秦立慧

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不同劑量糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床療效

秦立慧

【摘要】目的 探究不同劑量糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床療效。方法 回顧性分析2014年12月～2015年12月我院收治的108例小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（48例）和研究組（60例），對照組行小劑量糖皮質(zhì)激素治療，研究組行高劑量糖皮質(zhì)激素治療，對比兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、X線陰影消失時(shí)間、住院時(shí)間均較對照組短，且不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高劑量治療小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床療效比小劑量優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；不同劑量；支原體肺炎；臨床療效

支原體肺炎易發(fā)于兒童體內(nèi)，癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽同時(shí)伴痰多喘憋等，臨床常采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，但該藥副作用較大，易引起患者腸胃不適、血栓靜脈炎以及注射部位疼痛等，患者治療依從性較差[1]。相關(guān)研究表明，在大環(huán)內(nèi)酯類藥物基礎(chǔ)上加以糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎效果較佳[2]。針對此，本文對不同劑量糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床療效進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年12月～2015年12月我院收治的108例小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（48例）和研究組（60例），對照組患者男女比例為26：22，年齡1～9歲，平均（5.21±2.18）歲，病程9 d～3月，平均（1.42±0.43）月，研究組患者男女比例為33：27，年齡1～10歲，平均（5.41±2.53）歲，病程11 d～3月，平均（1.49±0.38）月，兩組患者各基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行小劑量糖皮質(zhì)激素治療，即給予患者靜脈注射含有1～2 mg/（kg·d）甲強(qiáng)龍（注冊證號 H20060054，生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Manufacturing Belgium NV，40 mg/瓶）的100～250 ml的5%葡萄糖液；研究組行高劑量糖皮質(zhì)激素治療，即予患者靜脈注射含有10～20 mg/（kg·d）甲強(qiáng)龍的100～250 ml的5%葡萄糖液，兩組均連續(xù)治療3 d，并進(jìn)行大環(huán)內(nèi)酯類藥物以及其他抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者各癥狀消退時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)，不良反應(yīng)包括皮疹、頭暈以及腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間對比

研究組退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、X線陰影消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

對照組48例中出現(xiàn)惡心4例（8.33%）、頭暈2例（4.17%）、腹瀉3例（6.25%）、皮疹1例（2.08%）、靜脈炎2例（4.17%），總發(fā)生12例（25.00%）；研究組60例中出現(xiàn)惡心1例（1.67%）、頭暈2例（3.33%）、腹瀉1例（1.67%）、皮疹1例（1.67v）、靜脈炎0例（0.00%），總發(fā)生5例（8.34%）；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究表明，糖皮質(zhì)激素可有效治療小兒重癥肺炎支原體肺炎。本文旨在探究不同劑量糖皮質(zhì)激素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎患者的臨床療效，取得滿意結(jié)果，結(jié)論如下。

研究結(jié)果顯示：研究組退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、X線陰影消失時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對照組，說明對小兒重癥肺炎支原體肺炎患者行高劑量糖皮質(zhì)激素治療效果比行小劑量糖皮質(zhì)激素治療效果更加顯著，前者可有效縮短患者臨床癥狀緩解時(shí)間，加快患者康復(fù)進(jìn)程[3-4]。同時(shí)，結(jié)果還顯示：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.34%低于對照組的25.00%，說明對小兒重癥肺炎支原體肺炎患者行高劑量糖皮質(zhì)激素治療不良反應(yīng)較少，安全性較高。

表1　兩組臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間對比[（±s），d]

表1　兩組臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間對比[（±s），d]

注：與對照組比較，△P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　退熱時(shí)間 　　咳嗽緩解時(shí)間 　X線陰影消失時(shí)間 　　住院時(shí)間對照組 　48 　5.47±1.34 　13.21±3.43 　11.24±3.78 　8.96±2.55研究組 　60 　3.02±1.08△　9.06±2.37△　7.83±2.79△　5.41±1.48△

分析原因可能為：糖皮質(zhì)激素具較強(qiáng)免疫抑制作用，抗炎效果好，小劑量糖皮質(zhì)激素為臨床常規(guī)劑量，其通過與相應(yīng)受體結(jié)合，從而控制患者體內(nèi)相關(guān)基因轉(zhuǎn)錄以及蛋白表達(dá)，起效速度較慢，一般為服藥30 min后起效，但隨著該藥劑量增加，其效果也相應(yīng)增強(qiáng)[5-6]。當(dāng)甲強(qiáng)龍劑量低于24 mg時(shí)，該藥效呈明顯劑量依賴性，當(dāng)甲強(qiáng)龍劑量為24～80 mg時(shí)，該藥依賴性減輕，當(dāng)甲強(qiáng)龍劑量高于80 mg時(shí)，該藥則無依賴性[7-8]。本研究研究組中使用甲強(qiáng)龍劑量為10～20 mg/（kg·d），具劑量依賴性，因此藥物濃度越高，則該藥抗藥效果更強(qiáng)，起效更快，因此研究組可有效縮短癥狀緩解時(shí)間，加快患者康復(fù)進(jìn)程，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，小兒重癥肺炎支原體肺炎患者行高劑量糖皮質(zhì)激素治療較小劑量治療效果佳，前者可有效加快患者康復(fù)進(jìn)程，且安全性高。

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作者單位： 276200 臨沂，蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院

The Clinical Curative Effect of Different Doses of Corticosteroids in Children With Severe Mycoplasma Pneumonia Patients

QIN Lihui, Mengyin County Hospital of traditional Chinese medicine, Linyi 276200, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of different doses of glucocorticoid treatment in children with severe mycoplasma pneumonia patients.Methods The data of 108 cases of children with severe mycoplasma pneumonia pneumonia in our hospital from December 2014 to December 2015 were retrospectively analyzed, according to the different treatment plan, the patients was divided into control group (48 cases) and study group (60 cases), and control group line of small dose of glucocorticoid therapy, the team line high dose glucocorticoid treatment, compared two groups of clinical symptoms time, length of hospital stay, and adverse reactions.Results The study group fever, cough relief time, X-ray shadow disappearance time, hospitalization time was shorter than the control group, and adverse reactions occurred rate is lower than that of the control group, significant difference between the two groups, it is statistical significance (P＜0.05).Conclusion The clinical curative effect of high dose glucocorticoid treatment in children with severe mycoplasma pneumonia patients were better than small dose.

[Key words]Glucocorticoid, Different dose, Mycoplasma pneumonia, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.116

【文章編號】1674-9308（2016）07-0168-02

【中圖分類號】R725

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A