楊 宇

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低分子肝素鈣治療肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者的臨床療效

楊 宇

【摘要】目的 探討低分子肝素鈣治療肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者的臨床療效。方法 選取2014年6月至2015年6月吉林油田總醫(yī)院收治的肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者資料108例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組54例，對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為92.6％，高于對(duì)照組的72.2％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4％，低于對(duì)照組的14.8％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用低分子肝素鈣治療肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者的臨床治療效果明顯，可改善患者的癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈣；肺源性心臟病并呼吸衰竭；臨床療效

吉林油田總醫(yī)院，吉林松原 138000

肺源性心臟病合并呼吸衰竭是由于多病因、多因素引起的一組疾病。發(fā)生肺源性心臟病時(shí)，患者肺循環(huán)阻力增加，同時(shí)也可引起肺動(dòng)脈高壓并使心臟擴(kuò)大，隨著肺源性心臟病病情的進(jìn)展，將會(huì)伴發(fā)呼吸衰竭，可能會(huì)影響患者的預(yù)后[1]。本研究就低分子肝素鈣治療肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月吉林油田總醫(yī)院收治的肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者資料108例，均經(jīng)心電圖及X線檢查確診為肺源性心臟病合并呼吸衰竭?；颊呔嬖诜螝饽[和心功能不全的體征以及咳嗽、咳痰、喘息、心悸、氣短等癥狀。其中男61例，女47例，年齡41～73歲，平均（52±8）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。觀察組患者中，男31例，女23例，年齡42～72歲，平均（50±4）歲；對(duì)照組患者中，男30例，女24例，年齡43～68歲，平均（53± 6）歲。兩組患者性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，保持呼吸道通暢，痰多時(shí)可以采用硫酸特布他林霧化液2.5 mg霧化吸入，每天2次；無(wú)力排痰患者及時(shí)吸痰，并協(xié)助患者翻身。給予患者氧氣吸入，以改善其呼吸功能、控制并預(yù)防呼吸道感染?；颊咔宄狄汉笕匀唤o予持續(xù)低濃度給氧。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣（河北常山生化藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140223，批號(hào)：20140517）治療，皮下注射給藥，500 U皮下注射，每天1次。治療7 d后觀察患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：慢性咳嗽、咳痰及肺氣腫體征以及心悸、氣促、發(fā)紺等癥狀及心功能不全的表現(xiàn)均明顯改善，患者可自主呼吸；有效：咳嗽、咳痰、喘息、心悸、氣促、乏力和心功能不全有改善；無(wú)效：上述臨床癥狀及體征改善不明顯或加重。治療總有效率（％）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療后，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)4例，其中皮疹1例，蕁麻疹1例，皮下淤血及皮下血腫2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4％（4/54）；對(duì)照組患者發(fā)生呼吸道感染8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.8％ （8/54），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺源性心臟病合并呼吸衰竭是由于肺部的組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的病變引起肺組織的結(jié)構(gòu)和器官功能發(fā)生異常變化，進(jìn)而使肺血管阻力增加，使肺動(dòng)脈壓增高。肺源性心臟病合并呼吸衰竭是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，患病年齡在40歲以上，隨著患者的年齡逐漸增長(zhǎng)，患病率不斷升高。肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者往往存在缺氧情況，因此，臨床應(yīng)及時(shí)給予患者保持吸氧，并注意密切觀察患者的氧氣濕化和加溫[3]。同時(shí)，保持呼吸道通暢，可以積極幫助患者排痰，對(duì)于患者的治療起到輔助作用。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予低分子量肝素鈣治療，可以重塑患者的肺組織功能，還可大大減小患者的肺血管阻力，改善患者缺氧的情況，減少二氧化碳潴留，穩(wěn)定患者通氣/血流比例，使患者可以進(jìn)行正常呼吸。低分子量肝素鈣是一種抗凝血酶Ⅲ依賴性抗血栓抑制的新型藥物，具有抗血栓形成和抗凝作用。臨床常規(guī)給予患者皮下注射給藥，因?yàn)榈头肿痈嗡乜梢允够颊邫C(jī)體達(dá)到100％吸收，使用后約3 h達(dá)到血漿峰值。半衰期時(shí)間長(zhǎng)，可充分發(fā)揮其藥效[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與鄒振宇[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，本研究應(yīng)用低分子肝素鈣治療肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者臨床治療效果明顯，可改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯軍華.低分子肝素治療慢性肺源性心臟病并呼吸衰竭療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,2(5):108-109.

[2] 胡鴻妍.低分子肝素鈣治療肺源性心臟病并呼吸衰竭患者效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,21(5):15-16.

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[4] 王建明.低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病呼吸衰竭的臨床觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,4(6):26-27.

[5] 鄒振宇.低分子肝素鈣對(duì)肺源性心臟病并呼吸衰竭的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(18):155-156.

Efficacy of low molecular weight heparin calcium in the treatment of pulmonary heart disease and respiratory failure

Yang Yu

【Abstract】Objective To study and analyze the clinical effect of calcium in treating respiratory failure.Methods Selected June June 2014 to 2015 Jilin Oilfield General Hospital pulmonary heart disease complicated with respiratory failure were 108 cases, divided into the observation group and the control group according to random number table method, 54 cases in each group, control group were treated with routine drug treatment observed groups of patients were treated with low molecular weight heparin calcium in the treatment group therapy based on the control, were compared between the two groups of therapeutic effect.Results Observation group, the total effective rate was 92.6％,book=93,ebook=95which was higher than that of control group(72.2％),the difference was statistically significant(P＜0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group rate was 7.4％,lower than the control group of 14.8％,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion Application of failure patients with clinical treatment effect is obvious,can improve the patient's symptoms.

【Key words】Low molecular weight;Pulmonary heart disease with respiratory failure;Clinical curative effect

【中圖分類號(hào)】R541.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.041