淦克職

（江西省永修縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，永修　300304）

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活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床的應(yīng)用

淦克職

（江西省永修縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，永修300304）

摘要：目的探討在中醫(yī)內(nèi)科采用活血化瘀法治療的臨床效果。方法選取本院內(nèi)科2013年7月—2015年7月收治的患者128例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各64例，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療方式，觀察組開展活血化瘀中醫(yī)治療措施，比較兩組患者治療效果并評(píng)估其臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為93.8％，對(duì)照組患者治療總有效率為85.9％，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)內(nèi)科疾病采用活血化瘀治療的臨床效果較好，適宜廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科；活血化瘀；中醫(yī)藥療法

血瘀是中醫(yī)辨證理論中的常見證型之一[1]，廣泛分布于諸多疾病中，因血運(yùn)受阻、郁積凝滯于器官或靜脈中而誘發(fā)疾病[2]。歷代中醫(yī)名家對(duì)活血化瘀均有所研究，認(rèn)為有效清除瘀血后便可緩解疾病病癥。本研究中將活血化瘀中醫(yī)治療方法廣泛應(yīng)用于內(nèi)科患者中，旨在進(jìn)一步完善內(nèi)科疾病治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院內(nèi)科2013年7月—2015年7月收治的128例患者，全部病例均符合血瘀中醫(yī)辨證分型，排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變與精神系統(tǒng)疾病者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各64例，對(duì)照組患者中男性33例，女31例；年齡42～73歲，平均（58.9±3.8）歲；病程1個(gè)月～14年，平均（4.2±1.5）年；其中冠心病31例，腦梗死20例，腦中風(fēng)13例。觀察組患者中男性36例，女性28例；年齡40～72歲，平均（59.2± 3.6）歲；病程1個(gè)月～15年，平均（4.4±1.2）年；其中冠心病30例，腦梗死23例，腦中風(fēng)11例。兩組患者年齡、性別及病情等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組患者均采用常規(guī)西藥治療方式，治療前給予頭顱或胸部CT掃描檢查，明確病變程度后應(yīng)用利尿劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑以及抗血小板凝聚類等藥物，治療48 h內(nèi)再行影像學(xué)檢查評(píng)估其血管狀態(tài)。觀察組患者均開展活血化瘀中醫(yī)治療方法，根據(jù)患者病癥表現(xiàn)劃分為氣滯血瘀、絡(luò)破血瘀與痰熱腑實(shí)等3種證型。氣滯血瘀患者用藥方劑中制首烏8 g，赤芍9 g，北柴胡9 g，桃仁9 g，紅花10 g，鉤藤12 g，桑寄生12 g，全瓜蔞24 g，丹參25 g。水煎后口服2劑/d。絡(luò)破血瘀患者用藥方劑中生大黃8 g，赤芍8 g，當(dāng)歸10 g，紅花10 g，澤瀉10 g，川芎12 g，黃芪15 g，水蛭16 g，桃仁18 g。水煎后口服2劑/ d；痰熱腑實(shí)患者用藥方劑中甘草5 g，天竺黃5 g，丹參9 g，枳殼10 g，郁金10 g，清半夏10 g，懷牛膝12 g，地龍12 g，桔梗15 g，黃芪30 g。水煎后口服2劑/ d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治療3個(gè)月后評(píng)估其臨床治療效果。①治愈：經(jīng)治療后患者臨床癥狀與體征全部消退；②有效：經(jīng)治療后大部分癥狀與體征均消退，但仍存少量病癥未改善；③無效：經(jīng)治療后癥狀與體征無好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為93.8％，對(duì)照組患者治療總有效率為85.9％，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1　2組患者臨床治療效果比較　[例(％)]

3討論

近年來，中醫(yī)在臨床醫(yī)療救治中所占據(jù)地位越來越高，其辨證施治理論受到廣泛認(rèn)可[3]。血瘀是傳統(tǒng)中醫(yī)的主要證型之一，其發(fā)生機(jī)制主要為患者氣滯、血虛誘發(fā)血液循環(huán)障礙所致，部分患者在外傷、體熱、寒氣郁積等情況下也會(huì)造成瘀血表現(xiàn)[4]。瘀血情況可長期反復(fù)影響機(jī)體氣血脈絡(luò)，加重血液循環(huán)阻礙，最終甚至導(dǎo)致局部器官組織缺血性壞死。中醫(yī)活血化瘀治療主要利用活血、通絡(luò)、止痛、消腫等機(jī)制改善患者的血瘀癥狀[5]，現(xiàn)代醫(yī)藥研究也認(rèn)為中醫(yī)活血化瘀治療可促進(jìn)血管舒張，提高血管中血液流量，從而改善血運(yùn)阻礙并增強(qiáng)機(jī)體血液循環(huán)功能。同時(shí)，部分研究提出活血化瘀中藥對(duì)溶解纖維蛋白也具有積極作用，在治療心腦血管疾病時(shí)可發(fā)揮顯著的抗血栓效用，進(jìn)而其臨床應(yīng)用范圍越發(fā)廣泛。本次研究中將活血化瘀治療方法應(yīng)用于內(nèi)科疾病治療中，分別納入冠心病、腦梗死與腦中風(fēng)患者，多種疾病均存在氣血證相似之處，但根據(jù)其具體病癥差異納入不同辨證方案。冠心病患者主要為氣滯血瘀，多為氣血、脈絡(luò)不暢而發(fā)病，治療時(shí)采用活血化瘀、行氣通絡(luò)方案；腦梗死患者以絡(luò)破血瘀、瘀血阻絡(luò)為基礎(chǔ)病機(jī)，暢飲脈絡(luò)阻塞而患病，治療主以益氣活血、通絡(luò)化瘀為方向；腦中風(fēng)患者則多為氣虛血瘀、痰熱腑實(shí)病癥，其“肝火自旺，化風(fēng)煽動(dòng)，激其氣血，并走于上，直沖犯腦”，治療當(dāng)以活血祛熱為根本。本研究3種不同疾病患者經(jīng)活血化瘀治療后其病情均獲良好改善，綜合臨床治療有效率顯著好于常規(guī)西藥治療患者，證實(shí)內(nèi)科疾病采用活血化瘀中醫(yī)治療的可行性。任何臨床治療均存在兩面性，中醫(yī)活血化瘀在多種疾病治療中均可發(fā)揮治病祛邪作用，但患者治療后可存在耗氣傷陰風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而治療過程中仍需秉承攻補(bǔ)兼施原則，不可過度施藥而誘發(fā)不當(dāng)情況。綜上所述，內(nèi)科疾病患者采用活血化瘀治療方案的臨床效果確切，臨床用藥后能夠迅速糾正血瘀癥狀，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李圣耀，史大卓，冒慧敏，等.常見內(nèi)科病治療中活血化瘀藥的運(yùn)用[J].中醫(yī)雜志，2015，56(18):1605-1607.

[2]姜崇炳.活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科臨床的運(yùn)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3 (36):364-365.

[3]王曉紅.內(nèi)科疾病患者中采用活血化瘀療法治療的臨床效果分析研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(23):99-100.

[4]曾德祥.活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科臨床的運(yùn)用[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3(5): 109-110.

[5]王曉華.活血化瘀藥藥動(dòng)學(xué)研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(36):103-104.

The Application of Promoting Blood Circulation for Removing Blood Stasis Method in Clinical Internal Medicine of TCM

GAN Kezhi
(Department of Internal Medicine of TCM, Yongxiu County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province 300304, China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of promoting blood circulation for removing blood stasis method in clinical internal medicine of TCM.Methods Selecting 128 cases of patients in our hospital from July 2013 to July 2015, they were randomly divided into control group and observation group, and each group had 64 cases.The control group was given conventional Western medicine treatment.The observation group used promoting blood circulation for removing blood stasis method.The therapeutic effect was compared, and the clinical application value was assessed.Results The total effective rate of the observation group was 93.8％, the total effective rate of the control group was 85.9％, and the differences between groups had statistical significance (P < 0.05) .Conclusion The application of promoting blood circulation for removing blood stasis method in internal medicine of TCM has good clinical effect, and is suitable for wide popularization and application.

Keywords:internal medicine of TCM; promoting blood circulation for removing blood stasis; therapy of TCM

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：張文娟2015-12-17）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.031

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-07-0068-02