范增順

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探討蒙脫石散與左氧氟沙星聯(lián)合治療成人急性細(xì)菌性痢疾的臨床效果

范增順

【摘要】目的 探討聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散和左氧氟沙星對成人急性細(xì)菌性痢疾進(jìn)行治療的效果。方法 選擇2013年4月～2014年12月治療的72例成人急性細(xì)菌性痢疾患者，平均分為對照組，觀察組，分別給予左氧氟沙星，蒙脫石散+左氧氟沙星治療。結(jié)果 觀察組的治療總有效率（100%）高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用左氧氟沙星+蒙脫石散治療成人急性細(xì)菌性痢疾療效佳。

【關(guān)鍵詞】急性細(xì)菌性痢疾；蒙脫石散；左氧氟沙星

作者單位：102488 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院

表1　2組治療效果比較［n（%）］

表2　2組患者臨床癥狀消失時間比較［（±s） ，h］

表2　2組患者臨床癥狀消失時間比較［（±s） ，h］

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別（n=例數(shù)）　腹痛消失時間　發(fā)熱消失時間　排便次數(shù)恢復(fù)正常時間　腹瀉及嘔吐消失時間對照組（n=36）觀察組（n=36）tP 4.65±1.21 3.14±1.24*2.648 0.015 13.6±2.9 10.1±3.6*3.521 0.010 1.56±1.11 1.42±1.25*2.351 0.024 18.60±0.62 15.20±0.61*2.214 0.025

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年12月在我院門診治療的72例成人急性細(xì)菌性痢疾患者作為對象。所有入選患者均符合急性細(xì)菌性痢疾的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在胃腸道癥狀并且發(fā)熱和全身中毒癥狀及不潔飲食或病患接觸史，化驗(yàn)室便檢高倍鏡檢白細(xì)胞＞15個以上，紅細(xì)胞＞1個。本次研究通過倫理委員會的批準(zhǔn)，患者均是自愿參加。文化程度：大專及上32例，大專以下40例；病程1～9個月，平均（3.1±2.1）個月；職業(yè)：學(xué)生21例，普通勞動者51例。按照隨機(jī)數(shù)字法平分為對照組、觀察組（n=36），2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予甲磺酸左氧氟沙星（利復(fù)星）治療，生產(chǎn)企業(yè)：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司?；颊呖诜?.2 g/次，2次/d，首次加倍，或者輸入乳酸左氧氟沙星（來立信）0.6 g/次，1次/d。來立信生產(chǎn)企業(yè)為安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司。觀察組加用蒙脫石散（思密達(dá)）進(jìn)行治療，生產(chǎn)企業(yè)為博福-益普生（天津）制藥有限公司。患者口服藥物3 g/次，3次/d，首次加倍。患者均接受1個療程的治療，3 d/1療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療48 h內(nèi)，臨床全部消失，排便次數(shù)及便檢均正常；有效：治療72 h內(nèi)，臨床癥狀均基本消失，便數(shù)明顯減少，或者恢復(fù)正常；無效：治療72 h內(nèi)臨床癥狀均無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS 18.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2患者臨床癥狀消失時間比較

觀察組患者相關(guān)臨床癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3　討論

痢疾為臨床治療中一種常見消化系統(tǒng)疾病，由痢疾桿菌感染引起，患者通常會表現(xiàn)出腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀［2］。嗜肺軍團(tuán)菌、克雷伯菌、變形桿菌屬等病菌均具有極強(qiáng)的抗菌活性［3］。但是由于抗生素在臨床治療中的濫用導(dǎo)致臨床抗生素治療的耐藥性不斷提高。因此 ，單獨(dú)使用左氧氟沙星對成人急性細(xì)菌性痢疾患者進(jìn)行治療時無法取得理想的治療效果。

蒙脫石散對病毒、細(xì)菌具有極強(qiáng)的吸附、滅活、固定能力和排出能力，其在應(yīng)用過程中表現(xiàn)出極強(qiáng)的抗菌能力［4］。姜運(yùn)昌［5］等的臨床研究結(jié)果顯示應(yīng)用蒙脫石散對痢疾進(jìn)行治療時具有極強(qiáng)的止瀉作用。此外，蒙脫石散還可覆蓋消化道黏膜，促進(jìn)消化道黏膜屏障得到更好恢復(fù)并使其屏障作用得到有效增強(qiáng)，同時還可促進(jìn)再生消化道上皮組織得到更好恢復(fù)［6］。左氧氟沙星為一類喹諾酮類藥物，其在應(yīng)用過程中發(fā)揮顯著抗感染作用，臨床多應(yīng)用于胃腸道感染、呼吸道感染等疾病的治療，且效果較為理想，其具有廣譜抗菌作用，具有極強(qiáng)的抗菌能力［7］。張巧云［8］等研究聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散與左氧氟沙星對56例成人急性細(xì)菌性痢疾患者進(jìn)行治療后，治療總有效率為98.21%。在本次研究中的治療總有效率為100%，與文獻(xiàn)結(jié)果保持一致性。同時，該組患者臨床癥狀的消失時間短于單獨(dú)使用左氧氟沙星進(jìn)行治療的對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合蒙脫石散治療成人急性細(xì)菌性痢疾可取得更為理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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［8］張巧云，拓占斌.左氧氟沙星聯(lián)合復(fù)方黃連素片治療急性細(xì)菌性痢疾的臨床療效［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（30）：48-49.

Study the Clinical Effect of Montmorillonite Powder Combined With Levofloxacin in Treatment of Adult Patients With Acute Bacterial Dysentery

FAN Zengshun Liangxiang Hospital of Beijing Fangshan District，Beijing 102488，China

【Abstract】Objective To explore the combined application of Montmorillonite powder and levofloxacin of treatment effect on acute bacterial dysentery.Methods Chose 72 cases of adult patients with acute bacterial dysentery from April 2013 to December 2014,split into control group and observation group, respectively were given levofloxacin,montmorillonite powder + levofloxacin for treatment.Results Observation group of total effective rate（100%）was higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion Application of levofloxacin + montmorillonite powder in the treatment of adult acute bacterial dysentery，curative effect is better.

【Key words】Acute bacterial dysentery，Montmorillonite，Levofloxacin

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.058

【中圖分類號】R516.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0084-02

急性細(xì)菌性痢疾臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）流行病學(xué)史：患者有不潔飲食和/或與菌痢患者接觸史。（2）臨床表現(xiàn)：起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10～20次，量不多，呈膿血便，并有中度全身中毒癥狀。（3）實(shí)驗(yàn)室檢測：糞便常規(guī)檢查，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15/HPF（400倍），可見紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。急性細(xì)菌性痢疾的確診除了臨床標(biāo)準(zhǔn)還應(yīng)加糞便培養(yǎng)志賀菌陽性［1］。通常急性細(xì)菌性痢疾的診斷、治療、上報(bào)以痢疾的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。本次研究應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星方式對2013年4月～2014年12月我院門診收治的36例成人急性細(xì)菌性痢疾患者治療后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。