘要：目的 探討系統(tǒng)化護理在急性有機磷農(nóng)藥中毒的搶救中的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析2013年1月～2015年6月于我院救治的急性有機磷農(nóng)藥中毒患者80例，根據(jù)護理措施不同，分為常規(guī)護理組和系統(tǒng)化護理組各40例，記錄兩組患者搶救情況，比較兩組效果。結(jié)果 系統(tǒng)化護理組患者平均住院時間為（4.56±1.06），治愈39例，死亡1例，發(fā)生并發(fā)癥3例，各項住院指標水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。出院時對患者進行滿意度評價量表問卷調(diào)查顯示，系統(tǒng)化護理組滿意度為92.5%，明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。結(jié)論 對急性有機磷農(nóng)藥中毒制訂系統(tǒng)化護理方案，能夠切實提高搶救效率和搶救成功率，幫助患者獲得更好預(yù)后，提升護理滿意度。

關(guān)鍵詞：有機磷中毒；系統(tǒng)化護理；搶救措施

有機磷農(nóng)藥中毒是急診常見病癥，具有發(fā)病迅速、進展急迫的特點，臨床癥狀可見氣管痙攣、呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能的衰竭及肺水腫等，若失于搶救，可嚴重威脅患者生命安全。對于急性有機磷農(nóng)藥中毒患者必須立即進行搶救措施，其中護理措施是治療能否順利進行的重要環(huán)節(jié)[1]。我院近年擬定急性有機磷農(nóng)藥中毒的系統(tǒng)性護理方案，取得較好的護理效果，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年6月于我院救治的急性有機磷農(nóng)藥中毒患者80例，根據(jù)護理措施不同，分為常規(guī)護理組和系統(tǒng)化護理組各40例。常規(guī)護理組男16例，女24例，平均年齡（45.2±3.8）歲，根據(jù)有機磷中度病情分級，輕度中毒31例、中度中毒25例，重度中毒24例；系統(tǒng)化護理組男18例，女22例，平均年齡（44.6±4.2）歲，輕度中毒34例、中度中毒22例，重度中毒24例；兩組患者在年齡、性別、病情分級等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2常規(guī)護理方法 急診入院后，護理人員立即清理患者呼吸道異物，清理口腔，建立靜脈通道。洗胃清除胃內(nèi)殘留藥物，給予阿托品、氯磷定。對伴有呼吸衰竭者，給予呼吸系統(tǒng)興奮劑，輔助呼吸機治療。對病情嚴重者，給予血液透析治療。具體護理方法如下[2]：①患者入院后，護理人員立即對患者進行催吐，同時準備洗胃溶液（生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液），確保洗胃溶液溫度在25～38℃，防止由洗液溫度過高導致胃腸粘膜的破壞，溫度過高或過低亦可刺激胃腸血管導致體內(nèi)毒素在腸道進一步吸收。護理人員密切掌握留置胃管的時間，保證每2h進行一次洗胃，待洗出液澄清時即停止洗胃治療。②在肌內(nèi)注射氯磷定時，應(yīng)根據(jù)膽堿酯酶活力水平調(diào)整使用劑量，護理人員需掌握給藥周期，輕度中毒患者每隔4～6 h注射1次，中重度中毒患者每隔3 h肌內(nèi)注射1次。③急性有機磷農(nóng)藥中毒患者在搶救后容易發(fā)生中間綜合證，出現(xiàn)呼吸、肌肉功能障礙。若出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，護理人員應(yīng)立即對患者進行血氣檢查，配合主治醫(yī)師采取有效措施干預(yù)，避免呼吸衰竭的發(fā)生。同時，護理人員必須對患者液體出入量進行完整記錄，防止患者因體液流失過多而發(fā)生酸堿平衡紊亂或電解質(zhì)紊亂[3]。在護理全程加強無菌意識，防止感染。

1.3系統(tǒng)化護理方案 在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強基礎(chǔ)護理細節(jié)的完善，提高護理并發(fā)癥的防范意識，還需特別注重患者的心理護理工作。對于主觀服用有機磷農(nóng)藥的患者，以親和的態(tài)度，了解其心理動機，根據(jù)個體化情況對患者進行心理疏導。對于誤吸、誤服有機磷農(nóng)藥的患者，應(yīng)對其進行積極的醫(yī)學教育，闡明有機磷農(nóng)藥的危害和預(yù)防措施，幫助患者樹立防范意識，避免類似事件的再次發(fā)生。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院指標比較情況 系統(tǒng)化護理組患者平均住院時間為（4.56±1.06），治愈39例，死亡1例，發(fā)生并發(fā)癥3例，各項住院指標水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組護理滿意度比較情況 出院時對患者進行滿意度評價量表問卷調(diào)查顯示，系統(tǒng)化護理組滿意度為92.5%，明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

臨床接診急性有機磷農(nóng)藥中毒患者時，實際可能面臨多種復雜的突發(fā)情況，搶救過程中容易發(fā)生混亂狀況，護理過程的疏忽也將對施救帶來不利后果。因此，加強針對急性有機磷農(nóng)藥中毒的護理規(guī)范的制訂，加強護理人員的專業(yè)意識，提升治療與護理工作之間的聯(lián)動配合，是患者得以成功搶救的關(guān)鍵[5]。本研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)化護理組患者平均住院時間為（4.56±1.06），治愈39例，死亡1例，發(fā)生并發(fā)癥3例，各項住院指標水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。可見，系統(tǒng)化護理方案能夠有效減少患者住院時間，通過積極的護理干預(yù)，能夠為搶救治療爭取更多時間，優(yōu)化護理細節(jié)，使治療干預(yù)妥善進行，預(yù)防并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)事件，提高了患者的搶救生存率。研究結(jié)果顯示，出院時對患者進行滿意度評價量表問卷調(diào)查顯示，系統(tǒng)化護理組滿意度為92.5%，明顯優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。

綜上所述，對急性有機磷農(nóng)藥中毒制訂系統(tǒng)化護理方案，能夠切實提高搶救效率和搶救成功率，幫助患者獲得更好預(yù)后，提升護理滿意度。

參考文獻：

[1]潘云霞，王群峰.洗胃與氣管插管時機對急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者預(yù)后的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，17：121-122.

[2]馮翀，沙海旺，韓慧慧.細致化護理對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者康復及滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（28）：156-159.

[3]劉四琴.急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救與護理體會[J].延邊醫(yī)學，2015，6：143-144.

[4]鄭聰，彭小玲，黃強.規(guī)范化管理在急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者超早期血液灌流搶救中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2015，32（3）：55，56，59.

[5]尹翠萍.80例有機磷農(nóng)藥中毒急診模式護理臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015，4：502-503.編輯/丁一