王秀霞，毛　琴，劉　云，劉笑明，楊秀木

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護(hù)生實習(xí)前后職業(yè)期望的現(xiàn)狀調(diào)查

王秀霞，毛琴，劉云，劉笑明，楊秀木

Survey of status quo of occupation expectation of nursing students before and after practice

Wang Xiuxia,Mao Qin,Liu Yun,et al

(The Fourth People’s Hospital of Kunshan City，Jiangsu 233000 China)

摘要：[目的]了解護(hù)生實習(xí)前后職業(yè)期望現(xiàn)狀及差異。[方法]于實習(xí)前后采用基本資料調(diào)查表和職業(yè)期望量表對在蘇州地區(qū)3所三級綜合醫(yī)院實習(xí)的專科和本科護(hù)生各120名進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]實習(xí)后專科和本科護(hù)生職業(yè)期望總分均較實習(xí)前提高(P<0.05)，但實習(xí)前后本科護(hù)生職業(yè)期望總分均高于?？谱o(hù)生(P<0.01)。[結(jié)論]臨床實習(xí)對護(hù)生的職業(yè)期望有重要影響，應(yīng)針對不同學(xué)歷護(hù)生實施有針對性的職業(yè)教育。

關(guān)鍵詞：臨床實習(xí)；本科；專科；職業(yè)期望；職業(yè)教育

職業(yè)期望是人對某種職業(yè)的渴求或向往，它既是個人內(nèi)在職業(yè)價值觀的外在表現(xiàn)，又是決定個人職業(yè)選擇的內(nèi)在動力源[1]。臨床學(xué)習(xí)環(huán)境(clinical learning environment，CLE)是臨床環(huán)境中影響護(hù)生學(xué)習(xí)效果的各種因素的總和，包括臨床工作人員、護(hù)生、服務(wù)對象、教育機會、學(xué)習(xí)資源等，是影響護(hù)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷的重要因素[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，病房文化可影響護(hù)生對護(hù)理的印象，好的病房文化氛圍(如積極向上，鼓勵成員發(fā)展)可促進(jìn)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛，并可使本想離開護(hù)理專業(yè)的護(hù)生重新樹立對護(hù)理專業(yè)的信心[3]。本研究旨在調(diào)查本科和?？谱o(hù)生實習(xí)前后的職業(yè)期望現(xiàn)狀及其差異，為護(hù)理管理者提高和完善不同學(xué)歷護(hù)生職業(yè)教育提供理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象于2014年3月—2014年12月(實習(xí)期9個月)選擇在蘇州地區(qū)3所大型三級醫(yī)院進(jìn)行臨床實習(xí)的專科和本科護(hù)生各120人，共240人進(jìn)行調(diào)查。

1.2研究工具①基本資料調(diào)查表。包括性別、年齡、來源地、有無從事其他職業(yè)的經(jīng)歷、是否參加學(xué)校社團(tuán)等。②職業(yè)期望量表，該量表由吳諒諒[4]開發(fā)研制，量表包括21個條目，包括聲望地位、穩(wěn)定性因素，內(nèi)在價值因素和外在價值因素3個維度，其中聲望地位、穩(wěn)定性因素包括8個條目，主要涉及工作所能帶來的聲望和穩(wěn)定性期待，如職業(yè)穩(wěn)定、有較高的社會地位等；內(nèi)在價值因素包括8個條目，主要涉及工作本身所能給個體發(fā)展提供的有利條件，如能發(fā)揮自己的才能、符合興趣愛好等；外在價值因素包括5個條目，主要涉及工作所能帶來的直接報酬和利益，如福利、待遇等。量表經(jīng)由5名專家予以單盲獨立咨詢，認(rèn)為量表內(nèi)容效度較好。量表采用Likert 5級評分法，從“不大重要”到“非常重要”分別計1分～5分，得分越高表示職業(yè)期望越高。量表總分105分，其中聲望地位、穩(wěn)定性因素維度總分40分，內(nèi)在價值因素維度總分40分，外在價值因素維度總分25分。平均得分率=均值/理想值×100% ，理想值為各維度總分。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.872，在本研究中的Cronbach’s α系數(shù)為0.920。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用 Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫雙人雙錄入，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。采用SPSS 17.0軟件對資料進(jìn)行一般性統(tǒng)計描述、方差分析、t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般情況本次調(diào)查2014年3月(實習(xí)前期)總計發(fā)放問卷240份(?？?、本科護(hù)生各120份)，2014年12月(實習(xí)末期)同一樣本量發(fā)放問卷240份(?？?、本科護(hù)生各120份)，回收有效問卷480份，有效回收率100%。240名護(hù)生中，女218人，男22人；年齡21.5歲±1.9歲；獨生子女134人，非獨生子女106人；城市88人，農(nóng)村152人；有兼職經(jīng)歷(參加社會兼職活動)者122人；參加學(xué)校社團(tuán)者76人。

2.2實習(xí)前后護(hù)生總體職業(yè)期望情況(見表1)

表1　實習(xí)前后護(hù)生總體職業(yè)期望得分(n=240)

2.3實習(xí)前后專科護(hù)生職業(yè)期望情況(見表2)

表2　實習(xí)前后?？谱o(hù)生職業(yè)期望得分(n=120)

2.4實習(xí)前后本科護(hù)生護(hù)理職業(yè)期望情況(見表3)

表3　實習(xí)前后本科學(xué)歷實習(xí)護(hù)生職業(yè)期望得分(n=120)

2.5不同學(xué)歷護(hù)生臨床實習(xí)前后護(hù)理職業(yè)期望得分比較(見表4)

表4　不同學(xué)歷護(hù)生實習(xí)前后職業(yè)期望各維度條目均分比較　分

3討論

3.1護(hù)生職業(yè)期望總體情況臨床實習(xí)是護(hù)生踏入社會、走向工作崗位的重要階段，在這個過程中，護(hù)生接受的是一種實踐鍛煉，獲得的卻是一種職業(yè)態(tài)度。Watson等[5]研究顯示，36.23%的護(hù)士認(rèn)為實習(xí)階段是其職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的關(guān)鍵時期，29.54%的護(hù)士認(rèn)為實習(xí)期間帶教老師是影響其職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的重要人物。護(hù)生與臨床護(hù)理教師間的交流有助于其構(gòu)建職業(yè)認(rèn)同[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生在臨床實習(xí)后，職業(yè)期望總分呈升高趨勢，但本科護(hù)生實習(xí)前后期望總分均高于?？谱o(hù)生(P<0.01)，這與劉海波等[7]的研究結(jié)果一致；從學(xué)歷層次分析，?？谱o(hù)生和本科護(hù)生實習(xí)后職業(yè)期望總分均較實習(xí)前升高(P<0.05)，但本科護(hù)生實習(xí)前后的兩次職業(yè)期望總分均低于胡霞等[8]的研究結(jié)果。

3.2聲望地位、穩(wěn)定性因素本研究顯示，?？谱o(hù)生實習(xí)后聲望地位、穩(wěn)定性因素維度的得分呈下降趨勢實習(xí)后?？谱o(hù)生這一維度的得分降低(P<0.01)，可能與在實習(xí)過程中逐漸意識到專科護(hù)士人數(shù)比例較大，承擔(dān)了大部分的臨床一線工作，職業(yè)發(fā)展與本科以上學(xué)歷護(hù)士有差距，進(jìn)而降低了自身對未來職業(yè)的聲望地位、穩(wěn)定性因素的要求有關(guān)；本科護(hù)生實習(xí)后這一維度得分升高(P<0.01)，可能與醫(yī)院護(hù)理部在實習(xí)管理過程中注重培養(yǎng)本科護(hù)生的科研、教學(xué)、管理等方面的能力，有的醫(yī)院實行導(dǎo)師一對一帶教制度[9]，導(dǎo)致本科護(hù)生希望有更大的平臺去發(fā)展等因素有關(guān)。

3.3內(nèi)在價值因素本研究顯示，實習(xí)后護(hù)生內(nèi)在價值維度得分呈上升趨勢；實習(xí)前?？?、本科護(hù)生內(nèi)在價值得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但實習(xí)后，本科護(hù)生內(nèi)在價值得分高于?？谱o(hù)生(P<0.05)，這與劉海波等[7]的研究結(jié)果相同。分析原因可能與本科護(hù)生在臨床帶教過程中被委以除臨床操作以外的任務(wù)較多，本科護(hù)生學(xué)習(xí)機會較多，從而在科研、外語、教育等方面收獲較多，經(jīng)過9個月的臨床實踐，與?？谱o(hù)生相比，本科護(hù)生更看重自身未來的職業(yè)發(fā)展和興趣。但專科和本科護(hù)生實習(xí)后內(nèi)在價值得分均高于實習(xí)前(P<0.01)，說明臨床實習(xí)的經(jīng)歷不僅使護(hù)生提高了專業(yè)技能，更重要的是對未來的職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)期望有了更清晰的認(rèn)識，工作本身所能給個體發(fā)展提供的有利條件的內(nèi)在價值因素有了很大的提高。

3.4外在價值因素實習(xí)前?？坪捅究谱o(hù)生的外在價值維度的得分處于中上水平，實習(xí)后，?？坪捅究谱o(hù)生的外在價值維度得分均下降；實習(xí)前本科護(hù)生外在價值得分高于?？谱o(hù)生(P<0.01)，這可能與本科護(hù)生認(rèn)為自身學(xué)歷較高，對未來職業(yè)的穩(wěn)定性和福利待遇等方面有較高的期待有關(guān)，但是經(jīng)過臨床實習(xí)后，本科護(hù)生與?？谱o(hù)生外在價值維度得分均降低，但二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；本科護(hù)生這一維度得分下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，這與張艷等[10]報道的61.4%的本科實習(xí)生實習(xí)前較看重職業(yè)期望中的外在價值相似。

4小結(jié)

臨床實習(xí)作為護(hù)生實踐學(xué)習(xí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅為護(hù)生提供了實踐的平臺、積累了豐富的臨床經(jīng)驗，而且對未來護(hù)理工作的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)期望也將產(chǎn)生重大影響。從臨床實習(xí)與職業(yè)期望兩者的關(guān)系而言，一方面可以探究臨床實習(xí)對護(hù)生的職業(yè)期望的影響，另一方面可以根據(jù)研究結(jié)果對臨床實習(xí)進(jìn)行調(diào)整，如加強臨床教育、注重帶教老師的模范作用、關(guān)懷實習(xí)護(hù)生的工作和生活等[11]。護(hù)理人才的教育培養(yǎng)與臨床護(hù)理帶教質(zhì)量密切相關(guān)，只有臨床護(hù)理帶教科學(xué)化、管理系統(tǒng)化，才能提高護(hù)生臨床實習(xí)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)生順利進(jìn)入工作崗位。

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(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-08-26；修回日期：2016-01-10)

中圖分類號：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.031

文章編號：1009-6493(2016)04C-1495-03

作者簡介王秀霞，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：215300，昆山市第四人民醫(yī)院(蚌埠醫(yī)學(xué)院)；毛琴單位：215300，昆山市第四人民醫(yī)院；劉云(通訊作者)單位：215300，中國人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院；劉笑明單位：215006，蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院；楊秀木單位：233000，蚌埠醫(yī)學(xué)院。