欒玉梅

【摘 要】醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作對(duì)整個(gè)醫(yī)療制度而言是十分重要的，它貫穿于一個(gè)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，有一個(gè)完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度并嚴(yán)格執(zhí)行是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保障。所以解決內(nèi)部控制的問(wèn)題對(duì)我國(guó)來(lái)說(shuō)也是迫在眉睫的。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)部控制；收入控制；支出控制

近些年，國(guó)家對(duì)醫(yī)療事業(yè)改革十分重視，它也取得了很大的發(fā)展，相應(yīng)的，醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度也在不斷完善。這有利于規(guī)范會(huì)計(jì)工作人員的行為，防止腐敗現(xiàn)象的滋生和國(guó)有資產(chǎn)的無(wú)故流失。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的內(nèi)容

1.收入控制

藥品、檢查、治療處置、手術(shù)、化驗(yàn)、麻醉、床位、掛號(hào)等其他收入是醫(yī)院日常的主要收入來(lái)源，醫(yī)院每天的收入都是很多的，所以做好收入的內(nèi)部控制工作是十分重要的。首先，是一定要保證收入的合法化，我們要根據(jù)物價(jià)局的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者收費(fèi)。這樣嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一票據(jù)，才能確保醫(yī)院一日清單制度的落實(shí)，避免醫(yī)、院財(cái)產(chǎn)的無(wú)故流失，更重要的是這樣讓消費(fèi)者信任醫(yī)院，可以有效地減少一些醫(yī)患官司。其次就是要確保收費(fèi)的安全，醫(yī)院要制定科學(xué)合理的規(guī)定，由專(zhuān)人每天對(duì)醫(yī)院的收入和結(jié)算進(jìn)行檢查，以確保資金的安全。

2.支出控制

醫(yī)院對(duì)于支出這方面的問(wèn)題有嚴(yán)格的規(guī)定，一直堅(jiān)持相容職責(zé)相分離原則，但是這需要工作人員的具體落實(shí)。這項(xiàng)原則的主要內(nèi)容是現(xiàn)金的保管和記賬職責(zé)要分開(kāi)、印鑒和支票也要分開(kāi)。要嚴(yán)格的落實(shí)經(jīng)費(fèi)支出“連審會(huì)簽”制度，每一筆經(jīng)費(fèi)支出都要形成財(cái)務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)的雙向監(jiān)督，即每筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來(lái)都要經(jīng)過(guò)仔細(xì)核準(zhǔn)，在按程序?qū)訉訉徟聛?lái)。

3.資產(chǎn)控制

醫(yī)院不僅有很多的現(xiàn)金資產(chǎn)，還有很多的固定資產(chǎn)，就比如說(shuō)各種醫(yī)療設(shè)備，每一個(gè)都是價(jià)格不菲，這就需要工作人員好好對(duì)其進(jìn)行保護(hù)，以防實(shí)物資產(chǎn)的被盜、損毀和流失。對(duì)其的驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)用、發(fā)出、盤(pán)點(diǎn)、保管及處置等一定環(huán)節(jié)一定進(jìn)行嚴(yán)格的控制。首先要做到的就是固定資產(chǎn)的購(gòu)置，根據(jù)需要進(jìn)行有計(jì)劃的購(gòu)置，在購(gòu)買(mǎi)的時(shí)候更要仔細(xì)，注意設(shè)備的質(zhì)量，這關(guān)乎著患者的生命安全，一定要慎之又慎。其次是藥品和材料的采購(gòu)，和設(shè)備一樣就是遵守嚴(yán)格的程序和注意產(chǎn)品質(zhì)量。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的問(wèn)題

1.認(rèn)識(shí)不足

主要表現(xiàn)在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作落后于現(xiàn)實(shí)需要，大多數(shù)人認(rèn)為這項(xiàng)工作只是形式上的，根本不對(duì)其給予足夠的重視。內(nèi)部控制在業(yè)務(wù)運(yùn)行過(guò)程中是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣不可缺少的動(dòng)態(tài)機(jī)制，而不是大多數(shù)人眼中的形式上的各種規(guī)章制度的匯總，覺(jué)得內(nèi)部控制應(yīng)該是審計(jì)和管理層的事。另一個(gè)誤解就是認(rèn)為控制工作就是彼此相互牽制，而沒(méi)有認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制是一個(gè)整體，它是由各種方式、方法和手段構(gòu)成的，所有的這些都是這項(xiàng)工作難以真正落實(shí)的原因。

2.會(huì)計(jì)控制制度不完善

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)起步較晚，發(fā)展水平遠(yuǎn)不及國(guó)外，目前尚對(duì)內(nèi)部控制的實(shí)踐處于探索階段，各種制度都還很不完善，沒(méi)有形成一個(gè)科學(xué)合理的體系。在國(guó)家也沒(méi)有形成統(tǒng)一的框架概念，政府對(duì)此也沒(méi)有出臺(tái)解決政策。所以即使一些醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況制訂了一些政策，大多也是不夠科學(xué)合理的，職責(zé)規(guī)定的也很不清楚，所以執(zhí)行起來(lái)也是困難重重。而且大多數(shù)的制度最終都成為了擺設(shè)，它存在的目的也就只是為了應(yīng)付上級(jí)檢查。

3.工作人員知識(shí)素養(yǎng)低

現(xiàn)在，醫(yī)院這方面的工作人員普遍都缺乏正規(guī)的培養(yǎng)，他們甚至在行為、思想和能力上都不能達(dá)到內(nèi)部控制工作的基本要求。而且，由于這項(xiàng)工作是近幾年才剛剛流行的，所以他們的工作經(jīng)驗(yàn)還不足，常常對(duì)一些規(guī)則和要求理解不到位，而導(dǎo)致工作中頻頻出錯(cuò)，這也進(jìn)一步影響內(nèi)部控制工作的落實(shí)。

三、如何加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作

1.完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系和制度

理論來(lái)源于實(shí)踐，又指導(dǎo)著實(shí)踐的發(fā)展，所以要想真正做好內(nèi)部控制工作，就要從以往的工作中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立一套將審計(jì)、紀(jì)檢、財(cái)務(wù)、采購(gòu)聯(lián)系起來(lái)的科學(xué)合理的的制度，形成而部門(mén)相互配合、相互牽制的完整體系。還要盡量做到具體、高校和適用，一定不能在搞形式主義，將制度束之高樓，而要真正做到落實(shí)到人。另外，一個(gè)完整的內(nèi)部控制工作還包括預(yù)算控制制度和內(nèi)部審計(jì)制度，缺一不可。

2.加強(qiáng)內(nèi)外監(jiān)督

內(nèi)外聯(lián)合起來(lái)監(jiān)督制度的落實(shí)，才能達(dá)到我們的目的。內(nèi)部監(jiān)督主要是由審計(jì)部門(mén)完成的，給予審計(jì)工作人員相應(yīng)的監(jiān)察權(quán)利，允許他們參與大型項(xiàng)目的審計(jì)。外部監(jiān)督主要是由國(guó)家的一些部門(mén)完成的，比如財(cái)政、稅務(wù)和物價(jià)每年對(duì)醫(yī)院的例行檢查。除了這些，群眾的監(jiān)督也是不能忽略的，工作人員應(yīng)該鼓勵(lì)消費(fèi)者和輿論監(jiān)督自己的工作，這樣才能做到真正的透明。而且，為了杜絕醫(yī)院內(nèi)部的腐敗現(xiàn)象，對(duì)固定資產(chǎn)的構(gòu)建等問(wèn)題應(yīng)該實(shí)行集體決策制度，做好預(yù)算工作，決不能由極少數(shù)人說(shuō)了算。還要定期進(jìn)行清查，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)要有詳細(xì)的了解和記錄，避免財(cái)產(chǎn)無(wú)緣無(wú)故的流失。

3.加強(qiáng)內(nèi)部控制的信息化建設(shè)

我們可以通過(guò)加強(qiáng)信息化，將會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制聯(lián)系起來(lái)，每項(xiàng)工作的相應(yīng)負(fù)責(zé)人員擁有自己職能以?xún)?nèi)的權(quán)限，對(duì)其進(jìn)行不同的操作。彼此互不干擾。這樣比起以往的手工錄入，可以減少很多時(shí)間、避免很多差錯(cuò)。而且操作簡(jiǎn)單，也很好的彌補(bǔ)了工作人員缺乏正規(guī)培訓(xùn)和工作經(jīng)驗(yàn)的弊端。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，只有不斷完善醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作才能使其在促進(jìn)醫(yī)療制度的發(fā)展上發(fā)揮作用，才能真正為醫(yī)院的防范風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文就主要介紹了會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作的發(fā)展現(xiàn)狀、出現(xiàn)的問(wèn)題以及如何解決進(jìn)行了比較詳細(xì)的論述。希望讀者在閱讀之后能對(duì)我國(guó)的醫(yī)療制度有一個(gè)更加深刻的認(rèn)識(shí)。也希望相關(guān)部門(mén)能盡快出臺(tái)并實(shí)施各種政策來(lái)完善它。

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