李艷萍

摘要：目的 分析牙周基礎(chǔ)治療牙周炎合并2型糖尿病老年患者的臨床效果。方法 將在我院接受治療的86例牙周炎合并2型糖尿病老年患者分成研究組和一般組，給予一般組患者2型糖尿病基礎(chǔ)治療，在一般組患者的基礎(chǔ)上給予研究組患者牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)比血糖狀況、血糖狀況和治療后的生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率。結(jié)果 治療周期結(jié)束后，研究組患者的牙周相關(guān)指標(biāo)情況和血糖狀況明顯優(yōu)于一般組患者，生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率明顯高于一般組患者，組間上述治療比較存在的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予2型糖尿病老年患者牙周基礎(chǔ)治療，能夠有效改善患者牙周狀況和血糖狀況，顯著提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：牙周炎；2型糖尿病老年患者；牙周基礎(chǔ)治療；生活質(zhì)量；血糖

牙周炎和2型糖尿病均為臨床常見疾病。牙周炎為局部病原菌感染所引起的牙周組織慢性炎性反應(yīng)，2型糖尿病是由患者機(jī)體胰島素分泌不足或其他生物作用所導(dǎo)致的一種以高血糖為主要臨床特征的慢性代謝性疾病[1-2]。由革蘭氏陰性厭氧菌所引起的牙周炎可對(duì)2型糖尿病患者的血糖狀況產(chǎn)生影響，而通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療可有效改善患者牙周相關(guān)指標(biāo)情況和血糖狀況[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)性選取2013年12月～2015年12月來(lái)我院接受治療的86例牙周炎合并2型糖尿病老年患者參與本次研究。86例患者的牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1999年美國(guó)制定的牙周病分類標(biāo)準(zhǔn)，2型糖尿病診斷結(jié)果均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)法將86例患者平均分成研究組和一般組，研究組中，男性22例，女性21例，平均年齡為（66.9±1.2）歲，2型糖尿病平均病程為（8.3±0.9）年，一般組中，男性20例，女性23例，平均年齡為（67.5±1.4）歲，2型糖尿病平均病程為（8.2±1.0）年。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均為自愿性參與本次研究

1.2方法 兩組患者入院確診病情后，均給予2型糖尿病基礎(chǔ)治療，在2型糖尿病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予一般組患者口服頭孢氨芐緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960287；江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）治療，給予研究組患者牙周基礎(chǔ)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行口腔健康教育，然后對(duì)患者實(shí)施潔治術(shù)和牙周刮治，根據(jù)患者的機(jī)體狀況決定是否將不具有保留價(jià)值的牙齒拔除，對(duì)于存在齲洞的患者給予填充治療，調(diào)整患者牙齒咬合情況，術(shù)后可適當(dāng)給予患者藥物治療，起到預(yù)防菌血癥發(fā)生的作用。治療結(jié)束4 w后對(duì)患者牙周相關(guān)指標(biāo)和血糖狀況進(jìn)行檢測(cè)。治療期間囑咐患者注意口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者正確使用牙線和間隙刷。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究觀察兩組患者實(shí)施治療前后的牙周相關(guān)指標(biāo)情況、血糖狀況和生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率，牙周相關(guān)指標(biāo)包括PD（牙周探診深度）和SBI（牙齦溝出血指數(shù)），血糖指標(biāo)包括空腹血糖和餐后2 h血糖。生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分值為100分，評(píng)分≥90分，表示患者的生活質(zhì)量為優(yōu)，評(píng)分在70～90分生活質(zhì)量為良，評(píng)分在50～69分生活質(zhì)量為中，評(píng)分≤49分表示生活質(zhì)量為差。生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率=優(yōu)（%）+良（%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率等計(jì)數(shù)型對(duì)比指標(biāo)采用（n，%）表示，牙周相關(guān)指標(biāo)、血糖指標(biāo)均采用（x±s）表示，分別采用χ2和t對(duì)兩者之間存在的差異進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為組間比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)情況比較 治療周期結(jié)束后研究組患者的PD和SBI均明顯小于一般組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后的血糖狀況比較 實(shí)施治療后，兩組患者的血糖情況均有明顯的好轉(zhuǎn)，且研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖改善優(yōu)于一般組患者，組間比較差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率比較 統(tǒng)計(jì)得出研究組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為86.0%，優(yōu)良中差分別為26、11、2、4，一般組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為65.1%，優(yōu)良中差分別為18、10、9、6，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)牙周炎可對(duì)2型糖尿病患者的血糖狀況產(chǎn)生影響[4]。王曉平[5]等在對(duì)牙周基礎(chǔ)治療2型糖尿病伴牙周炎患者的療效進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者并發(fā)牙周炎后，血漿中的CRP（C反應(yīng)蛋白）、腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素6會(huì)降低患者機(jī)體胰島素的敏感性，對(duì)患者的脂肪代謝和血糖狀況產(chǎn)生影響，加重患者病情。而由2型糖尿病導(dǎo)致的吞噬細(xì)胞功能缺陷、白細(xì)胞趨化、免疫功能下降以及膠原合成減少等因素，也會(huì)為病原菌入侵患者牙周組織提供機(jī)會(huì)。

我院本次研究結(jié)果顯示研究組患者的血糖狀況、牙周相關(guān)指標(biāo)情況、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于一般組患者，表明對(duì)牙周炎合并2型糖尿病老年患者實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，可有效改善患者牙周炎和2型糖尿病的臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟曉暉，張維軍，董麗杰.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病合并牙周炎患者的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，11（9）：81.

[2]劉雪梅.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)老年牙周炎合并2型糖尿病患者的療效及其糖代謝的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，08（7）：83-84.

[3]鄭曉萍.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響分析[J].糖尿病新世界，2015，02（3）：122.

[4]張運(yùn)奎，于西佼，杜毅.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2012，25（10）：73-74.

[5]王曉平，郭蘭榮，楊志芬.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴牙周炎患者的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，09（5）：1011-1012.

編輯/翟辰萬(wàn)