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血尿β2微球蛋白檢測與高血壓患者相關(guān)性分析

王波濤

(山東省 萊州市人民醫(yī)院 261400)

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.086

高血壓是一種嚴(yán)重威脅人類健康的常見病和多發(fā)病，高血壓可以累及腎臟，腎臟損害又可加重高血壓，以至形成惡性循環(huán)。常規(guī)腎功能檢測靈敏度不夠高，為進(jìn)一步了解高血壓患者腎功能損害情況，本文對80例高血壓患者的血尿β2微球蛋白(β2-MG)同時檢測，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照世界衛(wèi)生組織(WHO)高血壓診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)，將80例高血壓組男37例，女43例；年齡17～77歲，平均54.5±12.1歲分為Ⅰ期組29例，Ⅱ期組31例，Ⅲ期組20例；正常對照組32例男15例女17例年齡17～69歲平均44.5±14.2歲，且均排除繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性腎臟疾病，肝臟疾病，糖尿病，腫瘤等。檢查前2周不接受藥物治療。

1.2 方法 早晨空腹采血2ml分離血清；尿標(biāo)本取排空晨尿半小時后第二次尿液2ml(1)，并于當(dāng)天測定；腎功能檢測采用日立7600全自動生化分析儀及配套試劑，β2-MG檢測采用免疫散射比濁法，試劑由深圳市國賽生物技術(shù)有限公司提供；嚴(yán)格安操作規(guī)程操作，且室內(nèi)質(zhì)控符合要求，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗，p<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 高血壓組的血BUN Cr和正常對照組比較無顯著性差異(p>0.05), 高血壓組的血，尿B2-MG和正常對照組比較有顯著性差異(p<0.05)，兩組測定結(jié)果比較。見表1

表1 高血壓組與正常對照組各項測定值比較 ±s

注：兩組比較，*p>0.05,**p<0.05

2.2 高血壓不同分期血尿β2-MG值。見表2

表2 高血壓不同分期血尿B2-MG變化

注：Ⅱ期與Ⅰ期，Ⅲ期與Ⅱ期比較，*p<0.05

3 討論

β2-MG是低分子蛋白，分子量11800U。是由各種有核細(xì)胞產(chǎn)生的，是HLA1類抗原的輕鏈蛋白，隨細(xì)胞代謝而脫落至體液中并廣泛存在于血液尿液和其他體液中。在淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞表面尤為豐富。肝臟是合成β2-MG的主要器官，正常人β2-MG的合成速率非常恒定，腎功能不全患者與正常人相似，β2-MG在血中濃度很低，成人平均為1.5mg/L；β2-MG主要從腎臟排泄，近端腎小管是β2-MG在體內(nèi)處理的唯一場所，循環(huán)中的β2-MG可經(jīng)腎小管自由濾過且約99.9%由近端腎小管以胞飲形式攝取，攝入后轉(zhuǎn)運至溶酶體降解為氨基酸，正常人尿β2-MG含量甚微，尿濃度<0.2mg/L[2]，因此當(dāng)近端腎小管受損傷時，尿中β2-MG含量會顯著增加。

由于β2-MG分子量小，能自由通過毛細(xì)血管壁，所以當(dāng)腎小球濾過功能障礙時，血中β2-MG含量會增加。Viberti(3)的研究表明，Cr出現(xiàn)異常時腎小球濾過率(GFR)已小于50ml/min,而GFR<80ml/min時，血β2-MG即開始出現(xiàn)異常，從而表明在腎功能損害時檢測β2-MG較Gr敏感。

本文所檢測的80例高血壓組和32例健康對照組都排了可能患有引起β2-MG合成增加的疾病。80例高血壓組患者中，尿β2-MG含量>0.15mg/L(正常對照組均值)64例，其中有12例血β2-MG<1.71mg/L(正常對照組均值)；而血β2-MG含量>1.71mg/L的58例中有6例尿β2-MG含量<0.15mg/L，從而表明80例高血壓患者中有的僅表現(xiàn)為腎小管受損占15%(12/80)，有的僅表現(xiàn)為腎小球受損占7.5%(6/80)，有的腎小管和腎小球同時受損占65%(52/80)，總的陽性率為87.5%(70/80)，而常規(guī)腎功能檢查均在正常參考范圍?？梢姍z測高血壓患者的血尿β2-MG含量可早期反映患者的腎功能受損情況，對臨床指導(dǎo)用藥，避免應(yīng)用影響腎功能的降壓藥和抗生素有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]麥垚，麥濤，林俊，等，血尿β2-MG的測定對痛風(fēng)腎損害的早期診斷意義，首都醫(yī)藥，1999.6.48.

[2]梅長林，徐洪實.血尿β2-MG的測定的臨床意義及評價。中國實用內(nèi)科雜志，1999.4.200-202.

[3]Viberti GC ,Keen H,Mackintosh D,et al.Beta 2-micro globulinaemia:a sensi-tive index of diminishing renal function in diabetics .Br Med J.1981.282:95.

[中圖分類號]R320.1199

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[學(xué)科分類代碼]320.1160

[文章編號]2095—9559(2016)03—2162—02

[收稿日期]2015-09-01