張曉麗，崔保華，羅春波，張　瑜，郝春紅

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涉外護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查研究

張曉麗，崔保華，羅春波，張瑜，郝春紅

Investigation on mental health status of college students majoring in foreign nursing

Zhang Xiaoli,Cui Baohua,Luo Chunbo，et al

(Nursing College of Binzhou Medical University，Shandong 264003 China)

摘要：[目的]調(diào)查涉外護(hù)理專業(yè)大學(xué)生(簡(jiǎn)稱涉外護(hù)生)心理健康狀況，并分析其影響因素。[方法]采用整群抽樣和分層抽樣的方法，以某高校涉外護(hù)生為試驗(yàn)組，普通護(hù)理專業(yè)大學(xué)生(簡(jiǎn)稱普通護(hù)生)為對(duì)照組，采用自制人口學(xué)資料調(diào)查表和癥狀自評(píng)量表(SLC-90)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]與全國(guó)青年常模相比，涉外護(hù)生SCL-90各因子得分均高于全國(guó)青年常模(P<0.01)；與大學(xué)生常模相比，除人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)和偏執(zhí)因子外，SCL-90其他因子得分與大學(xué)生常模比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與普通護(hù)生比較，除軀體化和恐怖因子外，涉外護(hù)生其他因子得分均高于普通護(hù)生組(P<0.05)。[結(jié)論]涉外護(hù)生總體心理健康狀況較差，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)涉外護(hù)生的心理健康教育，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：涉外護(hù)理；心理健康；癥狀自評(píng)量表；影響因素；大學(xué)生

涉外護(hù)理專業(yè)是在全球性護(hù)理人才短缺的情況下于20世紀(jì)80年代末期出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)20多年的快速發(fā)展，全國(guó)開(kāi)設(shè)涉外護(hù)理專業(yè)的高校逐漸增多，成為護(hù)理教育的一個(gè)重要分支。涉外護(hù)生不僅要掌握基本的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能，還要具有外語(yǔ)表達(dá)與交際能力、跨文化護(hù)理能力、獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力[1]等，使涉外護(hù)生面臨著更大的壓力，相應(yīng)就有可能出現(xiàn)心理問(wèn)題。因此，本研究針對(duì)涉外護(hù)生心理健康狀況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，旨在發(fā)現(xiàn)涉外護(hù)生心理健康狀況存在的問(wèn)題，以使今后能有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育，促進(jìn)涉外護(hù)生身心健康發(fā)展。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用整群抽樣法、方便抽樣法以及分層抽樣法，選取山東省某醫(yī)學(xué)院涉外護(hù)理專業(yè)和普通護(hù)理專業(yè)大學(xué)生。

1.2方法

1.2.1研究工具①人口學(xué)資料調(diào)查表。由研究者在參閱文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，主要調(diào)查護(hù)生的人口學(xué)資料，包括性別、學(xué)歷、年級(jí)、戀愛(ài)狀況、是否為農(nóng)村戶口、是否為單親家庭、是否是獨(dú)生子女。②癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[2]。該量表于1973年編制，它包括9個(gè)癥狀因子，分別是軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，另有未歸入上述癥狀的項(xiàng)目稱為附加項(xiàng)目，主要反映睡眠及飲食情況。量表共有90個(gè)題目，每題采用5級(jí)評(píng)分法，癥狀從無(wú)到嚴(yán)重分別計(jì)為1分(從無(wú))、2分(輕度)、3分(中度)、4分(相當(dāng)重)、5分(嚴(yán)重)。得分越高，表示癥狀越明顯。目前大量研究證明該量表信度和效度較高。

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查前對(duì)調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)。建立統(tǒng)一調(diào)查程序，針對(duì)調(diào)查中容易出現(xiàn)的問(wèn)題在發(fā)放問(wèn)卷前制定了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的有關(guān)要求及注意事項(xiàng)；問(wèn)卷調(diào)查以班級(jí)為單位，采用集合式調(diào)查法，發(fā)出的問(wèn)卷全部收回，排除不合格問(wèn)卷。本研究共發(fā)放問(wèn)卷495份，收回有效問(wèn)卷492份，有效率為99.39%。

2結(jié)果

2.1基本信息492名護(hù)生中，男87人，女生405人；年齡20.97歲±1.58歲；統(tǒng)招本科383人，高職本科80人，專科29人；一年級(jí)115人，二年級(jí)109人，三年級(jí)153人，四年級(jí)115人；談戀愛(ài)167人，不談戀愛(ài)325人；農(nóng)村戶口405人，非農(nóng)村戶口87人；單親家庭39人，非單親家庭453人；獨(dú)生子女90人，非獨(dú)生子女402人；涉外護(hù)生205人，普通護(hù)生287人。涉外護(hù)生：男11人，女194人；統(tǒng)招本科180人，高職本科12人，?？?3人；一年級(jí)38人，二年級(jí)29人，三年級(jí)89人，四年級(jí)49人；談戀愛(ài)62人，不談戀愛(ài)143人；農(nóng)村戶口171人，非農(nóng)村戶口34人；單親家庭17人，非單親家庭188人；獨(dú)生子女20人，非獨(dú)生子女185人。

2.2涉外護(hù)生與全國(guó)青年常模、大學(xué)生常模及普通護(hù)生心理健康狀況比較(見(jiàn)表1)

表1　涉外護(hù)生SCL-90評(píng)分與全國(guó)青年常模、大學(xué)生常模及普通護(hù)生比較±s)　分

2.3涉外護(hù)生心理健康狀況單因素分析(見(jiàn)表2)

表2　涉外護(hù)生心理健康狀況單因素分析±s)　分

3討論

3.1涉外護(hù)生心理健康狀況分析隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的快速發(fā)展和人口老齡化對(duì)醫(yī)療保健需求的擴(kuò)大，護(hù)士緊缺已成為全世界的共同問(wèn)題。另外，來(lái)華投資就業(yè)的外國(guó)人逐漸增多，也帶動(dòng)了越來(lái)越多的涉外醫(yī)院和中外合資醫(yī)院在國(guó)內(nèi)各大、中城市立足。醫(yī)療市場(chǎng)的國(guó)際化對(duì)護(hù)理教育提出了新的需求，為了培養(yǎng)全球性護(hù)理人才，國(guó)內(nèi)一些高校設(shè)立了涉外護(hù)理專業(yè)。我校于2011年起與日本、英國(guó)等國(guó)家聯(lián)合培養(yǎng)涉外護(hù)生。涉外護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)的國(guó)際型護(hù)理人才,使護(hù)生具備到國(guó)外醫(yī)院、國(guó)內(nèi)外資或合資醫(yī)院工作的能力。涉外護(hù)理專業(yè)的特殊性對(duì)護(hù)生的專業(yè)知識(shí)、操作技能、語(yǔ)言交流、跨國(guó)文化護(hù)理能力和綜合素質(zhì)等都提出了更高的要求，因此，涉外護(hù)理專業(yè)護(hù)生較普通護(hù)生、其他專業(yè)大學(xué)生面臨的學(xué)習(xí)壓力更大，精神壓力更大，相應(yīng)的心理問(wèn)題也更為突出。調(diào)查結(jié)果顯示，涉外護(hù)生心理健康狀況各因子均高于全國(guó)青年常模，兩者間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；涉外護(hù)生組心理健康狀況與大學(xué)生常模比較，除人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)和偏執(zhí)外其他因子得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；涉外護(hù)生組心理健康狀況與普通護(hù)生組比較，除軀體化和恐怖外其他因子得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。因此，涉外護(hù)生的心理健康問(wèn)題急需得到教育部門的高度重視，要積極主動(dòng)地開(kāi)展心理健康教育，促進(jìn)身心健康發(fā)展。

3.2涉外護(hù)生心理健康狀況單因素分析①在性別方面，調(diào)查結(jié)果顯示女涉外護(hù)生在人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、恐怖方面較男涉外護(hù)生明顯，這與徐娟等[5]研究結(jié)果基本一致，分析原因主要與護(hù)理專業(yè)主要是女生，女性性格比較敏感、多疑，情感細(xì)膩，考慮問(wèn)題比較多，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較差，并且易爭(zhēng)搶好勝、互相攀比等有關(guān)。②在學(xué)歷方面，專科涉外護(hù)生部分因子得分較高，可能是?？谱o(hù)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)較差，并且英語(yǔ)、日語(yǔ)基礎(chǔ)水平低，學(xué)習(xí)壓力大導(dǎo)致心理問(wèn)題較多；而高職護(hù)生經(jīng)歷了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理基礎(chǔ)課和臨床課的學(xué)習(xí)，具有一定的自主學(xué)習(xí)能力，再加上他們已經(jīng)有過(guò)衛(wèi)校生活的經(jīng)歷，對(duì)人際關(guān)系的處理有一定的基礎(chǔ)，因此心理問(wèn)題相對(duì)較少。③在年級(jí)方面，涉外護(hù)生在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、恐怖、偏執(zhí)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中一年級(jí)與四年級(jí)心理問(wèn)題多，二年級(jí)心理問(wèn)題少，這與國(guó)內(nèi)余菊芬等[6-7]的報(bào)道基本一致，與張林等[8-9]的報(bào)道不一致。分析原因主要是一年級(jí)新生剛?cè)胄５搅艘粋€(gè)陌生的環(huán)境，其生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)內(nèi)容的變化要有多方面的適應(yīng)過(guò)程，一是環(huán)境的適應(yīng)，包括整個(gè)學(xué)校的大環(huán)境、教室環(huán)境、宿舍環(huán)境等；二是學(xué)習(xí)的適應(yīng)，包括學(xué)習(xí)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)的方法、老師授課的方法、考試的方式等；三是人際關(guān)系的適應(yīng)，包括與舍友的關(guān)系、與同桌的關(guān)系、與同學(xué)的關(guān)系、與老師的關(guān)系、與參加社團(tuán)及活動(dòng)同學(xué)間的關(guān)系等；四是語(yǔ)言學(xué)習(xí)的適應(yīng)，本次調(diào)查涉外護(hù)生大部分是學(xué)習(xí)日語(yǔ)的護(hù)生，由于之前從沒(méi)接觸過(guò)日語(yǔ)，要有適應(yīng)的過(guò)程；五是對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)的適應(yīng)，包括涉外護(hù)理專業(yè)要學(xué)習(xí)哪些課程、將來(lái)可以到哪些國(guó)家就業(yè)、需要具備哪些條件才能從事涉外護(hù)理專業(yè)。大學(xué)四年級(jí)護(hù)生要面臨著臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)、日語(yǔ)考級(jí)等，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，壓力大，心理問(wèn)題就多。大學(xué)二年級(jí)同學(xué)已經(jīng)適應(yīng)了大學(xué)的生活節(jié)奏，找到了適合的學(xué)習(xí)方法，學(xué)會(huì)了處理人際關(guān)系，因此心理問(wèn)題相對(duì)較少。④在家庭方面，單親家庭涉外護(hù)生心理問(wèn)題較多，在強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、精神病性、附加項(xiàng)目方面與非單親家庭比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，單親家庭涉外護(hù)生由于家庭的殘缺使他們面臨著更大的家庭負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，并且擔(dān)心將來(lái)自己到國(guó)外工作單親在家無(wú)人照顧等，因此心理問(wèn)題較多。⑤在戶口方面，城鎮(zhèn)戶口涉外護(hù)生在軀體化、抑郁方面得分較農(nóng)村戶口高(P<0.05)，是否獨(dú)生子女在人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、精神病性方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與靳永萍[10]的報(bào)道基本一致，而與高磊等[11]的報(bào)道不完全一致。分析原因主要是來(lái)自城鎮(zhèn)的護(hù)生家庭條件比較好，大部分護(hù)生平時(shí)在家嬌生慣養(yǎng)，在父母的呵護(hù)下成長(zhǎng)，到了大學(xué)脫離了父母的懷抱開(kāi)始自立生活，獨(dú)立處理問(wèn)題和適應(yīng)能力較差，因此出現(xiàn)心理問(wèn)題較多。獨(dú)生子女與父母獨(dú)自相處的時(shí)間較多，有問(wèn)題善于與父母交流溝通，心理問(wèn)題相對(duì)較少?？傊?，性別、學(xué)歷層次、年級(jí)、戶口、是否單親家庭、是否獨(dú)生子女與心理健康狀況有關(guān)，因此開(kāi)展心理健康教育要有針對(duì)性，要根據(jù)個(gè)體情況不同分別指導(dǎo)，開(kāi)展形式多樣的心理健康教育，促進(jìn)涉外護(hù)生身心健康發(fā)展。

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(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-05-26；修回日期：2016-01-03)

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.021

文章編號(hào)：1009-6493(2016)04C-1473-03

作者簡(jiǎn)介張曉麗，副教授，碩士研究生，單位：264003，濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；崔保華、張瑜、郝春紅單位：264003，濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；羅春波單位：264003，煙臺(tái)市口腔醫(yī)院。

基金項(xiàng)目山東省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度規(guī)劃課題立項(xiàng)項(xiàng)目，編號(hào)：2013GG010；2013年度山東高校人文社科研究基地——濱州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文研究中心課題，編號(hào)：13-rwxlkt-006。