蘇布色 （新疆巴州庫爾勒市第一人民醫(yī)院呼吸科，新疆巴州841000）

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沙美特羅替卡松與小劑量紅霉素聯(lián)合治療支氣管擴張癥的效果觀察

蘇布色 （新疆巴州庫爾勒市第一人民醫(yī)院呼吸科，新疆巴州841000）

【摘 要】目的：探討支氣管擴張癥患者合用沙美特羅替卡松和小劑量紅霉素片的治療價值.方法：選取2013－08／2015－01新疆巴州庫爾勒市第一人民醫(yī)院收治的72例支氣管擴張癥患者作為研究對象，并以隨機分配法分為對照組（n＝36）和觀察組（n＝36），對照組接受沙美特羅替卡松治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服小劑量紅霉素，對比兩組的臨床藥效及藥物副反應(yīng)，同時評估其給藥前后的肺活量（VC）水平.結(jié)果：觀察組總治愈率為94.4%，對照組總治愈率為77.8%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組給藥前的VC水平基本相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），給藥后，觀察組的VC值（2.56±0.38）L明顯高于對照組的（2.28±0.34）L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組給藥期間均未見嚴(yán)重的藥物副反應(yīng).結(jié)論：合用小劑量紅霉素片與沙美特羅替卡松對支氣管擴張癥進行治療，藥效顯著且安全可靠，可促進患者肺功能恢復(fù)，值得推薦使用.

【關(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松；紅霉素片；支氣管擴張癥；治療價值

0 引言

支氣管擴張癥是目前呼吸科的一種常見慢性病，起因多與支氣管先天未正常發(fā)育、機體免疫功能紊亂及病原菌感染等有關(guān)，在我國呼吸道疾病中約占0.3‰～0.5‰，每年發(fā)病率仍呈直線上升趨勢［1］.支氣管擴張會給患者帶來咳嗽、咳痰及咯血等一系列問題，且遷延不愈，還可誘發(fā)其它呼吸系統(tǒng)疾病，極不利于患者健康.目前臨床對該病的主要治療仍依賴于藥物，常見的有沙美特羅替卡松、紅霉素等，本研究合用該兩種藥物治療36例支氣管擴張癥，效果較滿意，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013－08／2015－01新疆巴州庫爾勒市第一人民醫(yī)院收治的72例支氣管擴張癥患者作為研究對象，其中男42例，女30例，年齡22～63（平均45.2±5.1）歲；病程1～11（平均4.6±1.8）年.所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查證實病情，且與《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于支氣管擴張癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合［1］，排除伴嚴(yán)重肝腎功能不全、精神異常及過敏體質(zhì)者.兩組患者的性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法 對照組患者給予沙美特羅替卡松治療，每次使用量為50 ug／500 ug，每日早晚各1次，持續(xù)治療半年.觀察組在此基礎(chǔ)上合用小劑量紅霉素片口服，0.25 g／次，每日2次，療程與對照組相同.給藥期間，同時向兩組患者提供糾正水電解質(zhì)平衡、控制感染及對癥干預(yù)等常規(guī)措施治療.

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察并測定兩組患者給藥前后的肺活量（vital capacity，VC）水平與藥物副反應(yīng)發(fā)生情況.臨床藥效判定標(biāo)準(zhǔn)如下［1］.①顯效：患者的咳嗽、咳痰癥狀基本消失，肺功能基本恢復(fù)，且無呼吸困難表現(xiàn)；②有效：患者各癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，肺功能有一定改善，呼吸困難較前明顯減輕；③無效：相關(guān)癥狀及體征仍無改變，甚至呈加重表現(xiàn).總治愈率＝顯效率＋有效率.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床藥效比較 觀察組總治愈率為94.4%，對照組總治愈率為77.8%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者的臨床藥效比較　　［n＝36，n（%）］

2.2 兩組患者VC指標(biāo)改善情況比較 兩組給藥前的VC水平基本相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），給藥后，觀察組的VC值（2.56±0.38）L，顯著高于對照組的（2.28±0.34）L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組患者的VC指標(biāo)改善情況比較?。╪＝36，±s，L）

表2 兩組患者的VC指標(biāo)改善情況比較　（n＝36，±s，L）

aP＜0.05 vs對照組.

組別　　給藥前　　給藥后觀察組　2.03±0.27　2.56±0.38a對照組　2.08±0.31　2.28±0.34

2.3 藥物副反應(yīng) 兩組給藥期間均未見嚴(yán)重的藥物副反應(yīng).

3 討論

支氣管擴張癥是一種慢性化膿性病變，其發(fā)病一般是多因素共同作用的結(jié)果，在感染、支氣管自身發(fā)育缺陷及免疫功能障礙等影響下，其管腔肌肉組織容易出現(xiàn)損傷，使支氣管出現(xiàn)持久性擴張或變形，倘若未能盡早實施治療，極有可能累及鄰近肺組織，給患者的健康帶來更加不利的影響.目前臨床對該病的治療多主張以控制感染、清除分泌物和增強免疫功能等為治療原則［2］.沙美特羅替卡松是一種復(fù)合型β2腎上腺素受體激動藥，能夠有效抑制人體吸入過敏原后產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，發(fā)揮擴張支氣管的作用，而且用藥方便，藥效持久，一般用藥12 h內(nèi)可保持較高的血藥濃度［2］.而紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類藥物之一，低劑量配合使用抗炎、抗菌效果良好，而且有利于對機體免疫功能的調(diào)節(jié)，對于緩解支氣管擴張癥狀、改善肺功能療效顯著［3］.

本研究中，觀察組經(jīng)沙美特羅替卡松配合小劑量紅霉素片治療后，總治愈率高達94.4%，顯著優(yōu)于對照組的77.8%（P＜0.05），在對肺功能的調(diào)節(jié)上，觀察組的VC指標(biāo)也得到了更顯著的改善（P＜0.05），且給藥期間可避免嚴(yán)重藥物副反應(yīng)的發(fā)生，安全可靠，這與相關(guān)研究［2－3］結(jié)果一致.綜上所述，該合用藥物方案對支氣管擴張癥的治療是有效且安全的，適合長時間用藥，值得推廣.

【參考文獻】

［1］帖永新.觀察長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對支氣管擴張癥的臨床療效［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（16）：104－105.

［2］湯希邦.沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素口服治療支氣管擴張癥的臨床療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（6）：743－744.

［3］楊 波.沙美特羅替卡松與小劑量紅霉素聯(lián)合治療支氣管擴張癥36例療效分析［J］.中外女性健康研究，2015，12（8）：98.

《Cancer Translational Medicine》約稿函

《Cancer Translational Medicine》（Online－ISSN：2395－3012，Print－ISSN：2395－3977）是一本開放獲取、同行評議、學(xué)術(shù)性英文雙月刊.本刊由中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟、美國非營利性科技機構(gòu)賽福地合作出版，主編為中國工程院院士陳志南，編委團隊由來自中國、美國、意大利、日本、德國等國內(nèi)外100多位專家組成.本刊旨在發(fā)表癌癥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究新動態(tài)，促進該領(lǐng)域研究人員和臨床從業(yè)者的交流和合作.

文章類型：綜述、原創(chuàng)性論著、假說、薈萃分析、病例報道等.

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作者簡介：蘇布色.本科，副主任醫(yī)師.研究方向：呼吸內(nèi)科.Tel：0996?2986627 E?mail：1915759536＠qq.com

收稿日期：2015－11－25；接受日期：2015－12－09

文章編號：2095?6894（2016）02?32?02

【中圖分類號】R562.2＋2

【文獻標(biāo)識碼】A