王紅坤

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奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者的臨床療效

王紅坤

【摘要】目的 探討奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者的臨床療效。方法 選取2014年6月至2015年6月河南省滑縣人民醫(yī)院收治的105例梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組（45例）和觀察組（60例）。對照組患者采用長春西汀注射液進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予奧拉西坦，比較兩組患者的臨床療效、治療前后簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的MMSE、MoCA評分均明顯高于對照組，SGRQ評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者臨床療效明顯，其為一種安全有效的治療方式，有利于提高患者的認(rèn)知功能與生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】長春西汀；奧拉西坦；腦梗死；認(rèn)知功能；臨床療效

河南省滑縣人民醫(yī)院，河南安陽 456400

腦梗死是一種臨床常見且多發(fā)疾病，其因血管壁局部病變致使血管狹窄、閉塞或痙攣，從而引起局部腦組織出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象而導(dǎo)致細(xì)胞壞死，其發(fā)病率不斷上升，且逐漸年輕化[1-2]。腦梗死可對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接影響，主要臨床表現(xiàn)為失語、偏癱與自理能力喪失，需及時采取有效治療措施[3]。本研究就奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月我院收治的105例梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)CT或者磁共振成像（MRI）確診。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（45例）和觀察組（60例）。對照組患者中，男25例，女20例，年齡58～80歲，平均（66±11）歲，其中合并高脂血癥8例，糖尿病15例，高血壓22例；觀察組患者中，男32例，女28例，年齡59～80歲，平均（67±12）歲，其中合并高脂血癥12例，糖尿病20例，高血壓28例。兩組患者性別、年齡、合并癥比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用長春西汀注射液（河南開封康諾藥業(yè)有限公司，批號：D140564，規(guī)格：20 mg:2 ml）進(jìn)行治療，將30 mg長春西汀注射液溶于0.9％氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予奧拉西坦（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批號：262130213，規(guī)格：1.0 g/瓶），將4 g奧拉西坦溶于0.9％氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、治療前后簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。MMSE評分：包括計算能力、理解能力、空間定位能力與記憶力，≥24分表示不存在認(rèn)知功能障礙；MoCA評分：分值為0～30分，得分與認(rèn)知功能成正比[4]。SGRQ評分：參照SGRQ對患者生命質(zhì)量進(jìn)行評估，共涉及疾病影響、呼吸與活動情況等50項，滿分100分，得分與生命質(zhì)量成反比[5]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）分值提高幅度大于20％；有效：MMSE分值提高幅度為12％～20％；無效：MMSE分值提高幅度小于12％[6]。總有效率（％）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2 治療前后MMSE、MoCA、SGRQ評分比較 治療前，兩組患者的MMSE、MoCA、SGRQ評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的MMSE、MoCA評分均明顯高于對照組，SGRQ評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后MMSE、MoCA、SGRQ評分比較(分,±s)

表2　兩組患者治療前后MMSE、MoCA、SGRQ評分比較(分,±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前治療后MMSE 　MoCA 　SGRQ對照組 45 21.5±1.2 22.7±1.2a20.2±1.0 22.0±1.2a80±19 51±17a觀察組 60 21.4±1.1 27.5±2.1ab20.1±1.5 29.9±3.6ab80±19 28±14ab

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

輕度認(rèn)知功能障礙介于病理癡呆與正常老化之間，為老年癡呆臨界狀態(tài)，有效與及時的治療利于其智力水平提高。腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙主要因腦血管病變所致，逐漸由智能損傷過度至腦神經(jīng)類損傷，最終發(fā)展為癡呆[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，治療后MMSE、MoCA評分均明顯高于對照組，SGRQ評分明顯低于對照組。提示奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者臨床效果明顯，有利于提高其認(rèn)知功能與生命質(zhì)量?？紤]可能因奧拉西坦屬于吡拉西坦類似物，為作用于機體中樞結(jié)構(gòu)益智藥物，能有效改善癡呆與記憶障礙患者的記憶功能，進(jìn)而提高其認(rèn)知功能與生命質(zhì)量。臨床相關(guān)研究顯示，奧拉西坦為一種新型神經(jīng)藥物，其能夠促進(jìn)磷酸乙醇胺與磷酰膽堿合成與腦代謝，加速乙酰膽堿的生理循環(huán)，增加機體大腦核酸與蛋白質(zhì)合成，從而有效提高患者記憶力與認(rèn)知功能[8]。此外，奧拉西坦可使梗死部位腦組織的葡萄糖利用率提高，利于患者康復(fù)，且長春西汀注射液能夠提高腦干腎上腺素濃度，可促進(jìn)全身小靜脈與小動脈血管收縮，提高腦組織內(nèi)病灶區(qū)供血量，其與奧拉西坦聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，利于提高患者認(rèn)知功能與生命質(zhì)量。本研究中，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。表明腦梗死患者恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙給予奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療不良反應(yīng)少，具有較高安全性。

綜上所述，奧拉西坦聯(lián)合長春西汀治療腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者臨床療效明顯，其為一種安全有效的治療方式，有利于提高患者認(rèn)知功能與生命質(zhì)量。

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【中圖分類號】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.042