熊幫鳳

(光山縣人民醫(yī)院 外科　河南 信陽　465450)

?

急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

熊幫鳳

(光山縣人民醫(yī)院 外科河南 信陽465450)

【摘要】目的總結(jié)急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法選取2013年2月至2015年3月光山縣人民醫(yī)院收治的78例急性闌尾炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。所有患者均于硬腰聯(lián)合麻醉下急診行闌尾切除術(shù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后手術(shù)切口疼痛持續(xù)時間、住院時間、術(shù)后感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者術(shù)后切口疼痛持續(xù)時間及住院時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后感染率(5.13%)低于對照組(12.82%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)急性闌尾炎患者身體康復(fù)，緩解不適，降低術(shù)后感染的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；圍手術(shù)期護(hù)理；滿意度

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，在20～30歲青壯年人群中發(fā)病率最高。急性闌尾炎臨床表現(xiàn)主要是轉(zhuǎn)移性右下腹痛、反跳痛及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒血癥或休克，甚至危及患者生命[1]。臨床上一旦確診，首選治療方法是急診闌尾切除術(shù)，圍手術(shù)期的護(hù)理可直接影響手術(shù)治療效果及預(yù)后。本研究對78例急性闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，并觀察其效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2015年3月光山縣人民醫(yī)院收治的78例急性闌尾炎患者。其中男45例，女33例；年齡26～71歲，平均(41.28±8.61)歲；病程1～4 d，平均(2.01±0.42)d。將78例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各39例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法所有患者均于硬腰聯(lián)合麻醉下急診行闌尾切除術(shù)。對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理保證住院環(huán)境清潔、安靜、舒適。遵醫(yī)囑給予患者禁食、靜脈補(bǔ)液、腸外營養(yǎng)支持以及抗生素，指導(dǎo)患者充分做好術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，注意防止患者出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂。經(jīng)常與患者溝通，解答其疑惑，幫助患者緩解焦慮情緒，樹立信心，積極配合治療，并向患者及其家屬講解該病的發(fā)病機(jī)制、治療過程及預(yù)后，詳細(xì)講述治療期間應(yīng)注意的事項。

1.2.2術(shù)中護(hù)理確保手術(shù)室溫度適宜，輔助患者取仰臥位，麻醉后協(xié)助術(shù)者切除闌尾。若患者出現(xiàn)焦慮情緒，應(yīng)及時給與解釋和開導(dǎo)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理定時觀察記錄患者生命體征。對于痛感強(qiáng)烈的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵；對于痛感較輕的患者，可通過指導(dǎo)患者深呼吸、播放輕音樂等方法來緩解疼痛。定期更換切口敷料，注意觀察切口是否有紅腫、膿性分泌物等。對于術(shù)后留置腹腔引流管的患者，應(yīng)加強(qiáng)對引流管的相應(yīng)護(hù)理，定時檢查引流管是否暢通，觀察引流液的顏色、性狀及總量是否正常。術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)給予患者抗生素，以防止發(fā)生術(shù)后感染。

1.3評價指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)后手術(shù)切口疼痛持續(xù)時間、住院時間、術(shù)后感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用調(diào)查表的方式進(jìn)行統(tǒng)計，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度為非常滿意和滿意例數(shù)所占比例。

2結(jié)果

2.1手術(shù)效果觀察組患者術(shù)后切口疼痛持續(xù)時間及住院時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后感染率(5.13%)低于對照組(12.82%)(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2護(hù)理滿意度觀察組患者對護(hù)理工作非常滿意28例，滿意9例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為94.87%；對照組患者對護(hù)理工作非常滿意20例，滿意10例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為76.92%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

3討論

急性闌尾炎起病急，病情進(jìn)展快，病程短，并且發(fā)病時疼痛明顯，是臨床常見急腹癥之一。其誘因主要是闌尾管腔內(nèi)發(fā)生梗阻或細(xì)菌感染等，發(fā)病率較高，治療不及時甚至危及患者生命。急性闌尾炎的首選治療方式是手術(shù)。有研究顯示，對急性闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者臨床治療效果及預(yù)后[2]。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可讓患者術(shù)前了解疾病相關(guān)知識，緩解緊張、焦慮等不良情緒；術(shù)后給予患者健康指導(dǎo)，促進(jìn)身體恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后切口疼痛持續(xù)時間、住院時間及術(shù)后感染率均明顯低于對照組(P<0.05)，且觀察組護(hù)理滿意度(94.87%)高于對照組(76.92%)。因此，優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)急性闌尾炎患者身體康復(fù)，緩解不適，降低術(shù)后感染的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王晶,劉曉波.68例急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(3):98-99.

[2]陸美華.65例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7):197-198.

(收稿日期：2015-10-28)

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.131