楊安寧 劉娟 班榮欣

[摘要] 目的 研究并探討對(duì)黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者采用地屈孕酮與黃體酮治療的臨床效果。方法 依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)整群選取該院于2014年12月—2015年12月收治的先兆流產(chǎn)的患者102例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分兩組，觀察兩組患者流產(chǎn)恢復(fù)情況和臨床療效。結(jié)果 研究組患者恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，且研究組采用地屈孕酮治療后總有效為94.1%，對(duì)照組采用黃體酮的方式治療后總有效為66.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 對(duì)于黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者采用地屈孕酮與黃體酮治療可有效改善患者病情，對(duì)于患者預(yù)后恢復(fù)程度較好，故值得我們?cè)谂R床上進(jìn)行應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 黃體功能不全；先兆流產(chǎn)；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（c）-0112-02

Clinical Effect Observation on Dydrogesterone and Luteosterone in Treatment of Threatened Abortion Caused by Luteal Phase Defect

YANG An-ning1， LIU Juan1， BAN Rong-xin2

1. Pingdu Maternal and Child Health Care Hospital， Pingdu， Shandong Province， 266700 China；2.Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao， Shandong Province， 266003 China

[Abstract] Objective To study and observe the clinical effect of dydrogesterone and luteosterone in treatment of threatened abortion caused by luteal phase defect. Methods 102 cases of patients from December 2014 to December 2015 with threatened abortion admitted and treated in our hospital were selected as the research object according to the inclusion and exclusion criteria and randomly divided into two groups， the recovery of abortion and clinical curative effects of the two groups were observed. Results The time returning to normal in the research group was shorter than that in the control group， the research group were treated with dydrogesterone and the total effective rate was 94.1%， the control group were treated with luteosterone and the effective rate was 66.7%， there was an obvious difference between groups by comparison with statistical significance. Conclusion Dydrogesterone and luteosterone in treatment of threatened abortion caused by luteal phase defect can effectively improve the patients condition， and the prognosis recovery degree of the patients is goos. Therefore， it is worth application in clinic.

[Key words] Luteal phase defect； Threatened abortion； Clinical effect

先兆流產(chǎn)是指產(chǎn)婦在妊娠28周之前，下體出現(xiàn)少量的陰道流血，從而出現(xiàn)陣發(fā)性下體疼痛，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與患者孕周相同。導(dǎo)致患者出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的原因主要有染色體異常和母體因素，其中在母體因素中，患者黃體功能不全導(dǎo)致出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象較多。在該研究中黃體功能不全主要是由于患者體內(nèi)的黃體大于不夠健全，患者體內(nèi)孕激素分泌不足導(dǎo)致[1]。對(duì)于產(chǎn)婦而言，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)這一狀況，對(duì)患者無(wú)論是生理還是心理都受到了打擊，對(duì)于患者預(yù)后有較大的影響，因此，對(duì)于先兆流產(chǎn)患者的治療顯得尤為重要，在該研究中整群選取2014年12月—2015年12月該院收治的102例患者為研究對(duì)象對(duì)采用黃體功能不全患者給予地屈孕酮與黃體酮進(jìn)行治療，以期為臨床效果做出評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年12月—2015年12月期間，在該院收治黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者102例作為研究對(duì)象，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各51例病例。對(duì)照組：年齡范圍在21.0～47.5歲之間，平均年齡（30.6±2.7）歲；孕周13～25周，平均孕周為（18.1±10.2）周，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。研究組：年齡范圍在20.5～46.9歲之間，平均年齡（31.6±5.4）歲；孕周13～25周，平均孕周為（18.1±10.2）周，其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦20例.兩組患者的基本資料及臨床疾病情況比較，其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷黃體功能不全型先兆流產(chǎn)者；②對(duì)所研究藥物不過(guò)敏者；③已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，自愿參加該研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者；②臨床資料不全者；③有嚴(yán)重的心腦血管疾病患者及肝腎功能不全者[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，針對(duì)患者采用黃體酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041902）進(jìn)行治療，口服，2次/d，2粒/次。連續(xù)治療并觀察兩周。

1.3.2 研究組 采用地屈孕酮的方式進(jìn)行治療，針對(duì)患者采用地屈孕酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130110）起始劑量為1次口服4片地屈孕酮（以地屈孕酮計(jì)40 mg），隨后每8 h服1片地屈孕酮（以地屈孕酮計(jì)10 mg），至癥狀消失。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察患者臨床客觀情況，如腰酸緩解時(shí)間、恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間。②觀察兩組患者臨床療效，根據(jù)患者臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效。其中顯效為：患者無(wú)下腹疼痛，無(wú)陰道出血狀況，且在一個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患有偶有下腹疼痛，并伴隨少量的陰道出血，一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)不超過(guò)3次。無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者客觀情況比較

研究組患者的在腰酸疼痛時(shí)間，以及腹部疼痛時(shí)間與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但研究組患者恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

研究組采用地屈孕酮治療后總有效為94.1%，對(duì)照組采用黃體酮的方式治療后總有效為66.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于患者以及患者家屬而言，先兆流產(chǎn)是一種較為嚴(yán)重的打擊，患者剛為人母，胎兒卻因?yàn)楦鞣N原因存在流產(chǎn)的可能性，這對(duì)于患者以及患者家屬屬于一個(gè)較為嚴(yán)重的打擊，不僅心理上壓力大，生理上也有一定的壓力，對(duì)于患者的生活質(zhì)量有一定的影響.因此對(duì)于先兆流產(chǎn)的治療顯得尤為重要。

在該研究中，針對(duì)患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，其中對(duì)照組采用常規(guī)方式黃體酮進(jìn)行治療，研究組采用地屈孕酮進(jìn)行治療。黃體酮又被稱為孕酮，或是孕激素。在針對(duì)患者使用，能夠有效減少妊娠子宮的興奮性，并抑制其活動(dòng)程度，對(duì)于體內(nèi)胎兒有一定的保護(hù)作用，且能夠有效抑制患者排卵，并有輕度幫助患者體溫升高的作用。但隨著進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)患者采用黃體酮的保胎的較為局限的，且部分患者進(jìn)行黃體酮治療后，出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，如惡心，嘔吐，甚者出現(xiàn)乳房脹痛等現(xiàn)象出現(xiàn)，故，采用黃體酮治療的總體臨床效果不甚理想[4]。而地屈孕酮是一種口服類型的孕激素，且能夠在體內(nèi)安全被吸收，并在3 d內(nèi)科完全清除，對(duì)于患者出現(xiàn)的自然流產(chǎn)，以及黃體功能不全型先兆流產(chǎn)，均有一定的臨床療效，并可適用于患者由于內(nèi)源性孕激素不足的各種疾病。且患者采用此方式治療后，不良反應(yīng)較少。

在該研究中，針對(duì)兩組的臨床療效以及客觀情況比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者的在腰酸疼痛時(shí)間，以及腹部疼痛時(shí)間與對(duì)照組比較無(wú)差異，但研究組患者恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，研究組采用地屈孕酮治療后總有效為94.1%，對(duì)照組采用黃體酮的方式治療后總有效為66.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的患者采用地屈孕酮治療的臨床效果較好，且患者治療后情緒得到明顯改善，對(duì)于病情的恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用。故這一方式值得我們廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅海華. 地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)28例的臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（18）：3600.

[2] 孫佳， 高衛(wèi)真. 地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（28）：89-91.

[3] 朱冰， 李艷卿， 陳艷燕. 地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015，22（4）：88-90.

[4] 孫紅麗， 李曉彤. 地屈孕酮與黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)的療效比較[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2014，22（5）：27.