林越鳳

摘要：目的 觀察并分析Orem自理模式應(yīng)用于老年髖部骨折臨床護(hù)理工作中的具體效果。方法 選取2014年4月～2015年3月我院收治的老年髖部骨折患者68例，隨機分為觀察組（Orem自理模式）與對照組（常規(guī)護(hù)理）各34例，對比兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的知識知曉率以及護(hù)理滿意率分別為94.12%、91.18%，均顯著高于對照組，兩組間的臨床效果對比差異顯著（χ2=9.12，8.79；P均<0.05）；觀察組的并發(fā)癥率與康復(fù)時間分別8.82%、（13.48±4.29）d，均顯著低于對照組，組間對比差異顯著（χ2=7.90，t=13.59，P<0.05）。結(jié)論 將Orem自理模式應(yīng)用于老年髖部骨折護(hù)理工作中，有利于患者及其家屬掌握更多的護(hù)理健康知識，提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：Orem自理模式；老年髖部骨折；護(hù)理；臨床效果

美國護(hù)理學(xué)家認(rèn)為，人體處于患病或受傷狀態(tài)時，應(yīng)該對原有的自理方法加以調(diào)節(jié)，使以往固定的日常生活習(xí)慣向促進(jìn)病情康復(fù)的方向發(fā)展，在此過程中需要克服由于治療所產(chǎn)生的不利影響，來滿足患者自身的自我護(hù)理需求[1]。本研究通過隨機對照試驗，分析將Orem自理模式應(yīng)用于髖部骨折老年患者的臨床效果，旨在為臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2014年4月～2015年3月在我院接受治療的68例髖部骨折老年患者，作為本次的研究對象。所有入選對象均經(jīng)X線、臨床檢查后確診[2]，無誤診病例。按照完全隨機數(shù)表方法，將入選對象分為觀察組與對照組各34例，觀察組中男性19例，女性15例，患者年齡62～80歲，平均年齡（71.33±4.29）歲，骨折部位：股骨頸骨折21例，股骨粗隆間骨折13例。對照組患者中男性20例，女性14例，患者年齡63～82歲，平均年齡（72.19±4.87）歲，骨折部位：股骨頸骨折23例，股骨粗隆間骨折11例。對兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），二者可進(jìn)行觀察比較。本次入選患者均自愿簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 按照常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行，即常規(guī)予以心理護(hù)理，寬慰患者心情，同時根據(jù)患者病況進(jìn)行常規(guī)的健康知識講解，包括對應(yīng)疾病的治療方式、康復(fù)時期的生活習(xí)慣等。

1.2.2觀察組 則在對照組的基礎(chǔ)上，根據(jù)Orem自理模式展開護(hù)理：①通過口頭講解與實際操作示范兩個途徑，進(jìn)行健康知識教育?？陬^講解的主要對象為年齡偏大、農(nóng)村的患者以及家屬，講解內(nèi)容以骨折的發(fā)展、治療方式以及愈合過程等情況，以及在治療與后期康復(fù)過程中進(jìn)行床上活動、肢體功能鍛煉等的有效方法等內(nèi)容為主[3-4]，具體過程由護(hù)理人員親身示范，隨后要求患者進(jìn)行，并加以指正直至合格；同時還需要向病患家屬示范如何正確地為患者翻身、拍背、關(guān)節(jié)被動活動等技巧，確保自理行為合格。②針對術(shù)后短時間內(nèi)失去自理能力的患者，護(hù)理人員應(yīng)予以完全性護(hù)理，包括輸血輸液確保正常營養(yǎng)供應(yīng)、維持正確體位以確保引流通暢、使用蘸水的無菌棉簽定期濕潤患者的嘴唇以及舌面部、有條件可使用氣墊床來預(yù)防壓瘡等。③在患者住院期間，護(hù)理人員還應(yīng)不定期抽查，了解患者及其家屬的自理能力水平，并針對其中的不足予以幫助。④在患者康復(fù)的整個過程中，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常性地為患者及家屬主動提供有關(guān)信息，包括基本生活需求、心理訴求等，使患者達(dá)到最佳自理水平。

1.3觀察指標(biāo)[5-6] 由專業(yè)醫(yī)師評價患者的健康知識掌握程度，同時自制護(hù)理滿意度量表（百分制），調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，以分?jǐn)?shù)>80分為滿意，60～80分為一般，<60分為不滿意，總滿意=滿意+一般。同時統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生率與康復(fù)時間，并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染以及髖關(guān)節(jié)脫位等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0作為統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的知識知曉率與護(hù)理滿意率對比 觀察組的知識知曉率以及護(hù)理滿意率均顯著高于對照組，兩組間的臨床效果對比差異顯著（P均<0.05），見表1。

2.2兩組的并發(fā)癥率對比 經(jīng)以上對應(yīng)護(hù)理后，觀察組的并發(fā)癥率顯著低于對照組，組間對比，見表2。

2.3兩組的康復(fù)時間對比 觀察組的康復(fù)時間為（13.48±4.29）d，較對照組的（18.56±3.87）d相對更短，組間對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.59，P<0.05）。

3 討論

研究結(jié)果顯示，觀察組患者在按照Orem護(hù)理模式接受臨床護(hù)理后，其健康知識掌握度以及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率以及康復(fù)時間則明顯低于對照組水平，組間對比差異顯著（P<0.05）[7]。Orem自理模式主要是通過護(hù)士的幫助與患者自身的學(xué)習(xí)，使患者能夠完成預(yù)期的自我護(hù)理目標(biāo)，能夠通過加強與患者的聯(lián)系，便于護(hù)理人員更好了解患者的心理變化與病情，以便提供更周到的護(hù)理服務(wù)，在降低并發(fā)癥風(fēng)險。

需要注意的是，Orem護(hù)理模式要求為患者提供全面的健康知識，這就對護(hù)理人員的髖關(guān)節(jié)健康知識水平提出了更高要求[8]，故而臨床上應(yīng)不斷更新自身的專業(yè)知識水平，實時更新護(hù)理觀念，進(jìn)一步強化自我學(xué)習(xí)，以便為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

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編輯/翟辰萬