何娜

摘要：目的 探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂針對早期病癥的治療效果。方法 選取2013年12月～2014年12月我院收治的中重度缺氧缺血性腦病新生兒病例，共計70例。將上述患者均分為治療組和對照組，各35例，采用不同治療方法對比各自療效情況。結(jié)果 治療組MDI評分為91.0分，PDI評分為87.5分，NBNA評分為31.0分；對照組MDI評分為70.4分，PDI評分為72.5分，NBNA評分為34.7分。對比發(fā)現(xiàn)治療組患者治療后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有顯著性，P<0.01。結(jié)論 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是一種有效改善早期新生兒缺氧缺血性腦病的治療藥物。該方法治療效果顯著，臨床治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂；早期治療；缺氧缺血性腦??；療效

Analysis of Curative Effect of Early Treatment of Single Sialic Acid Four Hexose Ganglioside in Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

HE Na

（Department of Neonatology，The First Affiliated Hospital of Sichuan Medical University，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the monosialo four hexose ganglioside for early disease treatment.Methods From December 2013 to December 2014，70 cases of moderate and severe hypoxic ischemic encephalopathy in our hospital were selected.The patients were equally divided into treatment group and control group，35 cases in each group，using different treatment methods to compare their efficacy.Results The MDI score of the treatment group was 91，the PDI score was 87.5，the NBNA score was 31，the control group was 70.4，the PDI score was 72.5，and the NBNA score was 34.7.The recovery of the treatment group was significantly better than that of the control group，the difference was significant，P<0.01.Conclusion Monosialo four hexose ganglioside is an effective improvement in early neonatal hypoxic ischemic encephalopathy therapeutics.This method was effective in the treatment of the clinical treatment.

Key words：Monosialo four hexose ganglioside；Early treatment；Hypoxic ischemic encephalopathy；Curative effect

新生兒中重度缺氧缺血性腦病是臨床常見的兒科病癥，是導(dǎo)致新生兒發(fā)生傷殘甚至是死亡的重要原因之一[1]。因此，對于新生兒中重度缺氧缺血性腦病的研究顯得極為重要。本文探討了單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療中重度缺氧缺血性腦病新生兒的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月我院收治的中重度缺氧缺血性腦病新生兒病例，共計70例。其中男性患者32例，女性患者38例，年齡范圍為1～7 d，平均年齡為（4.0±1.2）d；所有患者胎齡為38～41 w，平均胎齡為（39.3±0.8）w；出生體重為2.9～4.2 kg，平均體重為（3.7±1.1）kg；5min Apagar評分在≤3分28例，4～7分42例；發(fā)病至就醫(yī)時間范圍2～27 h，平均時間為（19.1±5.0）。隨機(jī)將上述患者均分為治療組和對照組，各35例，采用不同治療方法對比各自療效情況。兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合實用新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級指標(biāo)[2-3]；②排除患有心臟、肝、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；③排除妊娠周期過長或早產(chǎn)兒；④排除患有精神類疾病病例，所有選取病例均意識清楚；⑤所有患者家屬均簽署知情同意書。

1.3方法 對照組患者給予常規(guī)治療內(nèi)容，包括維持患者良好通氣，必要的患者給予低壓吸氧，控制并維持患者心率、血壓正常，檢測血糖值、顱內(nèi)壓等。治療組患者在此基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂，給藥方式為靜脈滴注給藥，取20 mg藥物溶解于500 ml生理鹽水中，1次/d，不超過12 h/次。以7 d為1個療程，連續(xù)執(zhí)行4個療程后，對患者情況進(jìn)行評估和統(tǒng)計。

1.4觀察指標(biāo) 本次研究對患者進(jìn)行不少于6個月的隨訪，對患者采用新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA）評分對患兒神經(jīng)發(fā)育情況進(jìn)行統(tǒng)計（患者評分<35判定為發(fā)育異常）；平時對患者智能發(fā)育（MDI）指數(shù)（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明治療效果越好）以及運動發(fā)育（PDI）指數(shù)（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明治療效果越好）情況進(jìn)行評估并對比。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

兩組患者治療后臨床評估對比，治療組MDI評分為91.0分，PDI評分為87.5分，NBNA評分為31.0分；對照組MDI評分為70.4分，PDI評分為72.5分，NBNA評分為34.7分。對比發(fā)現(xiàn)治療組患者治療后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有顯著性，P<0.01，見表1。

3 討論

有臨床相關(guān)研究表明[4-5]，新生兒缺氧缺血性腦病在中小城市，尤其是農(nóng)村等醫(yī)療條件較差的地區(qū)發(fā)病較為嚴(yán)峻，病重患者可能導(dǎo)致腦性癱瘓，智力低下等。該病主要由于缺血再灌注、細(xì)胞內(nèi)鈣超載、氨基酸神經(jīng)毒性等導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生凋亡。在發(fā)生缺氧缺血后幾小時至48 h內(nèi)，可通過藥物等治療手段對患者進(jìn)行干預(yù)治療，可明顯改善患者預(yù)后情況[6-7]。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是一種神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞膜上的組成物質(zhì)，在其生長、發(fā)育過程中起到重要作用[8-9]。機(jī)體在神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生損傷過程中會大量產(chǎn)生神經(jīng)生長因子，對損傷部位起到明顯的修復(fù)作用。采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂作為治療藥物后，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞再生，減少病灶周圍細(xì)胞死亡，保證患者神經(jīng)的正常發(fā)育[10-11]。本次研究結(jié)果如表1中所示。對比發(fā)現(xiàn)治療組患者治療后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有顯著性，P<0.01。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是一種有效改善早期新生兒缺氧缺血性腦病的治療藥物。該方法治療效果顯著，臨床治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。值得廣泛推廣和深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]張超，孫斌.GM1治療新生兒缺氧缺血性腦病的血漿BDNF及NSE動態(tài)變化的研究[J].中國生化藥物雜志，2014，7（6）：133-135.

[2]彭華.參附注射液與注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].大家健康（中旬版），2014，9（4）：18-19.

[3]張德全.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合撫觸和音樂療法治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11（9）：258-258.

[4]許萍，袁紅琴.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂應(yīng)用于早期新生兒缺氧缺血性腦病的效果[J].中國婦幼保健，2013，28（15）：2391-2393.

[5]張慧玲，許現(xiàn)軍.麗珠賽樂聯(lián)合撫觸按摩治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病31例[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，（03）：132-133.

[6]邵肖梅.新生兒缺氧缺血性腦病的診治進(jìn)展及相關(guān)問題[J].臨床兒科雜志，2007，（03）：121-122.

[7]方勇，孫毅，唐成和.超小劑量肝素佐治新生兒缺氧缺血性腦病并全身炎癥反應(yīng)綜合征76例[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，（04）：105-106.

[8]李麗，殷憲敏.神經(jīng)節(jié)苷脂治療重度新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2005，（04）：116-117.

[9]楊杰，吳婕翎.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合丹參治療新生兒缺氧缺血性腦病[J].廣東醫(yī)學(xué)，2005，（08）：148-149.

[10]張偉，吳婉芳，王賀茹，等.新生兒缺氧缺血性腦病遠(yuǎn)期預(yù)后分析[J].中華兒科雜志，1998，（07）：78-79.

[11]徐莉敏，狄亞珍.納洛酮對新生兒中重度缺氧缺血性腦病的療效[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2003，（01）：85-86. 編輯/羅茗柯