楊巧云

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323例上消化道出血患者的護理干預(yù)分析

楊巧云

【摘要】目的 分析并研究上消化道出血患者的護理干預(yù)措施。方法 選擇我院在2013年12月～2015年12月收治的323例上消化道出血患者作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組162例，對照組161例，所有患者均采用常規(guī)對癥干預(yù)治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者配合常規(guī)護理，觀察組患者配合綜合護理，對兩組患者的護理干預(yù)效果進行比較。結(jié)果 觀察組患者的護理干預(yù)效果優(yōu)于對照組，護理效率較好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對于上消化道出血患者，在常規(guī)治療干預(yù)的基礎(chǔ)上匯集配合綜合護理干預(yù)措施，能夠提高護理的有效率，促進患者的預(yù)后和恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；綜合護理；常規(guī)指導(dǎo)

上消化道出血是一種較為常見的疾病，這種疾病可能由多種原因所致，而且在近年來其發(fā)病率在逐漸的提升[1]。該疾病患者的主要表現(xiàn)為出現(xiàn)嘔血、便血等不同程度的周圍循環(huán)衰竭情況，嚴重的對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此必須在臨床上為患者給予恰當(dāng)?shù)闹委熀陀行У淖o理干預(yù)，以便在最大程度上拯救患者[2]。本研究在治療的同時分析對患者有效的護理干預(yù)措施，結(jié)果取得較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年12月～2014年12月，我院收治的消化道出血患者當(dāng)中抽取323例作為研究對象，將所有患者隨機分為兩組，觀察組162例，對照組161例。觀察組患者中男性患者96例，女性患者66例，年齡22～96歲，平均年齡為（56.7±13.5）歲；對照組中男性患者86例，女性患者75例，年齡14～92歲，平均年齡為（52.8±13.6）歲[3]。所有患者經(jīng)過臨床檢測和診斷，均為上消化道出血患者，分組后對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù)，主要對患者進行嚴密的監(jiān)測做好基礎(chǔ)護理。觀察組患者配合綜合護理進行干預(yù)指導(dǎo)，具體護理干預(yù)措施如下：

1.2.1 制定護理計劃 自患者入院開始，護理人員需要對患者的臨床資料進行詳細了解，同時深入患者病房對患者的實際情況予以調(diào)查，進一步對患者的身體情況進行了解，根據(jù)患者的實際情況，制定有針對性的綜合護理措施，嚴格按照護理計劃實施。

1.2.2 綜合檢測 對患者的各項生命體征變化進行監(jiān)測，對患者的危險因素作出及時正確的評估。觀察患者是否出現(xiàn)黑便情況，提示血量在50～70 ml，柏油便提示血量為500～1 000 ml[4]。對于失血的患者，其體溫多較常人更低，或者其體溫不升，如果患者的體溫在38.5℃以上，需要考慮出血所誘發(fā)的感染因素。分析患者是否存在持續(xù)性發(fā)熱情況，如果存在持續(xù)性發(fā)熱情況，需要考慮患者是否會出現(xiàn)再出血情況。失血性休克主要是因為患者有效循環(huán)血容量不足所導(dǎo)致的[5]。臨床上主要表現(xiàn)為患者的血壓下降和脈搏減少，患者為休克晚期即脈搏慢而細，需要注意觀察，休克早期脈搏加速。觀察患者是否存在焦躁不安的情況，對患者的尿量進行觀察，如患者尿少或無尿出現(xiàn)意識模糊狀態(tài)，同時血壓下降，需要為患者建立靜脈通道，吸氧6～8 L/min，并為患者及時進行血容量的補充工作，做好急救準(zhǔn)備。

1.2.3 基礎(chǔ)護理 需要做好患者的基礎(chǔ)護理工作，主要從3個方面進行，分別是體位、感染和飲食。對患者進行體位護理，因為患者大出血后其血壓存在不穩(wěn)定情況，所以對患者來說需要限制搬動，保證患者絕對臥床休息，減少外界對患者的干擾，確保患者有整潔而平整的床鋪。臥床休息的過程中，一般確?；颊叩捏w位為側(cè)臥位，需要為患者去枕平臥[6]。保持患者呼吸道的通暢同時將患者下肢抬升起來，為患者進行定時翻身?；颊叱霈F(xiàn)感染，因為失血過多患者會出現(xiàn)大量蛋白丟失，進而導(dǎo)致患者的機體免疫降低，增加感染的機會。所以在護理干預(yù)過程中需要注意無菌操作[7]。做好患者的飲食干預(yù)工作，嚴重嘔血或出現(xiàn)血便的患者，患者失血過多，必須禁食處理，患者急性期過后，可以少量為患者進行助消化的流食，此后將患者的飲食逐漸過渡到正常的飲食，患者在其飲食過程中應(yīng)該忌生冷辛辣的刺激性食物，遵照少吃多餐的原則。

1.2.4 心理干預(yù)和健康教育 患者因為自身疾病的影響可能會表現(xiàn)出一定的心理抑郁和焦慮感，對此為患者配合必要的心理干預(yù)尤為重要，需要對患者的焦慮和抑郁情況予以了解，在此基礎(chǔ)上為患者配合必要的干預(yù)指導(dǎo)，可介紹同種疾病治愈的患者，為患者樹立治療的榜樣，同時提升患者接受治療的信心[8]。還需要對患者進行健康教育，使患者對自身的疾病有大致的了解和認識，能夠掌握一定的自我干預(yù)和預(yù)后的措施。

1.3 效果評判

如果患者的臨床癥狀消失，出血停止，休克癥狀得到糾正大便潛血呈陰性，則表示患者痊愈；如果患者的臨床癥狀和出血出現(xiàn)不同程度的改善，患者的休克癥狀得到糾正，大便潛血呈陽性，則表示患者治療有效；如果患者的臨床癥狀和出血未出現(xiàn)變化，或者患者的癥狀加重，表示患者治療無效。護理有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用IBMSPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護理有效158例，觀察組的護理有效率為97.53%，對照組護理有效106例，對照組的護理有效率為65.84%，觀察組患者護理過程中的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率更低，且觀察組患者的滿意度更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見表1。

表1　兩組患者的護理效果比較（n，%）

3 討論

臨床上，我們將屈氏韌帶以上的消化道出血，稱之為上消化道出血，其主要涉及到食管、胃以及十二指腸等病變所引發(fā)的出血情況，上消化道出血會給患者帶來嚴重的影響，不利于患者的身心健康，因此臨床上需要對其進行嚴格的治療，并且為患者配合有效的干預(yù)措施[9-10]。本研究主要分析上消化出血的有效護理干預(yù)措施，從本研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的護理情況優(yōu)于對照組，證明了綜合護理在上消化道出血患者中應(yīng)用的價值。經(jīng)過分析能夠得出，綜合護理是一種優(yōu)質(zhì)的護理，其主要堅持以人為本的原則，將患者至于中心地位，護理過程中，為患者提供了密切的干預(yù)，嚴格從患者的生理、心理和生活方面進行指導(dǎo)，促進了患者更好的恢復(fù)，患者護理效果更好，有助于患者的康復(fù)。所以通過本研究能夠得出，臨床上對于上消化道出血患者，在常規(guī)治療干預(yù)的基礎(chǔ)上匯集配合綜合護理干預(yù)措施，能夠提高護理有效率，促進患者康復(fù)。

參考文獻

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作者單位： 225500 江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院

Analysis of Nursing Intervention in Patients With 323 Cases of Upper Gastrointestinal Bleeding

YANG Qiaoyun, Second People's Hospital of Taizhou, Taizhou 225500, China

[Abstract]Objective To analyze and study the nursing intervention for patients with upper gastrointestinal bleeding.Methods 323 cases of upper gastrointestinal bleeding patients were chosen as the object of study in our hospital from December 2013 to December 2015, all patients were randomly divided into the observation group and the control group of 162 cases, the observation group of 161 cases of the control group, all the patients are used conventional symptomatic treatment, based on the control group with routine nursing care, observation group were treated with comprehensive nursing, nursing intervention effect of two groups of patients were compared.Results The effect of the nursing intervention group was significantly better than the control group, nursing efficiency is higher, P＜0.05, difference was statistically significant.Conclusion Clinically for patients with upper gastrointestinal bleeding, together with the comprehensive nursing intervention based on routine therapy, can improve nursing efficiency, promote the patient's prognosis and recovery.

[Key words]Upper gastrointestinal hemorrhage, Nursing, General guidance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.160

【文章編號】1674-9308（2016）07-0229-02

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A