陳 怡 （貴州省興義市黔西南州人民醫(yī)院，貴州黔西562400）

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手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果觀察

陳 怡 （貴州省興義市黔西南州人民醫(yī)院，貴州黔西562400）

【摘 要】目的：探究手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果.方法：選取貴州省興義市黔西南州人民醫(yī)院2014－11／2015－11收治的77例腹部手術(shù)患者作為研究對象，按護(hù)理方式不同分為對照組（n＝32）和研究組（n＝45），對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，對比兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率及全麻蘇醒期躁動發(fā)生情況.結(jié)果：研究組患者SBP、DBP、心率及全麻蘇醒期躁動發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理能顯著降低患者SBP、SDP、心率及躁動發(fā)生率，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；手術(shù)室；麻醉蘇醒護(hù)理；躁動；效果

0 引言

全麻蘇醒期躁動所引起的肢體動作不當(dāng)?shù)劝Y狀嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程.相關(guān)研究表明，對患者行手術(shù)室麻醉護(hù)理能有效改善腹部手術(shù)患者的全麻蘇醒期躁動情況，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取貴州省興義市黔西南州人民醫(yī)院2014－11／2015－11收治的77例腹部手術(shù)患者作為研究對象，按護(hù)理方式不同分為對照組（n＝32）和研究組（n＝45），對照組中男女比例17：15，年齡19～79（平均58.17±8.03）歲，其中肝膽手術(shù)6例、婦科手術(shù)7例、泌尿手術(shù)8例、胃腸道手術(shù)11例；研究組中男女比例24：21，年齡18～80（平均59.02±8.63）歲，其中肝膽手術(shù)9例、婦科手術(shù)9例、泌尿手術(shù)12例、胃腸道手術(shù)15例；兩組各基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對患者行術(shù)前訪視和麻醉前導(dǎo)尿等.研究組行手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理，具體內(nèi)容為：（1）術(shù)前宣教：護(hù)理人員應(yīng)同患者講解麻醉原理及過程，指出麻醉可能會引起的異常情況，并幫助患者緩解緊張、恐懼等情緒；（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助保持患者平臥狀態(tài)，保證患者呼吸暢通，并監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征；（3）藥物合理使用：針對患者具體情況使用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜等藥物，以減少患者麻醉蘇醒時的躁動；（4）動脈血?dú)夥治霰O(jiān)測與處理：藥物殘留會導(dǎo)致患者高碳酸血癥、低氧血癥等，臨床表現(xiàn)為煩躁、頭痛等，從而引發(fā)躁動，護(hù)理人員應(yīng)對患者行動脈血?dú)夥治霰O(jiān)測，針對患者情況采取相應(yīng)措施.

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者收縮壓（Systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（Diastolic blood pressure，DBP）、心率以及躁動發(fā)生情況并進(jìn)行評分.評分標(biāo)準(zhǔn)為：0分：安靜，無躁動發(fā)生；1分：出現(xiàn)肢體躁動，給予安慰可有效改善；2分：無刺激情況下出現(xiàn)躁動，試圖拔掉各種導(dǎo)管，需立刻制動；3分：強(qiáng)烈掙扎，需多人強(qiáng)制制動；躁動發(fā)生率＝（3分＋2分＋1分）例數(shù)／總例數(shù)×100%［2］.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者SBP、DBP及心率 對照組SBP、DBP及心率均高于研究組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者SBP、DBP及心率對比　?。ā纒）

表1 兩組患者SBP、DBP及心率對比　?。ā纒）

aP＜0.05 vs對照組蘇醒值.

組別　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）心率（次／min）對照組（n＝32）基礎(chǔ)值　132.31±10.09　 82.12±8.63　 71.89±8.65蘇醒值　147.12±13.20　 94.27±11.23　 87.16±8.47研究組（n＝45）基礎(chǔ)值　131.34±10.76　 82.68±7.39　 72.17±9.44蘇醒值　135.46±12.64a　85.21±10.46a　76.31±10.47a

2.2 對比兩組患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生情況 研究組躁動總發(fā)生率為15.56%低于對照組34.38%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生情況對比　?。踤（%）］

3 討論

手術(shù)麻醉是保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行的重要步驟，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，全麻蘇醒期躁動是一種特殊的麻醉并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為血壓升高、心率加快以及不當(dāng)肢體動作等，這些躁動癥狀可能會導(dǎo)致患者輸液管、器官、導(dǎo)尿管等意外脫落，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)速度以及生命安全［2－3］.腹部手術(shù)對患者機(jī)體損傷較大，導(dǎo)致患者全麻蘇醒時感受到強(qiáng)烈疼痛，從而引發(fā)強(qiáng)烈躁動，所以對全麻腹部手術(shù)患者行手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理具有重要意義［4］.

本研究結(jié)果顯示：研究組SBP（135.46±12.64）mmHg、DBP（85.21±10.46）mmHg、心率（76.31±10.47）次／min，及躁動發(fā)生率15.56%均低于對照組，說明對患者行手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果顯著，能夠明顯降低患者血壓、心率以及躁動發(fā)生率.分析原因可能為：臨床研究發(fā)現(xiàn)，全麻蘇醒期躁動可能是由于患者不了解蘇醒時可能出現(xiàn)的機(jī)體反應(yīng)、缺乏思想準(zhǔn)備，及麻醉作用消退時機(jī)體出現(xiàn)的疼痛感、呼吸不暢通、刺激性診療操作等［5］.對患者行全麻醉護(hù)理時，通過術(shù)前宣教將麻醉后可能出現(xiàn)的各種機(jī)體不適反應(yīng)告知患者，從而使患者有充分的心理準(zhǔn)備，同時也有效緩解患者緊張、焦躁等不良情緒.在術(shù)后護(hù)理人員使患者處于平臥狀態(tài)，以保證其呼吸暢通.另外，通過術(shù)后藥物的合理使用，針對麻醉作用消退的患者及時給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類藥物治療，使得患者麻醉蘇醒時受到疼痛的刺激降低，從而有效改善全麻蘇醒期躁動發(fā)生情況，降低血壓、心率及躁動發(fā)生率［6］.此外，本研究由于受時間、環(huán)境、樣本量等因素的限制，未對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，需進(jìn)一步加大實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探究.

綜上所述，手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果顯著，能夠顯著改善患者血壓、心率等生命體征，以及明顯降低躁動發(fā)生率，保障患者術(shù)后恢復(fù)速度以及生命安全，值得臨床推廣.

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［5］朱慶容.綜合護(hù)理在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中降低腹部手術(shù)患者蘇醒期躁動的應(yīng)用［J］.大家健康，2015，8（8）：31－33.

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·護(hù)理·

作者簡介：陳 怡.本科，主管護(hù)師.E?mail：3259985712＠qq.com

收稿日期：2015－09－25；接受日期：2015－10－12

文章編號：2095?6894（2016）02?71?02

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A