羅靜 曾麗

摘要：目的 探討針對性護(hù)理措施對腦腫瘤患者伽馬刀術(shù)后顱內(nèi)壓的應(yīng)用效果。方法 選取我院經(jīng)伽馬刀手術(shù)治療的腦腫瘤患者共96例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組以及對照組各48例。其中對照組患者給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予術(shù)后針對性護(hù)理，觀察兩組患者術(shù)后顱內(nèi)壓水平，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理對腦腫瘤患者伽馬刀術(shù)后顱內(nèi)壓的降低有著顯著的臨床效果，能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理；腦腫瘤；伽馬刀；顱內(nèi)壓

Influence of Specific Nursing on Patients with Brain Tumor with Gamma Knife Postoperative Intracranial Pressure

LUO Jing1，ZENG Li2

（1.Santai County People's Hospital，Santai 621100，Sichuan，China；2.Department of Neurosurgery，Mianyang Third People's Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the application effect of nursing measures for patients with brain tumors gamma knife postoperative intracranial pressure.Methods Select our hospital gamma knife surgery for brain tumor patients with a total of 96 cases as the research object，random number table method can be divided into the observation group and the control group of 48 cases. The control group was given conventional nursing，the observation group were given postoperative care，observation of the two groups of patients with intracranial pressure，the incidence of adverse reactions in the two groups of patients in the treatment.Results After treatment，the patients in the observation group were significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05），the incidence of complications was 6.3%，the control group was 20.8%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In nursing for brain tumor patients by gamma knife surgery of intracranial pressure reduction is a significant clinical effect，can reduce the incidence of adverse reactions in patients， promote an early recovery of patients.

Key words：Nursing；Brain tumor；Gamma knife；Intracranial pressure

腦腫瘤患者伽馬刀術(shù)后常見顱內(nèi)壓升高癥狀，本次研究將探討針對性護(hù)理對腦腫瘤患者伽馬刀術(shù)后顱內(nèi)壓的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院2013年3月～2014年4月實(shí)施伽馬刀手術(shù)治療的腦腫瘤患者共96例，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組以及對照組各48例。其中觀察組中男31例，女17例，年齡20～50歲，平均年齡（37.2±6.4）歲，患者體重60～80 kg，平均體重（67.6±8.3）kg；對照組中男32例，女16例，年齡21～50歲，平均年齡（37.8±6.4）歲，患者體重60～79 kg，平均體重（66.3±8.4）kg。兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：①兩組患者均給予臨床影像學(xué)檢查，結(jié)果確診為顱內(nèi)腫瘤，同時兩組患者均為腦膜瘤；②兩組患者身體健康情況良好，排除有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等其他臟器或者系統(tǒng)性疾病患者；③兩組患者中均未有癲癇、狂躁等神經(jīng)癥狀疾病患者，未有高血壓以及糖尿病患者。

同時兩組患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①兩組患者均排除有乙肝、結(jié)核、艾滋等傳染性疾病患者；②兩組患者均排除有妊娠期或者哺乳期患者；③排除頭部皮膚存在破潰、感染等癥狀的患者。兩組患者在性別、年齡、體重、疾病類型等資料上對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組患者給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、健康知識宣教、生命體征監(jiān)測、不適癥狀觀察、安全防護(hù)準(zhǔn)備、飲水飲食控制、患者行動控制等諸多護(hù)理內(nèi)容。

觀察組患者在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理[3]，具體措施如下：①統(tǒng)計(jì)本組患者臨床資料。護(hù)理人員在患者入院時應(yīng)該加強(qiáng)對患者臨床資料的收集和統(tǒng)計(jì)，在日常護(hù)理過程中加強(qiáng)與患者的交談，了解患者過往病史、禁忌喜好等內(nèi)容，同時根據(jù)患者病情癥狀為患者制定針對性的護(hù)理方案，保證患者獲取最舒適的護(hù)理服務(wù)；②環(huán)境護(hù)理：腦腫瘤患者術(shù)后需要長時間的臥床休息，因此護(hù)理人員應(yīng)該盡最大可能為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境，避免由于外界干擾造成患者睡眠不佳，對患者術(shù)后快速恢復(fù)造成不利影響；③根據(jù)患者過往病史和臨床資料，對有過往便秘史的患者可以提前給予通便藥物，避免患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀[4]，同時適當(dāng)給予患者間斷或者連續(xù)性吸氧，防止患者由于缺氧而引發(fā)腦血管反應(yīng)性擴(kuò)張；④巡查護(hù)士應(yīng)該加大對患者病房的巡查力度，巡查過程中密切觀察患者是否存在頭痛、惡心、嘔吐等腦水腫癥狀，隨時與患者家屬、主治醫(yī)生交換臨床信息，保證患者臨床癥狀得到及時治療和護(hù)理；⑤護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的親切交談，疏解患者由于長期臥床治療、恢復(fù)過程而引發(fā)的焦慮、緊張等情緒，同時護(hù)理人員應(yīng)該在交談中叮囑患者維持頸部生理彎曲，促進(jìn)患者靜脈回流通暢；⑥護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的尿量、血壓、皮膚濕度以及渴感等，為患者制定合適的水分?jǐn)z入計(jì)劃，同時對患者頭部進(jìn)行適當(dāng)按摩，嚴(yán)禁患者自行抓撓[5]。⑦護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者術(shù)后創(chuàng)傷康復(fù)鍛煉，包括四肢、腳趾、手指、腰椎等部位，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者定時定量完成康復(fù)鍛煉人物，預(yù)防患者由于長時間臥床而出現(xiàn)肌肉萎縮癥狀。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者治療前后顱內(nèi)壓水平。②統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間腦水腫、癲癇、頭皮破潰、頭皮感染等并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者顱內(nèi)壓水平對比 觀察組患者治療后顱內(nèi)壓水平明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者治療期間腦水腫1例、癲癇1例、頭皮破潰1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.3%，對照組患者治療期間腦水腫3例、癲癇2例、頭皮破潰2例、頭皮感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率20.8%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

以往腦腫瘤患者的開顱手術(shù)過程由于創(chuàng)傷較大、開顱手術(shù)風(fēng)險較高、術(shù)后并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，逐漸被伽馬刀手術(shù)治療方式所取代，伽馬刀手術(shù)能夠通過射線放射治療系統(tǒng)直接摧毀患者腦內(nèi)腫瘤，然而其手術(shù)過程中也有可能由于急性放射損傷反應(yīng)而致使患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、腦水腫等一系列并發(fā)癥，患者若未得到及時治療，將對生命安全造成威脅[7]。

常規(guī)護(hù)理能夠有效滿足患者住院治療期間治療流程的正常需要，及時發(fā)現(xiàn)患者生命體征異化情況并給予治療，然而其仍然缺乏個體化的處理應(yīng)對原則，因此常規(guī)護(hù)理服務(wù)常陷于被動狀態(tài)中，患者舒適度以及護(hù)理滿意度受到嚴(yán)重影響。而針對性護(hù)理則能夠通過對患者臨床資料的收集統(tǒng)計(jì)，針對本組患者治療過程中的臨床實(shí)際情況給予針對性的護(hù)理措施，在兼顧常規(guī)護(hù)理效果的前提下更加有效的提升護(hù)理的舒適度[8]。

本研究結(jié)果證明，針對性護(hù)理對腦腫瘤患者伽馬刀術(shù)后顱內(nèi)壓的降低有著顯著的臨床效果，能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李冬蓮.頭部伽馬刀治療后腦水腫患者病情觀察及護(hù)理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：221-22.

[2]劉文明，陳騰，王新宇.吡拉西坦注射液和甘露醇治療顱內(nèi)腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的臨床觀察[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2011，16（4）：230-231.

[3]祁藝.針對性護(hù)理對腦腫瘤患者伽馬刀術(shù)后顱內(nèi)壓的影響#[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（1）：105-108.

[4]黃玲，黃麗霞，邱小雅.慢性胃潰瘍患者的針對性護(hù)理分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（10）：81-82.

[5]張寧，吳玉燕，鄭敏，等.顱內(nèi)腫瘤伽馬刀治療后寒蟬28例原因分析與護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，12（26）：6515.

[6]黃玲，黃麗霞，邱小雅.慢性胃潰瘍患者的針對性護(hù)理分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（10）：41-42.

[7]辜瑩，陳帆.預(yù)見性和針對性護(hù)理在肝硬化并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志：上旬刊，2011，11（11）：5-6.

[8]伍煒，羅光華，應(yīng)克明.頭部伽馬刀治療腦膜瘤78例療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，2（4）：465-467.

編輯/肖慧