邊 麗

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丹參川穹嗪注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的有效性及安全性

邊 麗

【摘要】目的 探討丹參川穹嗪注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的有效性及安全性。方法 選取2013年7月至2015年6月在山東省淄博市臨淄區(qū)敬仲衛(wèi)生院住院治療的84例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各42例。對照組患者給予抗凝、調(diào)脂、擴血管等常規(guī)對癥治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用丹參川穹嗪注射液進行治療，比較兩組患者的臨床療效、治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 丹參川穹嗪輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛患者可有效提高臨床療效，改善患者臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，是一種安全有效的用藥方案。

【關(guān)鍵詞】丹參川穹嗪注射液；不穩(wěn)定型心絞痛；有效性；安全性

山東省淄博市臨淄區(qū)敬仲衛(wèi)生院，山東淄博 255416

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）是我國基層醫(yī)院慢性病管理的重點疾病之一[1]，近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。不穩(wěn)定型心絞痛是CHD發(fā)作時的一種常見癥狀，系因急性冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌出現(xiàn)暫時性缺血缺氧，從而誘發(fā)以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征，極易演變成心肌梗死，甚至危及患者生命，故探尋一種安全有效的藥物治療方案非常重要。本研究就丹參川穹嗪注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的有效性及安全性進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年6月在我院住院治療的84例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，均符合2002年《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》制定的不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)診斷標準[2]。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各42例。觀察組患者中，男25例，女17例，年齡49～70歲，平均（60±7）歲，病程3～12年，平均（7±3）年；對照組患者中，男26例，女16例，年齡51～71歲，平均（61±6）歲，病程4～11年，平均（6±4）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 ①合并嚴重心、肝、腎、肺功能不全、惡性腫瘤及糖尿病；②穩(wěn)定型心絞痛；③伴有腦出血或腦出血傾向；④精神疾病及老年癡呆；⑤過敏體質(zhì)；⑥伴有不能控制的高血壓，血壓＞24/14 kPa。

1.3 治療方法 對照組患者給予抗凝、調(diào)脂、擴血管等常規(guī)對癥治療，包括腸溶阿司匹林、硝酸酯類、β-受體阻滯劑及他汀類藥物等，同時伴高血壓、高血糖患者行降壓、降糖治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用丹參川穹嗪注射液（吉林四長制藥有限公司，批準文號：國藥準字H22026448，規(guī)格：5 ml/支）進行治療，將丹參川穹嗪注射液10 ml溶于5％葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，注意靜滴速度不宜過快。兩組患者均治療2周，治療期間患者心絞痛發(fā)作時予以硝酸甘油片舌下含化治療。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標準 顯效：心絞痛癥狀基本消失，心電圖顯示原有ST段壓低及T波倒置恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少＞50％；無效：心電圖ST-T段無明顯改變，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜30％，甚至發(fā)生心肌梗死或猝死[3]?？傆行剩ǎィ?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理和分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2 治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛持續(xù)時間比較 治療前，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛持續(xù)時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）：治療后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛持續(xù)時間比較(±s)

表2　兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛持續(xù)時間比較(±s)

注：t1、P1表示觀察組治療后與治療前比較，t2、P2表示對照組治療后與治療前比較

組別 　例數(shù)　　治療前　　治療后 　治療前　　治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)(次/d) 疼痛持續(xù)時間(min/次)對照組　42 　4.2±1.4　 1.4±0.6 15.2±2.5　 7.7±2.4觀察組　42 　4.3±1.3　 0.8±0.3 14.8±3.0　 4.1±1.5 t值 　 　0.232 　5.538 　0.632 　8.374 P值 　 　?。?.05 　　＜0.01 　?。?.05 　　＜0.01 t1、P1　 　t=16.329，P＜0.01 　t=20.806，P＜0.01 t2、P2　 　t=11.834，P＜0.01 　t=14.094，P＜0.01

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療前后肝腎功能均無異常改變，未發(fā)現(xiàn)明確與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制系由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致斑塊破裂脫落，病變血管痙攣，粥樣硬化持續(xù)進展加重血管阻塞，血小板黏附、聚集，凝血因子釋放激活凝血系統(tǒng)，從而導(dǎo)致血栓形成，受累心肌出現(xiàn)缺氧缺血，心臟功能受損[4]。其中，血小板的黏附聚集及血栓形成是導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生及加重的重要因素，因此治療該病時，在穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上，應(yīng)特別重視抗血小板聚集及抗凝治療。

丹參川芎嗪注射液是一種臨床廣泛應(yīng)用的中藥復(fù)方制劑，其主要成分為丹參及川芎嗪。其中，丹參的主要成分包括原兒茶醛、丹參素及丹參酮等，具有抗缺氧缺血、抗血栓形成、保護血管內(nèi)皮細胞、改善微循環(huán)的作用[5]。川芎嗪的主要成分為4-甲基吡嗪，具有抗血小板凝集、增加冠狀動脈血流量，從而改善微循環(huán)的作用[6]。上述兩種藥物成分可發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果，起到擴張冠狀動脈、增加血流量、降低心肌耗氧量、抗血小板聚集、加速紅細胞流速以及降低血液黏度等作用，從而有效改善微循環(huán)，緩解心肌缺氧、缺血狀態(tài)，明顯改善患者的臨床癥狀[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組，兩組患者治療前后均未發(fā)現(xiàn)明確與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。提示丹參川穹嗪輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛患者可有效提高臨床療效，改善患者臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，是一種安全有效的用藥方案。

參考文獻

[1] 石亞飛,閆薈,孫世光,等.兩種丹參類中藥注射劑治療冠心病心絞痛的系統(tǒng)評價及其藥物經(jīng)濟學(xué)分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(3):287-291.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2002,28(6): 409-409.

[3] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005: 1477-1477.

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[6] 黃靜.丹參川芎嗪注射液治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(7):544-546.

[7] 劉宜祿.丹參川穹嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(5):80,82.

作者簡介：邊麗（1968.9-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：內(nèi)科慢性疾病

【中圖分類號】R541.4

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.045