楊潤松

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交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折術(shù)后再骨折的效果觀察

楊潤松

【摘要】目的 關(guān)于交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折術(shù)后再骨折的效果觀察。方法 本次研究選取我院2013年9月～2015年9月收治的110例脛骨骨折術(shù)后再骨折患者作為研究對(duì)象。對(duì)照組脛骨骨折術(shù)后再骨折患者采用鋼板螺釘進(jìn)行固定治療；觀察組者采用交鎖髓內(nèi)釘治療。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間[（65.63±5.24）min]、骨折愈合時(shí)間[（18.25±1.44）w]優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 交鎖髓內(nèi)釘固定治療術(shù)在脛骨骨折術(shù)后再骨折的治療過程中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】交鎖髓內(nèi)釘；脛骨骨折術(shù)后再骨折；效果觀察

脛骨是較容易骨折的部位，因其中下段無肌肉附著且又供血能力較差，因此發(fā)生骨折后愈合能力較弱[1]。臨床上對(duì)于脛骨骨折一般采用經(jīng)皮鎖定鋼板與傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定治療。而此次研究的是脛骨骨折術(shù)后再骨折患者的療效觀察。本次研究選取我院2013年9月～2015年9月收治的110例脛骨骨折術(shù)后再骨折患者作為研究對(duì)象。具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取我院2013年9月～2015年9月收治的110例脛骨骨折術(shù)后再骨折患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組有55例患者。所有患者均符合脛骨骨折術(shù)后再骨折相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，剔除對(duì)此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果有影響的患者。

對(duì)照組：男性脛骨骨折術(shù)后再骨折患者32例，年齡27～65歲；女性23例，年齡25～66歲；平均年齡（42.37±6.48）歲。對(duì)照組骨折患者中，有22例左脛骨骨折，有27例右脛骨骨折，有6例左右脛骨骨折。有25例高處墜傷骨折，有17例車禍骨折，有7例器具所致骨折，有6例其他原因所致骨折。

觀察組：男性脛骨骨折術(shù)后再骨折患者34例，年齡25～67歲；女性21例，年齡26～68歲；平均年齡（42.52±6.75）歲。觀察組骨折患者中，有20例左脛骨骨折，有28例右脛骨骨折，有7例左右脛骨骨折。有22例高處墜傷骨折，有19例車禍骨折，有6例器具所致骨折，有8例其他原因所致骨折。

對(duì)照組和觀察組脛骨骨折術(shù)后再骨折患者在年齡，性別比例，骨折原因，骨折部位等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組脛骨骨折術(shù)后再骨折患者再次使用鋼板螺釘進(jìn)行固定治療。

以患者前外側(cè)的長弧形部位作為切口進(jìn)行手術(shù)。將骨折斷端部位充分暴露后進(jìn)行清理，并將骨折部位復(fù)位，再進(jìn)行鋼板螺釘固定治療[2]。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組脛骨骨折術(shù)后再骨折患者實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘固定治療，具體操作如下：（1）手術(shù)前使用CR片對(duì)患者側(cè)脛骨的長度和髓腔的大小進(jìn)行測(cè)量，并選擇合適的交鎖髓內(nèi)釘[3]。（2）為患者采取仰臥位，協(xié)助其屈膝，并進(jìn)行麻醉手術(shù)，利用氣囊進(jìn)行止血操作。（3）以患者膝關(guān)節(jié)髕下的正中縱行部位作為切口，將髕韌帶縱向切開，在其髕腱止點(diǎn)的上方處骨錐位置向下做切口。手術(shù)中注意必須保證進(jìn)錐點(diǎn)在髓腔的軸線上[4]。（4）將骨折斷端采取閉合復(fù)位手術(shù)以后，在C臂機(jī)透視照射的條件下，連接定位系統(tǒng)，并放入遠(yuǎn)端交鎖髓內(nèi)釘。利用骨折端產(chǎn)生加壓的作用，消除骨折端的間隙[5]。（5）查看骨折處是否有旋轉(zhuǎn)畸形，如一切正常后放入近端交鎖髓內(nèi)釘。（6）安裝髓內(nèi)釘帽，沖洗、縫合切口。

表1　兩組脛骨骨折術(shù)后再骨折患者的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件，對(duì)兩組脛骨骨折術(shù)后再骨折患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。兩組脛骨骨折術(shù)后再骨折患者的男女例數(shù)等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，其手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組脛骨骨折術(shù)后再骨折患者之間，對(duì)比其手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

3 討論

脛骨在人體體重的支持中起著重要作用，是小腿骨中主要承重骨[6]。然而脛骨解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，軟組織較少，血液供應(yīng)較差，因而對(duì)于手術(shù)固定的要求相對(duì)較高[7]。故而，一般固定治療術(shù)治療脛骨骨折，極容易發(fā)生斷骨難愈合或不愈合的情況。而此次研究的目的是針對(duì)脛骨骨折術(shù)后再次骨折患者的療效研究。實(shí)驗(yàn)中采取兩種方法，一種為繼續(xù)采用鋼板螺釘固定治療，另一種為實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘固定治療。

交鎖髓內(nèi)釘?shù)木唧w結(jié)構(gòu)是有一個(gè)髓內(nèi)釘桿，且髓內(nèi)釘桿近端處設(shè)有近端鎖定螺釘孔，其表面設(shè)置有減壓平面[8]。故而交鎖髓內(nèi)釘對(duì)于斷骨的固定較為穩(wěn)定。而對(duì)照組患者采用的鋼板螺釘固定，不僅手術(shù)過程復(fù)雜，操作難度較大，而且對(duì)患者創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致創(chuàng)口較難愈合。而且螺釘在患者髓內(nèi)穩(wěn)定性差，不利于斷骨愈合。反觀之觀察組患者采用的交鎖髓內(nèi)釘固定治療術(shù)，它采用中心固定的方式，以較短的力臂減輕內(nèi)植物的承受張力，使之更加穩(wěn)定，有利于骨折部位愈合。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明該手術(shù)方法操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者創(chuàng)傷小、穩(wěn)定性高。

本次研究結(jié)果表明，觀察組脛骨骨折術(shù)后再骨折患者在采用交鎖髓內(nèi)釘固定治療術(shù)其手術(shù)時(shí)間[（65.63±5.24）min]、骨折愈合時(shí)間[（18.25±1.44）w]等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，交鎖髓內(nèi)釘固定治療術(shù)在脛骨骨折術(shù)后再骨折的治療過程中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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作者單位： 165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院骨科

Observation of the Effect of Interlocking Intramedullary Nail in the Treatment of Tibial Fractures

YANG Runsong, The people's Hospital of Daxing’anling District, Daxing’anling 165000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of interlocking intramedullary nail in the treatment of tibial fracture after operation.Methods This study selected 110 cases of tibial fractures treated in our hospital from September 2013 to September 2015.The control group was treated with plate and screw fixation in the treatment of tibial fracture after operation, and the observation group was treated with interlocking intramedullary nail.Results The observation group operation time [(65.63±5.24) min], fracture healing time [(18.25±1.44) w]is better than the control group.Conclusion Interlocking intramedullary nail fixation in the treatment of tibial fractures after the treatment of the treatment of a significant effect.

[Key words]Interlocking intramedullary nail, Fracture of tibia, Effect observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.080

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0117-02

【中圖分類號(hào)】R687

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A