余小蘭 朱婭

摘要：目的 分析NICU腦出血患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果。方法 回顧性分析本院收治的NICU腦出血85例患者臨床資料，按護(hù)理所用不同方法分為兩組，對(duì)照組37例患者予常規(guī)護(hù)理，觀察組48例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)及格拉斯哥評(píng)分。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 NICU腦出血患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果顯著，值得推廣與運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：NICU；腦出血；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；效果

NICU腦出血于臨床中多采用手術(shù)治療，但患者于手術(shù)后常處于高代謝狀態(tài)，形成腸胃營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，有效腸道營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可降低患者其消化系統(tǒng)出血、免疫功能削弱等問(wèn)題發(fā)生概率[1]。本研究以回顧性方式重點(diǎn)分析于本院NICU收治的腦出血85例患者臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年6月～2015年6月于本院收治的NICU腦出血85例患者臨床資料，按護(hù)理所用方法分為對(duì)照組（37例）和觀察組（48例）。對(duì)照組男女比例29：8，年齡38～79歲，平均（55.08±10.21）歲，其中殼核出血15例，丘腦出血13例，腦室出血9例；觀察組男女比例37：11，年齡37～79歲，平均（54.11±10.09）歲，其中殼核出血19例，丘腦出血17例，腦室出血12例；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：用患者家屬所準(zhǔn)備流食通過(guò)鼻飼法用注射器分次推注，觀察患者臨床癥狀與意識(shí)變化情況。觀察組行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：對(duì)患者心率、血壓進(jìn)行監(jiān)控，經(jīng)Clifton公式計(jì)算患者能量消耗后，并結(jié)合患者臨床癥狀給予不同配方勻漿飲食，將勻漿溫度控制為39℃～41℃，經(jīng)鼻飼法推注；①首次推注50～100ml，后逐漸遞增為150～200ml，推注后經(jīng)20ml溫水將胃管沖洗，以免阻塞管道；②1～2h后，用胃管將胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液排空，后推注200ml勻漿并沖洗胃管；③對(duì)管口進(jìn)行清潔護(hù)理，以防污染及空氣進(jìn)入。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者于護(hù)理前后進(jìn)行格拉斯哥評(píng)分，對(duì)患者護(hù)理前后睜眼、語(yǔ)言、動(dòng)作進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分15分，評(píng)分與患者功能恢復(fù)呈正比[2]。觀察并記錄患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況：腹瀉、感染、食物反流。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后格拉斯哥比較 觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后格拉斯哥評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%低于對(duì)照組29.72%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織研究統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)腦出血疾病患病率、死亡率皆居于世界前列，并由于NICU腦出血患者其出血量大，易引起患者全身功能混亂及意識(shí)障礙，且此類患者伴有不同程度應(yīng)激潰瘍，因此于手術(shù)結(jié)束后需對(duì)其腸胃進(jìn)行及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充[3-4]。為尋求給予NICU腦出血患者及時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的有效方法，本研究就NICU腦出血患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果表明，NICU腦出血患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果顯著，有利于改善患者語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)及睜眼情況?？紤]可能因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員根據(jù)患者臨床癥狀調(diào)配特定勻漿飲食，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)師配置的勻漿營(yíng)養(yǎng)液能更好為患者腦神經(jīng)提供所需要的營(yíng)養(yǎng)因子，促進(jìn)其腦神經(jīng)功能恢復(fù)；同時(shí)院方提供勻漿飲食乃根據(jù)患者各階段病情特定調(diào)制，對(duì)改善患者術(shù)后電解質(zhì)失衡狀態(tài)起到積極作用，因此可有效促進(jìn)患者血液循環(huán)，使患者腸胃供血增加并保護(hù)其腸胃功能完整，從而有效緩解患者腸胃吸收障礙問(wèn)題，使供給營(yíng)養(yǎng)得以吸收，增強(qiáng)患者體質(zhì)與免疫力，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[5]。

本研究結(jié)果還表明，經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后可有效降低患者術(shù)后腹瀉、感染及食物反流等不良反應(yīng)發(fā)生概率?？紤]可能因?yàn)榻?jīng)腸胃營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，通過(guò)控制勻漿注射量及速度，可有效避免因勻漿液攝入過(guò)多或過(guò)快等問(wèn)題對(duì)患者胃腸道造成負(fù)擔(dān)；并通過(guò)對(duì)勻漿液溫度的控制，可減少勻漿液對(duì)患者胃腸道的刺激，從而有效降低患者腹瀉及食物反流發(fā)生概率[6-7]。另外，于每次注射過(guò)后對(duì)患者胃管及管口進(jìn)行清潔沖洗，可降低其于營(yíng)養(yǎng)液連接及注射時(shí)被污染概率，從而有效降低患者被感染概率[8]。但本研究受外部環(huán)境、樣本例數(shù)制約，未分析經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后ICU腦出血患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度情況，有待進(jìn)一步研究與改善。

綜上所述，NICU腦出血患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果顯著，有利于改善患者睜眼、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)情況，并降低患者術(shù)后腹瀉、感染及食物反流等不良反應(yīng)發(fā)生概率，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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編輯/周蕓霏