李蘭香 羅自榮

摘要：目的 了解貢山縣中小學(xué)生 生長發(fā)育健康狀況，開展學(xué)校常見病防治工作，制定相關(guān)預(yù)防措施。方法 整群抽取11所學(xué)校5047名學(xué)生進(jìn)行健康體檢，體檢項(xiàng)目包括身高、體重的測量，外科（皮膚、脊柱和四肢）、內(nèi)科（心肺聽診、血壓、肺活量）、五官科（視力、聽力、齲齒）、血紅蛋白檢測等。結(jié)果 齲齒、營養(yǎng)不良、貧血率隨年齡的增長而下降，其中，齲患率高達(dá)64.63%，視力不良率隨學(xué)齡的增長而升高。結(jié)論 貢山縣學(xué)生以 齲齒、視力不良、超重、肥胖、營養(yǎng)不良、沙眼、貧血為主要常見病，應(yīng)針對學(xué)生存在的健康問題，加強(qiáng)健康教育工作和采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：學(xué)生；體質(zhì)；健康；分析

為了解貢山縣中小學(xué)的學(xué)生體質(zhì)健康狀況，為學(xué)校開展學(xué)生常見病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《全國學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究工作手冊》要求，遂于2014年10月通過整群抽樣方法，抽取貢山縣4所中學(xué)和7所小學(xué)共11所學(xué)校的5047名在校學(xué)生進(jìn)行了體質(zhì)健康檢查，并對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 整群抽取4所中學(xué)和7所小學(xué)5047人在校學(xué)生作為調(diào)查對象。

1.2方法 按照衛(wèi)生部《學(xué)校衛(wèi)生情況年報(bào)表說明及技術(shù)規(guī)范 》的統(tǒng)一要求，進(jìn)行身高、體重、齲齒、沙眼、視力、血紅蛋白等指標(biāo)的檢測，將所有監(jiān)測數(shù)據(jù)錄入《健康監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)》進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，評價(jià)。

1.2.1評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)生身高、體重按《1995年全國7～22歲城鄉(xiāng)學(xué)生身高、體重百分位數(shù)表》進(jìn)行生長發(fā)育水平評價(jià)，第90%位數(shù)以上為"上等"，第25%～75%位數(shù)之間為中等，第10%位數(shù)以下為"下等"；營養(yǎng)狀況評價(jià)，采用"中國學(xué)生7～22歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值"進(jìn)行評價(jià)[1]，同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重的90%～110%為正常，低于90%為營養(yǎng)不良（輕、中、重），高于110%為超重，高于120%為肥胖。視力不良以單眼低于5.0評定，小于5.0大于4.8為輕度，4.6～4.8為中度，4.5及4.5以下為重度視力不良。

1.2.2化驗(yàn)檢查 血紅蛋白評定，按照中國國家標(biāo)準(zhǔn)（1997）《兒童少年血紅蛋白篩檢》，即6～11歲男、女<110g/L，12～14歲男<120g/L、女<115g /L，15～17歲男<130g/L、女<120g /L即為貧血（輕度低于標(biāo)準(zhǔn)-90g/L、中度60～89g/L、重度30～59g/L）。

2 結(jié)果

共監(jiān)測 11 所學(xué)校5047人。其中中學(xué)4所1841人，小學(xué)6所共3206人；男生2632人，女生2415人。形態(tài)發(fā)育方面：身高屬上等64人（占1.27%），身高中等3433人（占68.02%），身高下等1550人（占30.71%）；體重屬上等193人（占3.82%），體重中等4401人（占87.20%），體重下等453人（8.98%）。營養(yǎng)狀態(tài)：屬營養(yǎng)不良266人（占5.27%）其中，輕度231人（占86.84%），中度23人（占8.65%），重度、極重度各6人（各占2.26%）。超重872人（占17.28%） ，肥胖248人（占4.91%）；視力不良1874人（占37.13%），其中小學(xué)生占1118人（占59.66%）、中學(xué)生756人（占40.34%）；齲齒982人（占19.46%），沙眼210人（占4.16%）4161人，心臟異常3人（占0.06%），貧血128人（占2.54%）。見表1、表2。

3 討論

3.1從上面結(jié)果顯示，貢山縣中小學(xué)生的常見病主要為齲齒、視力不良、超重、肥胖、營養(yǎng)不良、沙眼、貧血等。

3.2齲齒 齲齒的患病率為19.46%，高于全國的平均水平（12.12%）。小學(xué)生齲齒人數(shù)較多，患病率為23.36%，絕大多數(shù)乳牙齲齒，初中學(xué)生齲患率為12.66%，絕大多數(shù)為恒牙齲齒。齲齒發(fā)病原因多數(shù)是吃甜食過多，睡前不刷牙，隨著人們生活水平的提高，進(jìn)食含粗纖維較多的食品減少，大量的碎細(xì)食物嵌塞在牙縫，不斷腐蝕牙釉質(zhì)，形成空洞，進(jìn)而腐蝕牙本質(zhì)。齲齒是影響學(xué)生健康最常見的口腔疾病，口腔疾病的焦點(diǎn)已逐漸從治療轉(zhuǎn)移到預(yù)防，通過改變生活方式，包括飲食方式和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以減少齲齒和牙周疾病的發(fā)生是完全可以達(dá)到的。在學(xué)生中廣泛開展口腔衛(wèi)生健康教育，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚要刷牙，并且使用正確的刷牙方法，增強(qiáng)機(jī)體抗齲能力，飲食注意粗細(xì)纖維食物搭配，少吃甜食，利用氟化物防齲，有條件的開展窩溝封閉，發(fā)現(xiàn)空洞要到醫(yī)院補(bǔ)牙，提高齲齒充填率。

3.3視力不良 視力不良患病率為37.13%，高于衛(wèi)生部2003年公布的25.37%。視力不良率從小學(xué)生34.87%到中學(xué)生的37.13%，隨著學(xué)習(xí)階段的升高呈上升趨勢，與國內(nèi)報(bào)導(dǎo)相似[2-3]視力不良率的偏高，可能與學(xué)校普遍注重應(yīng)試教育，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，用眼時間過長，學(xué)生多數(shù)缺乏鍛煉，體質(zhì)較差有關(guān)。其次，與部分學(xué)生不注意讀寫姿勢，采光條件欠完善，自我用眼衛(wèi)生較差，長時間看電視、玩游戲都是造成視力不良的重要原因。當(dāng)前，學(xué)生視力不良狀況仍呈上升趨勢，其危害性已引起社會各界廣泛的關(guān)注。我縣學(xué)生視力不良狀況仍呈上升趨勢，其危害性已引起社會各界廣泛的關(guān)注。當(dāng)前絕大多數(shù)為近視，預(yù)防和控制學(xué)生近視必須有針對性，首先應(yīng)切實(shí)減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，教育學(xué)生加強(qiáng)體育煅煉，增強(qiáng)體質(zhì)，在積極宣傳用眼衛(wèi)生，做好眼保健操的同時，學(xué)校應(yīng)改善采光照明等學(xué)習(xí)環(huán)境，對中度和重度不良（裸眼視力為4.8及以下），除注意用眼衛(wèi)生外，要配鏡矯正。

3.4營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良患病率為5.27%，這可與學(xué)生平時膳食營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣，多食零食、偏食有關(guān)。近年來隨著人們的生活水的提高而使得彭化食品、碳酸飲料、洋快餐是孩子們的推崇，這正是導(dǎo)至青少年?duì)I養(yǎng)不良的三大殺手。

青少年正值生長發(fā)育期，營養(yǎng)不良會阻礙其正常的生長發(fā)育，降低學(xué)習(xí)能力，甚至影響其一生的健康。膳食結(jié)構(gòu)不合理，熱量攝入過多，同時課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，體育鍛煉不足。因此，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，向?qū)W生宣傳合理營養(yǎng)、平衡膳食的科普知識，注意膳食營養(yǎng)的搭配，實(shí)施均衡營養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生建立科學(xué)的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，調(diào)動社會各界力量，學(xué)校家庭密切配合，對學(xué)生營養(yǎng)不良和肥胖者進(jìn)行有效的綜合防治，教育學(xué)生多鍛煉，勤勞動，達(dá)到強(qiáng)身健體的功效。

3.5超重與肥胖 檢出率分別為17.28%、4.91%。這可能與很多學(xué)生和家長缺乏合理營養(yǎng)知識，學(xué)生片面追求攝入高脂肪、高蛋白食物，加上運(yùn)動不足有關(guān)。預(yù)防肥胖應(yīng)從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，糾正偏愛高塘、高脂肪、高熱量飲食的不良習(xí)慣，養(yǎng)成每天堅(jiān)持鍛煉的良好習(xí)慣。

4.6 沙眼 沙眼患病率4.16%，低于全國平均水平（6.5%）。沙眼時有沙眼衣原體感染引起的慢性傳染病，是常見的危害人體的致盲眼病，講究個人衛(wèi)生是預(yù)防控制沙眼的有效途徑，教育學(xué)生，同學(xué)間不共用毛巾、手帕、臉盆等學(xué)生用品，毛巾、手帕要經(jīng)常在太陽下晾曬。一旦發(fā)現(xiàn)患有沙眼用斑馬、利福平、等眼藥水進(jìn)行治療。

3.7貧血 貧血患病率為2.54%，小學(xué)（3.37%）高于中學(xué)（1.09%），貧血是少年兒童中很常見的慢性疾病，由于輕度的貧血往往沒有什么明顯的癥狀，所以很容易被忽略。貧血原因很多，但在學(xué)生中的貧血大部分是營養(yǎng)性貧血，即在我們平時的飲食中，缺乏造血時所必需的某些物質(zhì)所致。例如，鐵、蛋白質(zhì)、維生素B12和葉酸等。近年來，隨著人民生活水平的提高，營養(yǎng)狀況確是有所改善，但由于家長與學(xué)生都缺乏有關(guān)營養(yǎng)的科學(xué)知識，尤其是部分有挑食、偏食習(xí)慣或愛吃糖果糕點(diǎn)等零食的學(xué)生，更易患營養(yǎng)性貧血。那么究竟哪些食物中含有較高的造血必需成分呢？一般說來，含鐵較豐富的食物是動物的肝臟、雞蛋及瘦肉等，而且這些食品中含蛋白質(zhì)、維生素B12也較多，對造血大有好處。

今后應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對中小學(xué)生營養(yǎng)不良、視力不良、齲齒、貧血、沙眼的防治，加強(qiáng)對肥胖心臟異常等疾病的監(jiān)測，以降低中小學(xué)生各種疾病的患病率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/金昊天