王洋

(內(nèi)鄉(xiāng)縣第二人民醫(yī)院 護(hù)理部　河南 南陽(yáng)　474350)

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循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

王洋

(內(nèi)鄉(xiāng)縣第二人民醫(yī)院 護(hù)理部河南 南陽(yáng)474350)

【摘要】目的研究循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取急性心肌梗死后心律失?；颊?42例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各71例，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法，給予觀(guān)察組患者系統(tǒng)循證護(hù)理方法。觀(guān)察并比較兩組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常發(fā)生率及心功能分級(jí)。結(jié)果采用循證護(hù)理模式的觀(guān)察組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間及心律失常發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，心功能分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理模式可有效減少急性心肌梗死患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間及心律失常發(fā)生率，提高患者預(yù)后，其臨床護(hù)理效果值得肯定。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性心肌梗死后心律失常；應(yīng)用價(jià)值

急性心肌梗死發(fā)病率和殘死率均較高，是嚴(yán)重威脅人體健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，多是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)完全性閉塞，局部心肌血流供應(yīng)中斷，發(fā)生缺血性損傷，甚至壞死，是心源性猝死的主要原因之一[1]。循證護(hù)理指在護(hù)理過(guò)程中系統(tǒng)地將護(hù)理實(shí)踐和理論結(jié)合在一起，是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理工作中的實(shí)際應(yīng)用。本研究采用循證護(hù)理方法對(duì)71例急性心肌梗死后心律失?；颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)并觀(guān)察其效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年5月內(nèi)鄉(xiāng)縣第二人民醫(yī)院收治的急性心肌梗死后心律失?；颊?42例，男82例，女60例，年齡23～75歲，平均(47.75±5.61)歲，前壁心肌梗死51例，下壁心肌梗死37例，側(cè)壁心肌梗死23例，前壁合并側(cè)壁心肌梗死21例，其他部位10例。將所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各71例，兩組患者的性別比例、年齡分布、梗死類(lèi)型等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法，給予觀(guān)察組患者系統(tǒng)循證護(hù)理方法。循證護(hù)理措施：①組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，成立循證護(hù)理小組，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，熟練掌握循證護(hù)理方法。②醫(yī)護(hù)人員根據(jù)每位患者的年齡、病情等具體情況有針對(duì)性地提出循證問(wèn)題。③通過(guò)借助網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍等方式查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，尋找理論依據(jù)，全面評(píng)估和預(yù)測(cè)患者的病情。④患者入院后立即實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征，密切觀(guān)察每位患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化，備好搶救所需的各種設(shè)備和藥品，以防突發(fā)狀況。⑤心律失常一般發(fā)生在急性心肌梗死后3 d內(nèi)，應(yīng)囑咐患者在此期間盡量臥床休息，保持足夠休息時(shí)間，避免用力排便。⑥應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)分析總結(jié)可能導(dǎo)致患者恐懼的因素并給予相應(yīng)干預(yù)措施。在護(hù)理過(guò)程中帶著循證問(wèn)題，收集查閱資料，向資深護(hù)理人員請(qǐng)教，在給出的護(hù)理意見(jiàn)中選取適合患者的干預(yù)措施進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。⑦嚴(yán)格控制患者的飲食，幫助患者制定飲食計(jì)劃，并保證每日足夠的能量和維生素?cái)z入量。觀(guān)察并比較兩組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常發(fā)生率及心功能分級(jí)。

2結(jié)果

2.1臥床時(shí)間、住院時(shí)間及心律失常發(fā)生率觀(guān)察組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間及

2.2心功能分級(jí)對(duì)照組患者心功能Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)9例；觀(guān)察組患者心功能Ⅰ級(jí)36例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)2例；觀(guān)察組患者心功能分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上突然發(fā)生供血中斷或急劇減少，心肌出現(xiàn)持久、嚴(yán)重的缺血性損傷、壞死，心律失常是其常見(jiàn)并發(fā)癥[2]。有研究稱(chēng)，心肌梗死后1 h內(nèi)死亡率約為1/2[3]，因此，對(duì)心肌梗死患者實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理措施具有重要意義。循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，它是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上根據(jù)患者具體情況制定的診療護(hù)理模式，提倡以科學(xué)的方法進(jìn)行臨床護(hù)理，更具有規(guī)劃性和科學(xué)性，讓護(hù)理工作有證可循，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生存質(zhì)量。本研究護(hù)理人員總結(jié)自身臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)結(jié)合患者具體情況，有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理措施，加強(qiáng)與患者的互動(dòng)，變被動(dòng)為主動(dòng)，結(jié)果顯示采用循證護(hù)理模式的觀(guān)察組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間及心律失常發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，心功能分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，循證護(hù)理模式可有效減少急性心肌梗死患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間及心律失常發(fā)生率，提高患者預(yù)后，其臨床護(hù)理效果值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭星,王業(yè)娟.循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(30):6850-6851.

[2]張曙紅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(35):115-116.

[3]Zong G Z,You D C.Infiunicing factor of pancreatic microcircuiatory impairment in acute pancreatitis[J].World J Gastroenterol,2002,8(3):406-412.

(收稿日期：2015-11-16)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.134