潘舒萍　李小燕　龐君燕

(湛江市婦幼保健院　廣東 湛江　524038)

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兒科護士的職業(yè)壓力來源分析及其與職業(yè)倦怠的關系

潘舒萍李小燕龐君燕

(湛江市婦幼保健院廣東 湛江524038)

【摘要】目的探討兒科護士的職業(yè)壓力來源，并分析其與職業(yè)倦怠的關系。方法采用隨機調查問卷的形式，對74名湛江市兒科護理人員進行工作壓力源評分比較及職業(yè)倦怠水平分析。結果護士的年齡、職稱、文化程度不同，壓力來源各不相同，其中，年齡在30歲以下、初級職稱以及學歷為中專的兒科護士更容易感到壓力，護理工作及專業(yè)、患者護理、管理及人際交往3方面的影響較大。情緒耗竭和低個人成就容易造成兒科護士的職業(yè)倦怠，其中，年齡、職稱和文化程度均對職業(yè)倦怠產(chǎn)生一定影響。結論兒科護士的職業(yè)壓力大，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，對工作及身心健康均有嚴重影響，應引起充分重視，并采取有效的應對措施進行干預緩解，保證兒科護理隊伍的健康發(fā)展。

【關鍵詞】兒科護士；職業(yè)壓力；職業(yè)倦怠

職業(yè)倦怠(burnout)指個體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)[1]。兒科護士較其他科室護士壓力更大，不僅要承擔臨床處置的高風險，還要遵循弱勢患者的需求規(guī)律，是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。高度的職業(yè)壓力和倦怠感會影響護士的身心健康、工作熱情、工作效率和工作質量，個人價值感、工作成就感趨低，導致兒科護士離職或更換職業(yè)者不在少數(shù)[2]。對此，本研究選擇湛江市兒科護士進行了職業(yè)壓力來源分析及其與職業(yè)倦怠的關系研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1對象和方法

1.1調查對象選擇湛江市兒科護理人員74名進行隨機問卷調查，年齡19～43歲，平均年齡(28.4±1.5)歲，其中，主任護師1名，副主任護師3名，主管護師11名，護師28名，護士18名，助理護士13名；中專21人，大專38人，本科15人。

1.2研究方法調查于2015年4月進行，由護士長統(tǒng)一發(fā)放問卷，要求參與人員仔細閱讀指導，然后按要求完成問卷。被調查者采取無記名填寫，統(tǒng)一回收，回收率100%，其中有效調查問卷74份，有效率100%。內容：①護士壓力源量表[3]，包括工作量及時間分配、環(huán)境及儀器設備、護理工作及專業(yè)、患者護理、管理及人際交往等5個方面。評分采用4個等級，無壓力為1分，壓力程度一般為2分，壓力程度較高為3分，壓力程度非常高為4分。②護士職業(yè)倦怠量表(MBI)[4]，含22條目，其中情緒耗竭(EE)9條目，去人格化(DE)5條目，低個人成就感(PA)8條目。

2結果

2.1壓力源評分護士的年齡、職稱、文化程度不同，壓力來源各不相同，其中，年齡在30歲以下、初級職稱以及學歷為中專的兒科護士更容易感到壓力，護理工作及專業(yè)、患者護理、管理及人際交往的影響較大(P<0.05)。見表1。

2.2職業(yè)倦怠水平情緒耗竭和低個人成就容易造成兒科護士的職業(yè)倦怠，其中，年齡、職稱和文化程度均對職業(yè)倦怠產(chǎn)生一定影響(P<0.05)。見表2。

表1　兒科護士工作壓力源評分比較±s，分)

注：與年齡>30歲組比較，aP<0.05；與中級及以上職稱比較，bP<0.05；與大專及以上文化程度比較，cP<0.05。

表2　兒科護士職業(yè)倦怠水平分析±s，分)

注：與年齡>30歲組比較，dP<0.05；與中級及以上職稱比較，eP<0.05；與大專及以上文化程度比較，fP<0.05。

3討論

3.1兒科護士職業(yè)壓力來源分析通過兒科護理壓力源評分表和兒科護士職業(yè)倦怠水平分析可以看出，護士的年齡、職稱、文化程度不同，壓力來源各不相同，其中，年齡在30歲以下、初級職稱以及學歷為中專的兒科護士更容易感到有壓力，分析原因，可能有以下幾個方面：①與其他科室相比，兒科工作環(huán)境最為喧鬧，很多患兒的陪護人員較多，并且由于患者不能用語言清楚表達病情，導致家長盲目著急，對護士不禮貌和不理解，也不配合治療，工作環(huán)境擁擠嘈雜，患者家屬態(tài)度不好，會造成兒科護士情緒焦慮，也是兒科護士最重要的壓力來源。②由于兒科患者的年齡普遍偏小，大多沒有自理能力，許多生活瑣事都需要護士幫助完成，患者年齡愈小，所需生活護理項目愈多，內容更為復雜，要求更加細致；同時，由于兒童的身體尚未發(fā)育完成，許多治療方法不同于成人，例如患兒頭皮針與成人靜脈穿刺相比，需要更多技術含量和經(jīng)驗積累，工作量及時間分配是一大職業(yè)壓力來源[5]。③兒科護士社會地位低，勞動強度大，工作環(huán)境差，不安全隱患多，工資及各方面待遇均不高；同時，由于經(jīng)常加班占用過多個人時間，很容易造成人際交往障礙，加上醫(yī)院管理層對護士工作不夠重視，很容易給護士造成壓力，尤其對于年輕護士而言，兒科護理鍛煉機會少，業(yè)務提高慢，沒有事業(yè)成就感，因此，管理及人際交往方面會給兒科護士造成壓力。④造成職業(yè)倦怠的3大因素包括情緒耗竭、去人格化和低個人成就，由于兒科護士每天要面對大量的兒童患者，工作壓力大，因而會對工作產(chǎn)生倦怠感，工作的滿意度、成就感和自信心都受到影響，直接影響了護士的工作熱情，降低了護理工作質量。

3.2減少職業(yè)壓力可采取的措施護士長在減輕護士職業(yè)壓力中發(fā)揮著重要作用，除了以身作則之外，也要提高護士的職業(yè)滿意度，為臨床一線護士提供良好的工作環(huán)境以及良性的社會支持。護士長應秉持公平的態(tài)度對待每位護士，給予每位護士成長和實現(xiàn)理想的機會，使他們能夠看到在兒科工作的發(fā)展前景，從而迸發(fā)熱情，調動工作積極性。護士長以理解尊重、關愛促進為出發(fā)點，增強服務意識，努力營造一個團結友愛、和諧寬松的工作環(huán)境，使護士們有安全感和歸屬感，這不僅可以提高她們的專業(yè)水平，還可以提高對護理職業(yè)的熱愛。

醫(yī)院的護理管理階層應制定減壓培訓，定期對護士進行減壓訓練，讓護士正確認識職業(yè)壓力對其心理健康和工作的影響，并學習和運用減壓對策；醫(yī)院應成立專門的心理咨詢部門，長期定期地監(jiān)測護士的心理健康水平，及時了解護士的心理狀況，如果生活和工作中有困難和需要，盡量給予幫助；制定有彈性的排班表，對護士的工作時間和工作量合理安排；對年輕護士護理技能和綜合能力進行強化訓練，鼓勵她們業(yè)余時間多進行學習，盡快提高業(yè)務水平；排班時，可將經(jīng)驗豐富的年長護士與年輕護士進行搭班，減輕年輕護士獨立工作的心理壓力。

注重提高兒科護士的工作環(huán)境，在工資福利、提技晉升、進修學習等方面為她們提供更多、更公平的機會，要使年輕護士看到發(fā)展的前途和希望，激發(fā)她們的工作熱情，提升個人成就感；對于患兒家屬過高或太過分的要求，醫(yī)院應幫助護士解決矛盾，幫助協(xié)調醫(yī)患關系，減輕護士壓力。

兒科是一個工作量大、工作環(huán)境復雜的科室，兒科護士的職業(yè)壓力不容忽視。工作滿意度降低導致護士缺勤、離職情況不斷發(fā)生，兒科護士對工作缺乏基本安全感和歸屬感。因此，醫(yī)院管理階層應充分認識職業(yè)倦怠對護理質量的影響，積極采取減壓政策，降低護士的情緒耗竭，鼓勵基層護士提高專業(yè)水平，最大程度改善工作環(huán)境，幫助護士提升個人成就感。

參考文獻

[1]姚永成,王守英,趙杉,等.醫(yī)務人員職業(yè)倦怠、人格特征與一般自我效能感的關系研究[C]//2014年全國工作場所健康促進與職業(yè)緊張學術會議暨江蘇省健康促進示范企業(yè)經(jīng)驗交流會論文集.2014:190-195.

[2]陳婷婷,張利,周愛萍,等.兒科護士職業(yè)壓力、應對方式及社會支持與心理健康相關性分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40(2):221-224.

[3]朱慧娟,耿文娟,陳芳,等.兒科護士情緒智力與職業(yè)倦怠相關性調查分析[J].齊魯護理雜志,2012,18(1):58-60.

[4]張愛艷,吳雁群,王鐵軍,等.婦產(chǎn)科護士職業(yè)倦怠感與自我效能感的調查分析[J].護理實踐與研究,2010,7(1):118-120.

[5]李翠紅,宋春燕,閆紀惠,等.兒科護士職業(yè)枯竭與心理健康狀況調查及相關性分析[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):55-57.

(收稿日期：2015-09-16)

【中圖分類號】R 471

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.123