張燕

【摘要】目的：探討老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理方法。方法：選取2013年12月-2015年12月我院的老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理總滿意率為93.33%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意率為76.67%，觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組患者的總滿意率差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），結(jié)論：老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理滿意率高，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】人工膝關(guān)節(jié)置換；老年；康復(fù)護(hù)理

隨著社會(huì)發(fā)展，老年人健康問(wèn)題越來(lái)越受到重視。人身體機(jī)能隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生變化，抵抗力、免疫力整體下降，人體骨骼也發(fā)生變化，各種骨關(guān)節(jié)疾病困擾著老年人。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為消除患者骨關(guān)節(jié)疾病，恢復(fù)生活自理的重要手段，科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理方法對(duì)患者更好的適應(yīng)人工關(guān)節(jié)，充分發(fā)揮其作用有極大的幫助[1]。 本次研究，選取我院2013年12月-2015年12月的老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，目的在于提高護(hù)理質(zhì)量，探索有助于患者早日康復(fù)的護(hù)理方法。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2013年12月-2015年12月的老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組男16例，女14例，平均年齡（67.44±4.95）歲，單側(cè)置換18例，雙側(cè)置換12例；觀察組患者男17例，女13例，平均年齡（66.92±5.75）歲，單側(cè)置換16例，雙側(cè)置換14例。兩組患者性別、平均年齡等基礎(chǔ)資料方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，①基礎(chǔ)生活護(hù)理，包括患者個(gè)人衛(wèi)生，飲食以及大小便；②患肢觀察，患肢下方墊軟墊，抬高20°～30°，嚴(yán)密觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺、皮溫、運(yùn)動(dòng)情況。防止下肢靜脈栓塞、骨筋膜室綜合征發(fā)生；③引流管護(hù)理，妥善安置引流管，勿扭曲、打折、受壓，確保引流通暢；④預(yù)防肺部及泌尿系感染，術(shù)后1 d可在床上適當(dāng)坐起，防止墜積性肺炎的發(fā)生；鼓勵(lì)患者多咳嗽和翻身拍背，多飲水，防止泌尿系感染；⑤協(xié)助鍛煉，協(xié)助患者進(jìn)行直腿抬高鍛，俯臥位屈膝鍛煉等[2]。

1.2.2觀察組護(hù)理方法

觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)增加心理護(hù)理以及預(yù)防宣傳。由于老年人術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，患者由于行動(dòng)不便，生活不能自理等變得焦慮、暴躁、對(duì)術(shù)后效果懷疑等，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行開解，并鼓勵(lì)患者做康復(fù)運(yùn)動(dòng)；同時(shí)給予患者術(shù)后護(hù)理知識(shí)宣傳，以及出院后的注意事項(xiàng)宣傳，增強(qiáng)患者預(yù)防意識(shí)[3] 。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意率分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)。利用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理分析

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，總滿意率為93.33%，對(duì)照組患者基礎(chǔ)護(hù)理后，總滿意率為76.67%，觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組患者的總滿意率差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3 討論

目前，膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)置換是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中最常見的兩類手術(shù)，其十年的成功率已經(jīng)超過(guò)90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假體長(zhǎng)達(dá)20年以上，甚至伴隨其終生。除此以外，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)置換也在不斷發(fā)展，取得了良好的中、長(zhǎng)期結(jié)果。隨著生物材料與外科技術(shù)的進(jìn)步，陸續(xù)出現(xiàn)了腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)置換術(shù)，為患有嚴(yán)重小關(guān)節(jié)疾病的患者帶來(lái)了希望。老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)只是疾病治療的一方面，術(shù)后的護(hù)理、功能鍛煉及遠(yuǎn)期的日常護(hù)理也是治療的一部分，應(yīng)予以重視[4]。

本院此次研究，對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括護(hù)理患者個(gè)人衛(wèi)生，飲食以及大小便，嚴(yán)密觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺、皮溫、運(yùn)動(dòng)情況，防止下肢靜脈栓塞、骨筋膜室綜合征發(fā)生，妥善安置引流管，確保引流通暢，預(yù)防肺部及泌尿系感染，協(xié)助患者鍛煉。觀察組患在進(jìn)行與對(duì)照組相同的基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和預(yù)防宣傳，鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)，積極主動(dòng)做膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)；宣傳預(yù)防知識(shí)，增強(qiáng)患者預(yù)防意識(shí)，患者在護(hù)理期間心態(tài)積極，預(yù)防意識(shí)強(qiáng)，有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及減少并發(fā)癥[5]。觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，總滿意率為93.33%，對(duì)照組患者基礎(chǔ)護(hù)理后，總滿意率為76.67%，差異顯著（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明，術(shù)后進(jìn)行正確的護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，積極預(yù)防并發(fā)癥，制訂整體的康復(fù)計(jì)劃、促進(jìn)患者早期功能鍛煉，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理等，可以減輕患者痛苦、防止并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，讓患者早日恢復(fù)正?；蛘呓咏５纳?。

綜上所述，老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理滿意率高，患者膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分高，值得在臨床上推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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[5]劉偉媚，陳敬珍.老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并發(fā)癥的預(yù)防[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（9）：110-111.