楊購(gòu)仙

(云南省 龍陵縣人民醫(yī)院 678300)

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提高高血壓腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施分析

楊購(gòu)仙

(云南省 龍陵縣人民醫(yī)院 678300)

[摘要]目的探討提高高血壓腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施。方法收集2014年7月～2015年7月我院接受血液透析的高血壓腎病患者，共計(jì)32例?；颊呷朐汉蠼邮苡嗅槍?duì)性的護(hù)理干預(yù)。對(duì)比患者在護(hù)理前和護(hù)理后KDTA評(píng)分。結(jié)果患者護(hù)理前和護(hù)理后KDTA評(píng)分分別為58.8±11.4分、27.9±7.2分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論本次研究認(rèn)為護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高高血壓腎病血液透析患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]高血壓；腎??；血液透析；生活質(zhì)量；護(hù)理

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.040

血液凈化可以顯著延長(zhǎng)透析患者的壽命，但是患者在面對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的治療時(shí)，難免會(huì)產(chǎn)生心理障礙，影響治療療效[1]。為了減少透析患者的各種不良情況，我們擬收集2014年7月～2015年7月我院接受血液透析的高血壓腎病患者，探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者生活質(zhì)量的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年7月～2015年7月我院接受血液透析的高血壓腎病患者，入選標(biāo)準(zhǔn)(1)排除惡性腫瘤或精神病患者。(2)排除急性感染及嚴(yán)重殘疾者，共計(jì)32例，男 19例，女 13 例，平均年齡為(60.3±6.2)歲，慢性腎衰竭原因均為高血壓引起。患者每周接受 2～3 次血液透析?；颊呷朐汉蠼邮苡嗅槍?duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 血管護(hù)理 血管通路是腎透析患者的生命線，護(hù)士要告知患者保護(hù)好血管通路的重要性。做到以下幾點(diǎn)(1)保護(hù)造瘺側(cè)的皮膚，防止發(fā)生感染。(2)內(nèi)瘺手術(shù)后逐步開(kāi)始功能鍛煉，促進(jìn)血液流動(dòng)，適度擴(kuò)張血管，當(dāng)血管壁增厚，動(dòng)脈震顫明顯時(shí)，視內(nèi)瘺血管成熟。(3)透析間期控制水鹽攝入，控制干體重。(4)透析后對(duì)瘺管的穿刺點(diǎn)壓迫，切忌膠布環(huán)形包扎。

1.2.2 飲食護(hù)理 高血壓腎衰患者在日常的飲食中，一定要注意食鹽的用量，每日同時(shí)要保證低脂、低糖、高蛋白質(zhì)。每餐吃到 6 分飽為宜，告知患者戒煙、戒酒，以減緩腎微小動(dòng)脈的硬化。定期檢查患者血粘度，必要時(shí)使用調(diào)脂、降壓藥物控制血壓、血脂。

1.2.3 藥物護(hù)理 高血壓藥物在服用中，一定程度上會(huì)造成腎功能的損害，因此高血壓的治療原則為減少服藥次數(shù),能選擇長(zhǎng)效劑和緩釋劑時(shí)，盡量避免短效制劑，以起到平穩(wěn)降壓作用。采用小劑量逐漸增減法,尋找每位患者的最小有效劑量。

1.2.4 戶外運(yùn)動(dòng) 患者的病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳。通過(guò)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)患者的體質(zhì)，減少感冒等病的發(fā)生，同時(shí)讓患者以積極的心態(tài)對(duì)待疾病。

1.2.5 心理護(hù)理 對(duì)于有焦慮、抑郁的患者，護(hù)士采取定期單獨(dú)交談的方式，主動(dòng)接近關(guān)心患者，耐心聽(tīng)其陳述，理解、同情、關(guān)心患者的各種痛苦體驗(yàn)。鼓勵(lì)患者多與病家屬溝通、交流,克服自卑心理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) KDTA評(píng)分 由美國(guó)波士頓健康研究所設(shè)置，用于評(píng)估透析和腎臟病患者生存質(zhì)量，共8個(gè)領(lǐng)域,35項(xiàng)組成[2]。分值與生活質(zhì)量呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將資料錄入 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前和護(hù)理后KDTA評(píng)分 患者護(hù)理前和護(hù)理后KDTA評(píng)分分別為58.8±11.4分、27.9±7.2分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 患者在護(hù)理前和護(hù)理后KDTA評(píng)分

3 討論

據(jù)2014年我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示慢性腎臟病患者達(dá)到每年200多萬(wàn)人次，其中40萬(wàn)為新患者。隨著血液透析技術(shù)、透析設(shè)備的改進(jìn)大大延長(zhǎng)患者的生存期,但患者在長(zhǎng)期接受治療的同時(shí)，心理及社會(huì)功能會(huì)造成重大的變化。國(guó)外學(xué)者調(diào)查提示血液透析患者的生存質(zhì)量明顯低于其他疾病患者[3]。

因此我們?cè)谘芯恐胁扇【C合的護(hù)理方法，本研究中從血管護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、戶外運(yùn)動(dòng)、心理護(hù)理出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的綜合性護(hù)理，在護(hù)理結(jié)束時(shí)，明顯提高患者KDTA生活量表評(píng)分。說(shuō)明通過(guò)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高高血壓透析患者的生活質(zhì)量是有幫助的，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 戴慧榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(2):76-77.

[2]張艷,黃金.糖尿病腎病血液透析患者低血糖及其護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(11):94-96.

[3]蔡淑蘭,劉雨豐,郎友新,等.糖尿病腎病血液透析患者常見(jiàn)并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(9):46-47.

[中圖分類(lèi)號(hào)]R47-05

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類(lèi)代碼]320.7199

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2116—01

[收稿日期]2015-09-01