孫麗敏

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中醫(yī)手部按摩在手外傷患者康復過程中的應用效果分析

孫麗敏

【摘要】目的 探討中醫(yī)手部按摩在手外傷患者康復過程中的應用效果。方法 選擇2014年12月～2015年12月我院收治的手外傷患者110例，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組與對照組。對照組采取常規(guī)康復治療措施，研究組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)手部按摩干預。結(jié)果 研究組優(yōu)良率為94.55%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)手部按摩能夠有效提高手外傷患者的康復效果，應用效果確切。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)手部按摩；手外傷；康復

作者單位：261400 山東省萊州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷三科

手部是全身最易受傷的一個部位，手外傷給患者的健康與生活質(zhì)量帶來了不同程度的影響。目前，康復治療是保證手外傷患者術(shù)后恢復的關(guān)鍵，然而我國基層醫(yī)院的康復設備仍不夠完善，康復技術(shù)力量相對缺失［1-2］。因此，探尋一種成本低、操作簡便、安全有效的方法保證手外傷患者的康復十分必要［3］。2014年12月～2015年12月我院對55例手外傷患者在其康復過程中實施中醫(yī)手部按摩干預，收效肯定，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年12月～2015年12月我院收治的手外傷患者110例，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組與對照組。納入標準：患者對本次研究知情，已簽署同意書。排除標準：合并嚴重多發(fā)性損傷；合并嚴重臟器疾病。研究組：男35例，女20例；年齡18～50歲，平均年齡（40.5±5.3）歲；致傷類型：交通傷5例，跌落傷5例，壓傷20例，切割傷25例。對照組：男34例，女21例；年齡18 ～50歲，平均年齡（40.8±5.2）歲；致傷類型：交通傷4例，跌落傷6例，壓傷20例，切割傷25例。兩組在性別、年齡、致傷類型對比中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)康復治療措施，包括：物理治療、運動治療、日常生活訓練等。研究組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)手部按摩干預，按摩時采用按壓法與運動關(guān)節(jié)類手法，并給予功法訓練，具體方法如下：（1）術(shù)后2～7 d，指導患者以緩慢、輕柔的幅度進行手指被動屈指練習，5～15個動作/次，3次/d。完成后對患指給予制動干預。（2）第22～28 d時給予手法按摩，之后采取關(guān)節(jié)運動。按摩手法主要采用“揉、捏、搓、捋”，力度由輕到重，注意放緩頻率。完成按摩后以關(guān)節(jié)為支點進行關(guān)節(jié)牽伸，形成緩慢與持續(xù)的被動性運動。牽伸時逐漸加大力度，當牽伸到一定幅度后停頓3 s再放松。本階段完成后仍采取患指制動干預。（3）術(shù)后30 d時拆除固定物，強化主動屈伸訓練，并給予患者功法訓練，例如：握力器訓練、拾物實驗、指訓練等，促使手部功能快速恢復。

1.3觀察指標

干預2個月后，根據(jù)手部肌腱活動度系統(tǒng)（TAM），結(jié)合患者屈伸活動狀態(tài)對兩組患者的恢復情況進行評定。優(yōu)：TAM值在220°以上，患指屈伸度正常；良：TAM值在200°～220°，患指屈伸度在健指的75%以上；中：TAM值在180°～200°，患指屈伸度在健指的50%～75%；差：TAM值在180°以下，患指屈伸度在健指的50%以下。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

通過SPSS 13.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

研究組優(yōu)良率為94.55%，對照組為80.00%，研究組康復的優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組手外傷患者的康復優(yōu)良率對比（n，%）

3　討論

手是人體的重要組成部分，具有功能復雜、結(jié)構(gòu)精細等特點。當手部損傷后，易使上肢活動發(fā)生功能性障礙。同時，實施手術(shù)后雖然能夠有效縫合皮膚與傷口，但術(shù)后常會遺留下不同程度的功能損傷，給患者的健康與生活質(zhì)量帶來影響［4］。

傳統(tǒng)康復治療雖然能夠從一定程度上促使關(guān)節(jié)功能恢復，但輔助性治療仍具有較為廣闊的提升空間［5］。按摩是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡學說為理論基礎(chǔ)，運用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機體生理、病理狀況，繼而達到理療目的的一種方法。2014年12月～2015年12月，我院對55例手外傷患者在其康復過程中實施了中醫(yī)手部按摩干預，收效肯定。中醫(yī)手部按摩過程中，通過由輕到重的按摩手法能夠松解粘連，軟化瘢痕［6］；關(guān)節(jié)運動手法可以分離滑囊、筋膜的粘連，放松肌腱韌帶，促使關(guān)節(jié)松動。此外，按摩可以改善肌肉代謝、結(jié)構(gòu)與功能，調(diào)節(jié)運動神經(jīng)、動作電位與肌肉收縮力，加快損傷肌肉與神經(jīng)的再生與再支配作用。有學者指出，對肢體外傷者采取有效的中醫(yī)按摩干預，能夠提高其肢體功能的恢復效果［7］。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組優(yōu)良率為94.55%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。可見，中醫(yī)手部按摩能夠有效提高手外傷患者的康復效果，應用效果確切。

參考文獻

［1］顧興菊.手外傷中醫(yī)綜合治療觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（10）：113-114.

［2］武鈺，朱偉，劉德玉.熏洗法治療手外傷術(shù)后傷口重度感染療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（4）：416-417.

［3］常宗偉，葛占洲，伍永權(quán).中西醫(yī)結(jié)合治療手外傷165例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（6）：24-25.

［4］趙喆，馬寶通.中西醫(yī)結(jié)合治療手外傷41例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2013，19（6）：633-635.

［5］曾昊.中藥熏洗對51例手外傷術(shù)后康復的臨床療效［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（20）：4596-4597.

［6］趙柏明.骨外洗方對減少手外傷術(shù)后皮膚疤痕增生的臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2015，35（5）：1017-1019.

［7］張海波，朱偉，武鈺，等.中藥熏洗手外傷術(shù)后傷口的臨床療效體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（19）：97-98.

如何撰寫論文的“討論”

討論是論文中很重要的部分，其主要任務是探討“結(jié)果”的意義。討論的主要內(nèi)容包括：（1）主要的原理和概念；（2）實驗條件的優(yōu)缺點；（3）本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；（4）解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然性；（5）尚未定論之處，相反的理論；（6）急需研究的方向和存在的主要問題。“討論”的內(nèi)容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復，不要僅羅列國外文獻資料，或僅羅列與本文無關(guān)的綜述材料。在結(jié)論的問題中避免以假設來“證明”假設，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。

Application Effect Analysis of TCM Hand Massage in Patients With Hand Injury

SUN Limin Chinese Medicine Hospital of Laizhou City，Department of Orthopaedics，Laizhou 261400，China

【Abstract】Objective To investigate application effect of TCM hand massage in patients with hand injury rehabilitation process.MethodsSelected 110 patients with hand injuries from the December 2014 to December 2015 in our hospital，according to a double-blind study were divided into two groups.The control group received conventional rehabilitation treatment，study group received TCM hand massage interventions on this basis.Results The excellent and good rate of the study group was 94.55%，and it was significantly higher than the 80.00% of control group（P＜0.05）.Conclusion TCM hand massage can effectively improve hand injury for rehabilitation patients，and the application has exact effect.

【Key words】TCM hand massage，Hand injuries，Rehabilitation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.095

【中圖分類號】R248

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0134-02