李 黎，周安朋 （云南省文山州婦幼保健院，云南文山州663000）

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醫(yī)院不同病區(qū)細菌感染的分布及藥敏分析

李 黎，周安朋 （云南省文山州婦幼保健院，云南文山州663000）

【摘 要】目的：探討分析醫(yī)院不同病區(qū)細菌感染的分布及藥敏分析狀況.方法：選取2012－02／2015－10云南省文山州婦幼保健院細菌室收集的9386份標本作為研究對象，分析不同病區(qū)細菌感染的分布及藥敏狀況.結果：檢出細菌分布區(qū)域包含新生兒科、兒外科、兒內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科等幾個區(qū)域，常見細菌包含腸桿菌、非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌等，占比分別為19.47%、2.34%、0.97%、18.64%、0.07%.結論：應當嚴格掌握適應證，不但要對本院細菌分布狀況和耐藥性進行動態(tài)監(jiān)測，同時需要將該病區(qū)的耐藥特征作為參考，合理應用抗菌劑，有效控制耐藥細菌的增加.

【關鍵詞】耐藥；病區(qū)；細菌；分布；藥敏；感染

0 引言

醫(yī)院感染指住院患者在院內(nèi)受到感染，包含住院期間引發(fā)的感染和院內(nèi)被感染出院后才發(fā)生的感染，不包含入院時已具有的感染.醫(yī)院感染可分為狹義和廣義兩種，廣義的醫(yī)院感染是指患者、醫(yī)護人員、患者家屬等在醫(yī)療區(qū)域所受到的感染，狹義的醫(yī)院感染時指患者在醫(yī)療區(qū)域受到的感染.醫(yī)院感染不僅增加了患者的死亡率，延長其治療時間、增加了其醫(yī)療費用等，且若爆發(fā)流行時還會引起社會動蕩［1］.本研究選取2012－02／2015－10云南省文山州婦幼保健院細菌室收集的9386份標本作為研究對象，意在探討分析醫(yī)院不同病區(qū)細菌感染分布及藥敏分析狀況，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012－02／2015－10云南省文山州婦幼保健院細菌室收集的9386份標本作為研究對象，包含新生兒科、兒外科、兒內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科等幾個科室，各科中標本比例最高均為痰標本.所有標本均依據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行處理.痰標本合格需滿足以下條件，先涂片鏡檢觀察白細胞＞25個／低倍視野，且上皮細胞＜10個／低倍視野，或白細胞／上皮細胞＞2.5，取清晨中段尿作為尿標本，用注射器抽取管中的尿液，不能留取尿袋中的尿液［2］.

1.2 細菌培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗 將合格標本接種麥康凱平皿和血平皿，經(jīng)37℃培養(yǎng)箱中孵育24～48 h，選擇有意義的單個菌落采用XK型細菌鑒定藥敏分析儀進行細菌鑒定和藥敏實驗，質控菌為腸桿菌、非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌等，分析結果依據(jù)2009版CLSL標準進行判定.

2 結果

檢出細菌分布區(qū)域包含新生兒科、兒外科、兒內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科等幾個區(qū)域，常見細菌包含腸桿菌、非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌等（表1）.

表1 各病區(qū)分離出的細菌株數(shù)和百分比［n（%）］

從全院來看，腸桿菌、非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌分別對亞胺培南存在較高的敏感率之外，此外腸桿菌還對呋喃妥因具有較高敏感率（表2）.

表2 藥敏差異較大的病區(qū)敏感率（%）

3 討論

從1986年起，我國開始實施醫(yī)院感染的控制與監(jiān)測，在衛(wèi)生部門的領導下，成立了醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組，對我國醫(yī)院感染的控制和監(jiān)測工作進行指導、組織和監(jiān)督管理.1989年時，我國監(jiān)測系統(tǒng)擴大到29個省市不同級別的103所醫(yī)院，1992年發(fā)展至134所［3］.有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，2005年我國醫(yī)院感染發(fā)生率約為4.8%，該數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過多年的實踐努力，我國醫(yī)院感染的控制已取得一定成果［4］.隨著醫(yī)學技術的不斷更新，醫(yī)院感染途徑、傳染源、易感人群等方面也有明顯的變化，通過監(jiān)測及時掌握感染信息，并給予有效的防治干預，從而控制和預防醫(yī)院感染的發(fā)生，最終提高醫(yī)療質量［5］.本研究所選的9386株標本共分離出五種細菌，包括非發(fā)酵菌、鏈球菌、葡萄球菌、真菌、腸桿菌，此五類細菌均在新生兒科中占比最高，其中葡萄球菌仍然是導致糖尿病足壞疽感染的主要細菌之一，這與國內(nèi)外相關研究報告結果相一致.一旦出現(xiàn)感染，需及時將患者足創(chuàng)面的分泌物進行常規(guī)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，若條件允許，可給予厭氧菌培養(yǎng)，再依據(jù)藥敏結果，給予有效抗菌藥物，降低抗菌藥物的耐藥性，提高患者治愈率.

綜上所述，應當嚴格掌握適應證，不但要對本院細菌分布狀況和耐藥性進行動態(tài)監(jiān)測，同時需要將該病區(qū)的耐藥特征作為參考，合理應用抗菌劑，有效控制耐藥細菌的增加.

【參考文獻】

［1］牛瑞超，羅百靈，張 立，等.近16年呼吸科病房下呼吸道細菌感染的病原體變遷、分布及藥敏差異［J］.臨床肺科雜志，2013，18（2）：247－250.

［2］劉 楠，高麗娟，戴維維，等.皮膚細菌感染440例患者的病原菌及藥敏分析［J］.臨床皮膚科雜志，2014，43（6）：330－332.

［3］張銘盛，何 偉，章洪湖，等.手外傷的細菌感染監(jiān)測及藥敏試驗分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（6）：160－161，166.

［4］張惠琴，張國雄，范曉怡.ICU細菌感染菌群分布與藥敏試驗研究［J］.臨床合理用藥，2013，6（2B）：90－91.

［5］劉 適，蔡瑞云，李 浩.膽道細菌感染的分布及藥敏分析［J］.實用預防醫(yī)學，2012，19（12）：1855－1857.

·衛(wèi)生管理·

作者簡介：李 黎.本科，副主任技師.研究方向：臨床檢驗.Tel：0876?3135035 E?mail：wszfybjy＠163.com

收稿日期：2015－11－19；接受日期：2015－12－06

文章編號：2095?6894（2016）02?82?02

【中圖分類號】R446.5

【文獻標識碼】A