吳幸娜

(漯河市第三人民醫(yī)院 內(nèi)三科　河南 漯河　462000)

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護理干預(yù)對急性腦梗死患者早期溶栓治療效果的影響分析

吳幸娜

(漯河市第三人民醫(yī)院 內(nèi)三科河南 漯河462000)

【摘要】目的評估護理干預(yù)對急性腦梗死患者早期溶栓治療效果的影響。方法選取72例接受阿替普酶早期溶栓治療的急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行有針對性的護理干預(yù)。對比分析兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及溶栓前后NIHSS評分改善情況。結(jié)果觀察組痊愈率(94.44%)高于對照組(80.56%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(2.78%)低于對照組(30.56%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組溶栓后NIHSS評分均有所下降，觀察組溶栓后NIHSS評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論護理干預(yù)能夠提高急性腦梗死患者早期溶栓治療的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善神經(jīng)功能，進而促進患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；急性腦梗死；阿替普酶；溶栓

腦梗死是一類嚴重危害身心健康的疾病，早期發(fā)現(xiàn)并及時采取溶栓治療是降低死亡率的有效策略。臨床研究表明，急性腦梗死早期溶栓治療期間需配合有效的護理手段才能夠保證溶栓治療的有效性[1]。本文選取采用阿替普酶早期溶栓治療的急性腦梗死患者，評估護理干預(yù)對溶栓效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年9月至2015年9月漯河市第三人民醫(yī)院收治的72例急性腦梗死患者，均接受阿替普酶早期溶栓治療。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組中男21例，女15例；年齡為52～78歲，平均(61.9±4.3)歲；頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死24例，椎基底動脈系統(tǒng)梗死12例。觀察組中男22例，女14例；年齡為51～79歲，平均(61.8±4.4)歲；頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死23例，椎基底動脈系統(tǒng)梗死13例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護理方法所有患者均接受阿替普酶早期溶栓治療。對照組在治療期間采取常規(guī)護理，嚴密觀察患者生命體征變化情況，一旦有異常情況發(fā)生，及時采取相應(yīng)的處理措施。觀察組采取有針對性的護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1溶栓前護理干預(yù)急性腦梗死患者大多數(shù)起病急，同時存在神志模糊、失語及肢體癱瘓等，易出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等情緒。溶栓治療前為患者及家屬講述溶栓治療的優(yōu)勢及注意事項，介紹成功案例，增強患者對抗疾病的信心。做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者能夠積極主動配合治療。

1.2.2溶栓中護理干預(yù)及時構(gòu)建靜脈通道，確保溶栓藥物順利輸入。對患者各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，同時觀察患者是否存在一些異常狀況，如嚴重意識障礙、血壓水平降低及心律失常等。一旦出現(xiàn)，盡快告知醫(yī)生，并采取有效處理措施。

1.2.3溶栓后護理干預(yù)對患者的血壓、脈搏及心率等指標(biāo)進行嚴密監(jiān)測。為患者營造良好的住院環(huán)境，囑其注意臥床休息。指導(dǎo)合理飲食，以軟食為主，禁干硬類食物。定期做好復(fù)查，以此患者能夠早日康復(fù)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)記錄治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及溶栓前后神經(jīng)功能評分。神經(jīng)功能評分采用卒中量表(NIHSS)評定，評分越高表示神經(jīng)功能越差[2]。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組痊愈34例(94.44%)，顯效2例(5.56%)；對照組痊愈29例(80.56%)，顯效7例(19.44%)。觀察組痊愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(2.78%)低于對照組(30.56%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.3NIHSS評分與溶栓前相比，兩組溶栓后NIHSS評分均有所下降。觀察組溶栓后NIHSS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者溶栓治療前后NIHSS評分比較±s，分)

3討論

對于急性腦梗死患者，在明確診斷的條件下需盡早采取溶栓治療。阿替普酶屬于一類纖維蛋白溶酶原激活劑，不具抗原特性，半衰期較短，為4～5 min，可以選擇性和血栓表層纖維蛋白原融合，不會對血液循環(huán)中的纖溶酶原產(chǎn)生激活作用[3]。臨床研究表明，對于急性腦梗死患者，在及時采取早期溶栓治療的基礎(chǔ)上配合有針對性的護理干預(yù)非常重要[4]。這主要是因為腦梗死患者及家屬對疾病認知較匱乏，同時對溶栓治療不甚了解，存有疑慮及恐懼。為了提高患者的治療配合度，促使患者預(yù)后的改善，采取有針對性的護理措施非常重要。

本研究所用護理干預(yù)包括溶栓前護理干預(yù)、溶栓中護理干預(yù)及溶栓后護理干預(yù)。在護理干預(yù)期間主要需對患者各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，并認真觀察患者病情變化情況，做好患者的健康教育及心理疏導(dǎo)工作等。有研究者分析臨床病例的治療結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在急性腦梗死患者早期溶栓治療期間，采取有針對性的護理干預(yù)有助于溶栓治療效果的提升，進而改善患者生存質(zhì)量[5]。在本研究中，采取護理干預(yù)措施的觀察組患者痊愈率達94.44%，并發(fā)癥發(fā)生率較低，NIHSS評分改善較顯著。該結(jié)果說明，有針對性的護理干預(yù)能夠提高溶栓治療效果，減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量。綜上所述，護理干預(yù)能夠提高急性腦梗死患者早期溶栓治療的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善神經(jīng)功能，進而促進患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1]鄭瑞紅,宋妮娜,趙英,等.護理干預(yù)對應(yīng)用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗塞患者的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013,13(6):1146-1148.

[2]孫維梅.急性腦梗死患者應(yīng)用阿替普酶溶栓的護理體會[J].當(dāng)代護士,2013,(7):35-36.

[3]彭春艷,富曉東.12例注射用阿替普酶溶栓治療的急性腦梗塞患者的護理體會[J].當(dāng)代護士,2014,(10):34-35.

[4]葉蘭香.阿替普酶靜脈溶栓治療超早期腦梗死護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,9(1):167.

[5]常紅,許亞紅,陳琳.缺血性腦卒中患者阿替普酶靜脈溶栓出血并發(fā)癥的研究進展[J].中華護理雜志,2015,50(4):459-462.

(收稿日期：2015-10-26)

【中圖分類號】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.124