張淑美?袁龍

摘 要：為了進(jìn)一步了解高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)前的心理狀況，本文介紹了如何采用精神癥狀自評(píng)量表對(duì)學(xué)生綜合目標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)前后進(jìn)行評(píng)分，收集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。在經(jīng)過一系列的分析之后得出高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍存在實(shí)習(xí)前心理壓力大，通過綜合目標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)可減輕學(xué)生實(shí)習(xí)前的心理壓力的結(jié)論。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化培訓(xùn) 高職護(hù)生 實(shí)習(xí) 心理壓力

每一個(gè)在校學(xué)習(xí)的高職護(hù)生完成學(xué)校理論學(xué)習(xí)后將要進(jìn)行40周臨床實(shí)習(xí)。是否能順利地完成臨床實(shí)習(xí)，成功地從學(xué)校邁入社會(huì)，完成角色轉(zhuǎn)變，是每一位學(xué)生關(guān)心的問題，也是每一位老師需要解決的問題。臨床實(shí)習(xí)前學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)教育，了解實(shí)習(xí)前學(xué)生的心理問題，并采取綜合目標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)，以減輕其心理壓力。調(diào)整好心理狀態(tài)，扎實(shí)護(hù)理操作技能，是提高學(xué)生臨床應(yīng)對(duì)能力的一項(xiàng)重要措施，是使其能積極完成實(shí)習(xí)任務(wù)的重要保障?，F(xiàn)對(duì)綜合目標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)高職護(hù)生實(shí)習(xí)前心理壓力的影響報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

隨機(jī)選取即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前2個(gè)月的高職護(hù)理學(xué)生200人作為研究對(duì)象，年齡18～21歲，其中女196人，男4人。

2.方法

采用SCL-90癥狀自評(píng)量表，分別在強(qiáng)化培訓(xùn)前及強(qiáng)化培訓(xùn)8周后進(jìn)行評(píng)分，調(diào)查表于發(fā)放當(dāng)日收回，共發(fā)放400份收回400份，有效回收率100%。將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS14.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.培訓(xùn)內(nèi)容

（1）專題講座。邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干來校對(duì)學(xué)生進(jìn)行專題講座，介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院文化，規(guī)章制度，帶教老師情況，工作注意事項(xiàng)及作為實(shí)習(xí)生應(yīng)具備的知識(shí)儲(chǔ)備。采取多種形式和方法增加對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，邀請(qǐng)本校畢業(yè)生回校介紹經(jīng)驗(yàn)和將要實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行交流，介紹實(shí)習(xí)中的注意事項(xiàng)及實(shí)習(xí)成功的經(jīng)驗(yàn)。

（2）心理健康保健輔導(dǎo)和心理行為的訓(xùn)練。進(jìn)行心理健康保健輔導(dǎo)和心理行為的訓(xùn)練，為其提供心理健康知識(shí)和心理咨詢服務(wù)，同學(xué)之間互相幫助，老師對(duì)學(xué)生采取個(gè)別咨詢和集體培訓(xùn)的方法，解決學(xué)生心理問題及對(duì)未來的疑慮和焦慮的心理。提高其對(duì)挫折的心理承受能力和情緒的自我調(diào)控能力。加強(qiáng)人際交往能力和社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力的培養(yǎng)，建立融洽的人際關(guān)系，塑造健全的人格。

（3）護(hù)理安全意識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前，學(xué)校組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，強(qiáng)化法律意識(shí)讓學(xué)生學(xué)法、知法、懂法，明確自己的法律身份，知道只有在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)格監(jiān)督和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，才能從事護(hù)理工作，否則，其行為將被視為違法。而護(hù)士一切行為所造成的不良后果將由帶教老師承擔(dān)法律責(zé)任。

（4）情感教育及溝通技能培訓(xùn)。在實(shí)習(xí)前請(qǐng)專業(yè)心理學(xué)教師開展專題講座，進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，用真誠(chéng)對(duì)待周圍的人和事，用真心對(duì)待病人，將病人當(dāng)親人。注重細(xì)節(jié)，如良好的形象，誠(chéng)懇的態(tài)度，和藹的面容，真摯的同情心，只有讓病人產(chǎn)生了信任，才有更多的實(shí)習(xí)操作機(jī)會(huì)，才能不斷提高自己的理論與操作水平。

（5）模擬情景案例教學(xué)。為了讓護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)有更感性的認(rèn)識(shí)，真正體現(xiàn)醫(yī)院患者與護(hù)士的真實(shí)情景，以減輕護(hù)生對(duì)進(jìn)入臨床的陌生感，我們采取情景教學(xué)法，課堂再現(xiàn)護(hù)患情景，讓一個(gè)學(xué)生模仿病人，以及病人可能發(fā)生的情況，再由另一名學(xué)生臨場(chǎng)解決處理，最后讓大家發(fā)表意見，老師最后點(diǎn)評(píng)。

（6）操作技能強(qiáng)化培訓(xùn)。護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理技能操作是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是臨床護(hù)理應(yīng)用最多的技術(shù)，也是護(hù)生必須掌握的基本技能。為了強(qiáng)化護(hù)生操作技能，學(xué)校制訂教學(xué)計(jì)劃，實(shí)習(xí)前組織有經(jīng)驗(yàn)的老師首先示教，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，然后考核。對(duì)于操作不達(dá)標(biāo)的學(xué)生，教師個(gè)別指導(dǎo)，訓(xùn)練后再考核，達(dá)到人人掌握的程度。

二、結(jié)果

綜合項(xiàng)目強(qiáng)化培訓(xùn)干預(yù)前SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)青年常模比較，各因子分均高于全國(guó)青年常模（P<0.05），見表1。綜合項(xiàng)目強(qiáng)化培訓(xùn)干預(yù)后護(hù)生SCL-90因子分均下降（P<0.05）。

數(shù)據(jù)采用SPSS14.1軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，P<0.05，表明在干預(yù)前SCL-90因子分與國(guó)內(nèi)青年常模比較，各因子分均高于全國(guó)青年常模，說明高職護(hù)生普遍存在實(shí)習(xí)前心理壓力大。

數(shù)據(jù)采用SPSS14.1軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，P<0.05，干預(yù)后護(hù)生SCL-90因子分下降顯著。說明綜合目標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)能減輕高職護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理壓力。

三、討論

臨床實(shí)習(xí)是高職護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床護(hù)理相結(jié)合的實(shí)踐階段，是學(xué)校教育的深化和繼續(xù)，是走向工作崗位的第一步，也是向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵途徑。高職護(hù)理專業(yè)以女生較多，且多為獨(dú)生子女，全部為90后，他們自我約束能力較差，在心理上極力想要擺脫約束，但在許多方面卻無力自主、不能獨(dú)立，往往以自我為中心，不會(huì)理解人、照顧人，人際交往能力差。由于平時(shí)缺乏磨煉，習(xí)慣于學(xué)習(xí)上依賴?yán)蠋?，?dòng)手能力較差。若在交往過程中找不到正確的方法、途徑，極易產(chǎn)生憂慮或過激行為。一方面自己不愿意主動(dòng)敞開心扉，總是把自己真實(shí)思想掩蓋起來，或者是從虛擬世界尋找慰藉；另一方面在交往中以自我為中心，不顧及他人的感受，結(jié)果是不但不能與他人真正溝通，反而抱怨人情冷淡，交往不易。由于專業(yè)知識(shí)有限，在與病人交流溝通時(shí)拘謹(jǐn)，語(yǔ)言生硬或少言寡語(yǔ)，容易使病人產(chǎn)生不信任感。

影響高職護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理變化的最重要原因是多數(shù)學(xué)生對(duì)自己的理論知識(shí)和操作技能不自信。理論知識(shí)不扎實(shí)，基本技能操作不熟練。在課堂多是被動(dòng)地吸納知識(shí)，對(duì)臨床護(hù)理工作中的各項(xiàng)操作缺乏感性認(rèn)識(shí)，更重要的方面是對(duì)實(shí)踐中要用到哪些知識(shí)和運(yùn)用到什么程度心里沒底，從而擔(dān)心知識(shí)不夠用。為了使護(hù)理實(shí)習(xí)生能更好地進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，筆者學(xué)校采取了綜合目標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)其進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)和心理行為的訓(xùn)練，減輕其對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境和生活的恐懼。針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的心理問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以健康的心理狀態(tài)迎接實(shí)習(xí)。

高職護(hù)生基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱，部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差，理解能力有限，醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)掌握不牢，學(xué)過的知識(shí)又遺忘很多。有的只是會(huì)死記硬背，不能做到融會(huì)貫通。部分學(xué)校學(xué)生見習(xí)機(jī)會(huì)少，操作練習(xí)少，且操作也僅限于模型練習(xí)，理論知識(shí)和實(shí)踐不能很好結(jié)合。采用模擬情景教學(xué)和“三基”強(qiáng)化培訓(xùn)，提高學(xué)生的理論知識(shí)水平，使遺忘的基礎(chǔ)知識(shí)得到強(qiáng)化。模擬情景教學(xué)又使學(xué)生置身于病房環(huán)境，真實(shí)與患者接觸，減少了陌生感，同時(shí)也使理論與實(shí)際結(jié)合起來。操作強(qiáng)化培訓(xùn)，讓學(xué)生的操作技能得到提高，為臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，消除進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的緊張和焦慮。同時(shí)，當(dāng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能很快進(jìn)入角色，適應(yīng)臨床的實(shí)習(xí)工作，在工作中更加自信，得到老師的認(rèn)可，心理壓力減少。從而形成良性循環(huán)，為將來的工作打下良好的基礎(chǔ)。

四、小結(jié)

實(shí)習(xí)是學(xué)生進(jìn)入社會(huì)的一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是從學(xué)校轉(zhuǎn)向社會(huì)的重要的跳板，是把自己所學(xué)理論專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)向社會(huì)實(shí)踐的試金石，所以實(shí)習(xí)期的心理狀況十分重要，必須以良好的心理狀態(tài)迎接實(shí)習(xí)。

高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程。通過綜合目標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)能提高護(hù)生技術(shù)操作水平，加快了護(hù)生的臨床適應(yīng)性，減輕了護(hù)生的心理壓力，提高了護(hù)理實(shí)習(xí)工作的自信心和對(duì)工作的熱情，為護(hù)生走上社會(huì)為患者服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

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（作者單位：張淑美，徐州市中醫(yī)院、江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校；袁龍，江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校）