李 黎，周安朋 （云南省文山州婦幼保健院，云南文山州663000）

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醫(yī)院不同病區(qū)細(xì)菌感染的分布及藥敏分析

李 黎，周安朋 （云南省文山州婦幼保健院，云南文山州663000）

【摘 要】目的：探討分析醫(yī)院不同病區(qū)細(xì)菌感染的分布及藥敏分析狀況.方法：選取2012－02／2015－10云南省文山州婦幼保健院細(xì)菌室收集的9386份標(biāo)本作為研究對(duì)象，分析不同病區(qū)細(xì)菌感染的分布及藥敏狀況.結(jié)果：檢出細(xì)菌分布區(qū)域包含新生兒科、兒外科、兒內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科等幾個(gè)區(qū)域，常見(jiàn)細(xì)菌包含腸桿菌、非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌等，占比分別為19.47%、2.34%、0.97%、18.64%、0.07%.結(jié)論：應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不但要對(duì)本院細(xì)菌分布狀況和耐藥性進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，同時(shí)需要將該病區(qū)的耐藥特征作為參考，合理應(yīng)用抗菌劑，有效控制耐藥細(xì)菌的增加.

【關(guān)鍵詞】耐藥；病區(qū)；細(xì)菌；分布；藥敏；感染

0 引言

醫(yī)院感染指住院患者在院內(nèi)受到感染，包含住院期間引發(fā)的感染和院內(nèi)被感染出院后才發(fā)生的感染，不包含入院時(shí)已具有的感染.醫(yī)院感染可分為狹義和廣義兩種，廣義的醫(yī)院感染是指患者、醫(yī)護(hù)人員、患者家屬等在醫(yī)療區(qū)域所受到的感染，狹義的醫(yī)院感染時(shí)指患者在醫(yī)療區(qū)域受到的感染.醫(yī)院感染不僅增加了患者的死亡率，延長(zhǎng)其治療時(shí)間、增加了其醫(yī)療費(fèi)用等，且若爆發(fā)流行時(shí)還會(huì)引起社會(huì)動(dòng)蕩［1］.本研究選取2012－02／2015－10云南省文山州婦幼保健院細(xì)菌室收集的9386份標(biāo)本作為研究對(duì)象，意在探討分析醫(yī)院不同病區(qū)細(xì)菌感染分布及藥敏分析狀況，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012－02／2015－10云南省文山州婦幼保健院細(xì)菌室收集的9386份標(biāo)本作為研究對(duì)象，包含新生兒科、兒外科、兒內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科等幾個(gè)科室，各科中標(biāo)本比例最高均為痰標(biāo)本.所有標(biāo)本均依據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行處理.痰標(biāo)本合格需滿足以下條件，先涂片鏡檢觀察白細(xì)胞＞25個(gè)／低倍視野，且上皮細(xì)胞＜10個(gè)／低倍視野，或白細(xì)胞／上皮細(xì)胞＞2.5，取清晨中段尿作為尿標(biāo)本，用注射器抽取管中的尿液，不能留取尿袋中的尿液［2］.

1.2 細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn) 將合格標(biāo)本接種麥康凱平皿和血平皿，經(jīng)37℃培養(yǎng)箱中孵育24～48 h，選擇有意義的單個(gè)菌落采用XK型細(xì)菌鑒定藥敏分析儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)，質(zhì)控菌為腸桿菌、非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌等，分析結(jié)果依據(jù)2009版CLSL標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定.

2 結(jié)果

檢出細(xì)菌分布區(qū)域包含新生兒科、兒外科、兒內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科等幾個(gè)區(qū)域，常見(jiàn)細(xì)菌包含腸桿菌、非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌等（表1）.

表1 各病區(qū)分離出的細(xì)菌株數(shù)和百分比［n（%）］

從全院來(lái)看，腸桿菌、非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌分別對(duì)亞胺培南存在較高的敏感率之外，此外腸桿菌還對(duì)呋喃妥因具有較高敏感率（表2）.

表2 藥敏差異較大的病區(qū)敏感率（%）

3 討論

從1986年起，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施醫(yī)院感染的控制與監(jiān)測(cè)，在衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下，成立了醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組，對(duì)我國(guó)醫(yī)院感染的控制和監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行指導(dǎo)、組織和監(jiān)督管理.1989年時(shí)，我國(guó)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)擴(kuò)大到29個(gè)省市不同級(jí)別的103所醫(yī)院，1992年發(fā)展至134所［3］.有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2005年我國(guó)醫(yī)院感染發(fā)生率約為4.8%，該數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐努力，我國(guó)醫(yī)院感染的控制已取得一定成果［4］.隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新，醫(yī)院感染途徑、傳染源、易感人群等方面也有明顯的變化，通過(guò)監(jiān)測(cè)及時(shí)掌握感染信息，并給予有效的防治干預(yù)，從而控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，最終提高醫(yī)療質(zhì)量［5］.本研究所選的9386株標(biāo)本共分離出五種細(xì)菌，包括非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌、腸桿菌，此五類細(xì)菌均在新生兒科中占比最高，其中葡萄球菌仍然是導(dǎo)致糖尿病足壞疽感染的主要細(xì)菌之一，這與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究報(bào)告結(jié)果相一致.一旦出現(xiàn)感染，需及時(shí)將患者足創(chuàng)面的分泌物進(jìn)行常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，若條件允許，可給予厭氧菌培養(yǎng)，再依據(jù)藥敏結(jié)果，給予有效抗菌藥物，降低抗菌藥物的耐藥性，提高患者治愈率.

綜上所述，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不但要對(duì)本院細(xì)菌分布狀況和耐藥性進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，同時(shí)需要將該病區(qū)的耐藥特征作為參考，合理應(yīng)用抗菌劑，有效控制耐藥細(xì)菌的增加.

【參考文獻(xiàn)】

［1］牛瑞超，羅百靈，張 立，等.近16年呼吸科病房下呼吸道細(xì)菌感染的病原體變遷、分布及藥敏差異［J］.臨床肺科雜志，2013，18（2）：247－250.

［2］劉 楠，高麗娟，戴維維，等.皮膚細(xì)菌感染440例患者的病原菌及藥敏分析［J］.臨床皮膚科雜志，2014，43（6）：330－332.

［3］張銘盛，何 偉，章洪湖，等.手外傷的細(xì)菌感染監(jiān)測(cè)及藥敏試驗(yàn)分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（6）：160－161，166.

［4］張惠琴，張國(guó)雄，范曉怡.ICU細(xì)菌感染菌群分布與藥敏試驗(yàn)研究［J］.臨床合理用藥，2013，6（2B）：90－91.

［5］劉 適，蔡瑞云，李 浩.膽道細(xì)菌感染的分布及藥敏分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（12）：1855－1857.

·衛(wèi)生管理·

作者簡(jiǎn)介：李 黎.本科，副主任技師.研究方向：臨床檢驗(yàn).Tel：0876?3135035 E?mail：wszfybjy＠163.com

收稿日期：2015－11－19；接受日期：2015－12－06

文章編號(hào)：2095?6894（2016）02?82?02

【中圖分類號(hào)】R446.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A