李芳

摘要：目的 觀察欣母沛治療產后宮縮乏力產后出血療效；方法 將92例產婦分為實驗組和對照組，分別用欣母沛、催產素治療；結果 實驗組2h、24h內出血量明顯低于對照組，而總有效率97.8%高于對照組76.1%，且P<0.05；結論 欣母沛治療宮縮乏力產后出血療效確切。

關鍵詞：宮縮乏力產后出血；欣母沛；療效

Hemabate in Treatment of 46 Cases of Uterine Atony Postpartum Hemorrhage Clinical Observation

LI Fang

（Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture，Ganzi 626000，Sichuan，China）

Abstract：Objective View Chaxin Pei treatment of postpartum uterine atony postpartum hemorrhage. Methods The 92 cases of maternal divided into observation group and control group，respectively，with Yan Pei，uterine hormone therapy. Results Observation group 2h，24h bleeding was significantly lower than the control group，while the total effective 97.8%higher than 76.1%，and P<0.05.Conclusion Hemabate treatment of postpartum hemorrhage uterine inertia effective.

Key words：Postpartum hemorrhage uterine inertia；Hemabate；Efficacy

當前，產后出血已經成為產科嚴重并發(fā)癥之一，也是引起產婦死亡重要原因之一；而引起產后出血主要原因為子宮收縮乏力。傳統臨床上治療宮縮乏力產后出血主要應用米索前列醇、宮縮素、卡孕栓、麥角新堿等，但有時并不能發(fā)發(fā)揮及時止血目的[1]。近年來，甘孜藏族自治州婦幼保健計劃生育服務中心于應用欣母沛治療產后宮縮乏力產后出血，療效確切，現分析報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧2011年11月～2015年11月92例在甘孜藏族自治州婦幼保健計劃生育服務中心分娩時宮縮乏力產后出血產婦的臨床資料，產婦年齡22歲～44歲，平均年齡為（28.6±4.2）歲，孕周為31～42w，平均孕周為（37.5±2.8）w。其中經產婦78例、初產婦14例，自然分娩48例、剖宮產44例?；颊咴诋a后的出血量均≥500ml?，F采用簡單隨機化方式將患者分為實驗組和對照組，每組各46例，將兩組臨床資料逐一對應比較，結果無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組中自然分娩的患者肌肉注射20U催產素，給予剖宮產患者于宮體注射20U催產素[2]。實驗組針對自然分娩患者于臀部肌肉注射250ug，剖宮產患者則在直視下宮體注射250ug欣母沛，若止血效果不佳，需要在15～30min后重復使用，使用總量不能超過2mg[3]。

1.3觀察指標和療效判定標準 觀察并記錄兩組患者產婦治療2h、24h的出血量。療效判定標準：①顯效：用藥15min內子宮明顯收縮，并且陰道出血量明顯減少；②有效：用藥30min內子宮收縮較好，陰道出血減少；③無效：多次重復用藥子宮依然收縮不良，陰道繼續(xù)出血；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。

1.4統計學方法 文中所需數據的統計主要采用數據統計軟件SPSS21.0來統計分析，研究對象的基本資料主要采用均數（x±s）來表示，配對的樣本則采用t進行檢驗和分析，計數資料則采用？字2來檢驗，最終結果以P<0.05表示組間的差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產后2h、24h內出血量比較分析 實驗組2h內出血量為（178.35±21.12）ml、24h內出血量為（367.34±41.12）ml，對照組2h內出血量為（304.37±28.33）ml、24h內出血量為（601.32±51.27）ml，由此可見實驗組2h、24h內出血量明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療療效比較分析 經治療，實驗組治療總有效率為97.8%，對照組治療總有效率為76.1%，經統計兩組患者差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

近幾年，我國產后出血發(fā)生率逐年上升，已經成為導致孕產婦死亡的重要原因，而宮縮乏力則是造成產婦產后出血最常見的原因。韓燕[5]指出產婦宮縮乏力性出血主要可能跟初產婦精神過度緊張、休息不充足、分娩過程中使用的麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑劑量過多引起子宮收縮功能紊亂、產婦子宮肌纖維發(fā)育不良、子宮過度膨脹等因素等有關。宮縮乏力性出血大約占產后出血的70%～80%。謝倩[6]等指出：欣母沛作為一種自身天然前列腺素F2α的-15甲基衍生物氨丁三醇鹽溶液，該藥物能夠刺激產婦的子宮平滑肌收縮，肌肉注射該藥物后能夠迅速被血液循環(huán)吸收，并且在7min時便產生作用，當15min時便會達到最高濃度。欣母沛具有對抗15-脫氫酶對其的滅活性，進而延長半衰期，提高生物活性，降低產婦的胃腸道反應，最終達到治療宮縮乏力產后出血的目的。林玉韶和張文香[7]等研究結果顯示：顯效32例、有效2例、無效1例，治療總有效率為97.1%，由此得出欣母沛用于治療宮縮乏力產后出血療效顯著，具有方便、起效快、安全等優(yōu)點。2012年，李芬[8]選擇其所在醫(yī)院54例宮縮乏力性產后出血患者，所有患者經常規(guī)宮縮治療無效后，宮體注射或者臀部肌肉注射欣母沛，結果54例患者在注射520ug欣母沛后，2～12min內子宮收縮明顯增強，出血量明顯減少，總有效率為96.3%，由此筆者得出針對那些常規(guī)治療無效的宮縮乏力性產后出血，及時運用欣母沛治療療效確切、高效。但是值得注意的是，運用欣母沛在治療時還會存在一些不良反應。魏莉杰[9]，馮佩笑[10]兩位學者指出欣母沛不良反應的產生跟藥物對平滑肌產生的收縮作用具有直接關系，患者應用欣母沛治療的不良反應主要有惡心、嘔吐、面色潮紅、發(fā)熱、腹瀉等，然而絕大部分癥狀均為暫時性的，可以自行修復。

為了進一步探究欣母沛治療產后宮縮乏力引起的出血，筆者將我院92例產婦分為46例實驗組和對照組，前者給予欣母沛治療，后者給予宮縮素治療，結果實驗組2h、24h內出血量明顯低于對照組，而治療總有效率高于對照組，且P<0.05。

綜上所述，運用欣母沛治療宮縮乏力產后出血止血效果好，療效顯著。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：282.

[2]李新菊.90例宮縮乏力性產后出血患者的臨床治療效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（2）：508-509.

[3]趙繼華.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血療效探究[J].吉林醫(yī)學，2012，33（12）：2562-2563.

[4]盧蓉.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床應用[J].中國婦幼保健，2010，25（11）：1592-1593.

[5]韓燕，趙崇偉.產后出血的臨床分析及救治策略[J].當代醫(yī)學，2012，18（24）：31-32

[6]謝倩，羅文夢.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（3）：122-123.

[7]林玉韶，張文香.宮縮乏力性產后出血應用欣母沛治療的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（21）：3147-3148.

[8]李芬.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血54例療效分析[J].2012，10（10）：199-200.

[9]魏莉杰，徐琳.宮縮乏力產后出血欣母沛治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（16）：102-103.

[10]馮佩笑，鄧惠醒，陳美珠.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的觀察及護理[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（15）：81-88.編輯/孫杰