高麗

【摘要】 目的：探討靜脈用藥調(diào)配中心實施績效管理的效果。方法：根據(jù)科室的實際情況，制定個人績效考核的總方案，包括5個部分：（1）工作質(zhì)量占10%；（2）工作量占75%；（3）科內(nèi)貢獻占5%；（4）個人職稱占5%；（5）個人綜合評價占5%，其中每一個部分都有相應(yīng)的細化內(nèi)容，對職工進行績效考核和分配。結(jié)果：運用統(tǒng)計學(xué)方法，通過對績效實施前、后工作質(zhì)量和滿意度兩個方面進行數(shù)據(jù)分析，得出總配液量（袋）增加，藥品混科、分批次錯誤、液體貼錯、加錯藥未出科、數(shù)量錯誤5個方面均明顯下降，醫(yī)院和科室的滿意度均提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：績效管理的實施，做到了公開、公正、透明、合理分配的原則，為職工提供了一個和諧、愉悅的工作環(huán)境，能夠極大地提高科室人員的工作主動性和創(chuàng)造性，提高工作效率，降低差錯的發(fā)生，增強職工的凝聚力和向心力，更好地為全院臨床科室提供安全、及時、正確的輸液奠定了堅實的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 靜脈用藥調(diào)配中心； 績效管理； 分配原則； 結(jié)果分析

The Exploration and Practice of Implementation of Performance Management in Pharmacy Intravenous Admixture Service/GAO Li.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：110-113

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of implementation of performance management pharmacy intravenous admixture service.Method：According to the actual situation of the department，the individual performance appraisal of total solutions were developed，including five parts：（1）the quality of work（10%）；（2）work accounted for 75%；（3）the department of internal contribution within 5%；（4）individual titles accounted for 5%；（5）personal comprehensive evaluation was 5%，which each part had a corresponding elaboration content，the worker performance evaluation and allocation were undertaken.Result：Using statistical method，through the performance before and after the work quality and satisfaction two aspects for data analysis，it was concluded that the total amount of liquor（bag），drug mixed，several mistakes，liquid paste wrong，wrong medicine was not out of the department，the number of errors in five aspects were significantly dropped，the hospital and department of satisfaction were significantly improved，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of performance management，do the principles of open，fair and transparent，rational distribution，provides employees with a harmonious，pleasant working environment，greatly improve the initiative and creativity of department staff work，improve work efficiency，reduce the error occurred，to enhance the staffs cohesive force and centripetal force，better for the whole clinical departments to provide safe，timely and correct infusion laid a solid foundation.

【Key words】 Pharmacy intravenous admixture service； Performance management； Distribution principle； Results analysis

First-authors address：The Center Hospital of Zibo City，Zibo 255036，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.031

靜脈用藥調(diào)配中心是在符合GMP標(biāo)準、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境，根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師進行適宜性審核，由受過培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴格按照操作程序，進行包括全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒藥物和抗生素、營養(yǎng)類藥物等靜脈用藥物的配置，可以保證靜脈滴注藥物的無菌性，防止微粒污染；同時，可解決不合理用藥現(xiàn)象，減少藥物浪費，降低用藥成本，確保藥物相容性和穩(wěn)定性，將給藥錯誤將至最低。由于空氣凈化裝置的防護作用，可大大降低毒性藥物對醫(yī)護人員的職業(yè)傷害。為患者提供了高效、安全的輸液保障，同時護士有更多的時間為患者的治療服務(wù)，提高了護士的工作效率，具有明顯的社會效益與經(jīng)濟效益[1]。

本院PIVAS于2012年11月開始運行，現(xiàn)負責(zé)全院44個科室的長期和臨床醫(yī)囑靜脈輸注藥物的集中調(diào)配，每天的配置量在6000袋左右，退藥120袋左右，為醫(yī)院臨床科室提供了優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)。但因為靜脈配置工作壓力大、強度高，在運行的過程中，因為績效的平均性而浮現(xiàn)出了一系列的問題，本科自2015年2月份進行了績效分配方案的改革，通過6個月的觀察，收到了很好的效果，提高了大家工作的積極性和主動性，隨著工作效率的提高，差錯情況發(fā)生逐漸減少[2]。現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 績效考核管理的指導(dǎo)思想

為加強科學(xué)管理，充分調(diào)動科室人員的工作積極性和主動性，建立優(yōu)質(zhì)的長效服務(wù)機制，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在保質(zhì)保量完成工作的基礎(chǔ)上，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制[3]，推動靜脈用藥調(diào)配科的管理創(chuàng)新，更好地為全院的病區(qū)提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，根據(jù)醫(yī)院總體績效考核辦法，結(jié)合科室的實際情況，不斷完善對職工的薪酬分配，成立了由科主任、護士長、組長組成的科內(nèi)績效考核小組，制定能夠體現(xiàn)本科特點的績效方案，征求全科人員同意后開始實行。

2 進行崗位評價

建立科學(xué)的績效評價體系，本著公正、公平、公開的原則，通過崗位分析，進行崗位評價。在工作分析的基礎(chǔ)上，對科內(nèi)7個班次進行了崗位評價工作。按照一定的衡量標(biāo)準，根據(jù)各班次的工作任務(wù)、繁簡難易程度、責(zé)任大小、所需資格條件、勞動強度等方面進行系統(tǒng)評比與估計，得出不同崗位的工作系數(shù)，這也是績效考核小組進行薪酬決策的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3 績效考核管理的考核方案

3.1 科室的績效分配總原則 根據(jù)醫(yī)院總的績效原則，科室員工試用期經(jīng)院科兩級考核合格、簽訂勞動合同、具備獨立上崗能力，享受績效項目中工作質(zhì)量、工作量、科內(nèi)貢獻等績效的50%；滿1年經(jīng)考核合格，享受績效各項目的80%；滿2年經(jīng)考核合格，享受績效各項目的100%，這也稱之為個人分級系數(shù)。設(shè)績效總比例為100%，分配的總原則見表1。

3.2 具體的績效分配細則

3.2.1 PIVAS工作質(zhì)量的評定 PIVAS工作質(zhì)量的評定表具體見表2。滿分為10分，項目中如果未出現(xiàn)，就得該項目的滿分，如果出現(xiàn)問題，根據(jù)指定的標(biāo)準進行扣分，個人發(fā)生的錯誤，扣到個人；小組內(nèi)發(fā)生的錯誤，無法定位到個人時，按照群體事件進行扣分，并寫出質(zhì)量持續(xù)改進，全科人員進行討論學(xué)習(xí)，通過錯誤共享，避免此類錯誤的再次發(fā)生。

3.2.2 PIVAS各班次的工作系數(shù) 現(xiàn)在PIVAS的排班實行四崗輪轉(zhuǎn)的方式，每2周輪轉(zhuǎn)一次，班次分為7個，根據(jù)績效考核小組的崗位評價，召開全科人員會議，采用民主集中制的原則，設(shè)定了PIVAS各班次的工作系數(shù)，見表3。

審方 1.0

3.2.3 PIVAS科內(nèi)貢獻 PIVAS科內(nèi)貢獻是加分部分，主要是結(jié)合PIVAS的工作實踐中的貢獻情況進行加分，真正發(fā)揮“獎金分配”正面的激勵作用?；A(chǔ)分為5分，依據(jù)表4中的項目進行加分，上不封頂。

3.2.4 PIVAS的個人職稱系數(shù) 根據(jù)醫(yī)院人力資源部對科室人員的聘任公示為標(biāo)準，制定PIVAS的個人職稱系數(shù)，見表5。雖然在個人的績效分配中，占比例的5%，但也起到了一個適度調(diào)節(jié)的作用，鼓勵年輕人積極進取，做好自己的職業(yè)規(guī)劃，有希望、有目標(biāo)，營造一個充滿正能量的團隊精神。

3.2.5 PIVAS的個人綜合評價 PIVAS對個人的綜合評價，結(jié)合滿意度和勞動紀律進行得分，滿分為10分，其中滿意度占5分，醫(yī)院的滿意度占3分，科室自己調(diào)研的滿意度占2分；勞動紀律占5分，詳見表6。

4 績效考核管理的結(jié)果

4.1 統(tǒng)計學(xué)處理 對PIVAS實施前后的工作質(zhì)量和滿意度兩個方面進行列表統(tǒng)計數(shù)據(jù)。采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4.2 PIVAS實施前、后科室工作質(zhì)量的評價結(jié)果分析 通過表格中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，在總配置藥品袋數(shù)增加的情況下，發(fā)生藥品混科、分批次錯誤、液體貼錯、加錯藥未出科、復(fù)核登記時數(shù)量錯誤等呈現(xiàn)下降的趨勢，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，PIVAS實施前、后科室工作質(zhì)量比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表7。

4.3 PIVAS實施前、后滿意度的調(diào)查結(jié)果分析 靜配中心為全院44個病區(qū)提供靜脈用藥的配置工作，面對的全院科室的醫(yī)護人員和患者，所以滿意度是評價靜配中心服務(wù)質(zhì)量的一個重要指標(biāo)，醫(yī)院客服中心和科室每月都會對44個病區(qū)進行1次滿意度的調(diào)查、匯總、統(tǒng)計，有10個調(diào)查項目，調(diào)查結(jié)果分為：很滿意、比較滿意、一般、不滿意4個選項，附加一項為病區(qū)對靜配中心的合理化意見或者建議，經(jīng)過匯總和分析，對問題進行臨床調(diào)研、解答和處理，對科室做的不足之處進行質(zhì)量持續(xù)改進，制定整改措施，不斷完善其工作，為臨床提供安全的靜脈用藥。通過統(tǒng)計學(xué)分析，PIVAS實施后醫(yī)院和科室的滿意度調(diào)查均明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表8。

5 討論

5.1 崗位績效管理能更好體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性 崗位績效管理是以工作為重心，從工作的難易程度、責(zé)任的輕重、風(fēng)險的大小以及所需技能要求等，制定崗位職責(zé)，并給出崗位評價。然后對不同崗位人員，針對其崗位職責(zé)內(nèi)應(yīng)完成的工作數(shù)量、質(zhì)量等設(shè)定目標(biāo)要求，實施不同的績效考核標(biāo)準。崗位績效管理首先體現(xiàn)的是崗位本身的責(zé)任，同時保障了各級各類藥護人員的崗位收益，有助于避免醫(yī)院內(nèi)部科室及員工為了生存和發(fā)展，出現(xiàn)一些“趨利”行為，從而使醫(yī)院的公益性得到更好的體現(xiàn)[4]。

5.2 績效管理實施后的指標(biāo)變化 PIVAS實施績效管理后，員工積極性及工作效率得到明顯的提高[5]。工作質(zhì)量表能夠?qū)T工的工作評定進行正確評估，每月簽字確認，各項錯誤發(fā)生率明顯下降，績效管理改變了獎金平均分配的方案，體現(xiàn)了多勞多得，工作積極性和主動性明顯提高。

5.3 科室績效文化管理 通過績效管理，能夠?qū)γ课宦毠さ闹T方面情況進行評估，了解每個人的能力、專長和態(tài)度，從而能夠?qū)⑵浒仓迷诤线m的職位和崗位上，達到人盡其才的目的[6]。通過績效加分的方式，鼓勵年輕人在科內(nèi)講課，提高年輕同志的業(yè)務(wù)水平及整體素質(zhì)的提高；參加醫(yī)院和科內(nèi)的各項活動，提高了科室的凝聚力和團結(jié)協(xié)作的意識，打造了屬于本院PIVAS的績效文化管理[7-8]。

總之，靜脈用藥調(diào)配中心績效管理的實施，做到了公開、公正、透明、合理分配的原則，為職工提供了一個和諧、愉悅的工作環(huán)境[9]，能夠極大地提高科室人員的工作主動性和創(chuàng)造性，提高工作效率，降低差錯的發(fā)生，增強了職工的凝聚力和向心力，更好地為全院臨床科室提供安全、及時、正確的輸液奠定了堅實的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2015-09-22） （本文編輯：歐麗）