王玉光　于智敏　趙進(jìn)喜　姜苗　王亞紅　田元祥　張蒼　劉曉峰　劉寧　龐博　黃為鈞

100010　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科(王玉光)，皮膚科(張蒼)；中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所(田元祥)，病因病機(jī)研究室(于智敏)；北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院(姜苗)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)院信息研究室(劉曉峰)；北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科(趙進(jìn)喜)，心內(nèi)科(王亞紅)，針灸科(劉寧)；中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院(龐博)；北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院(黃為鈞)

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傳承創(chuàng)新治則治法理論，提高現(xiàn)代中醫(yī)臨床療效

王玉光于智敏趙進(jìn)喜姜苗王亞紅田元祥張蒼劉曉峰劉寧龐博黃為鈞

100010首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科(王玉光)，皮膚科(張蒼)；中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所(田元祥)，病因病機(jī)研究室(于智敏)；北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院(姜苗)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)院信息研究室(劉曉峰)；北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科(趙進(jìn)喜)，心內(nèi)科(王亞紅)，針灸科(劉寧)；中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院(龐博)；北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院(黃為鈞)

【摘要】治則與治法理論在中醫(yī)理論體系中居于重要位置，在中醫(yī)理論研究中屬相對薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)該重視經(jīng)典名著有關(guān)治則、治法理論的挖掘，重視名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承，同時(shí)注意結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)際，參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)認(rèn)識，深入領(lǐng)會中醫(yī)治則與治法理論，并不斷創(chuàng)新，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步。

【關(guān)鍵詞】治則；治法；名老中醫(yī)；傳承；理論創(chuàng)新

《內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)理論體系之基礎(chǔ)，其中有關(guān)治則與治法論述頗多。其后歷代醫(yī)家基于臨床各有所闡發(fā)，漸成體系。近代醫(yī)家結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識，更提出了一些新治法。非常值得傳承，值得認(rèn)真總結(jié)與整理。如何認(rèn)真領(lǐng)會中醫(yī)治則與治法的理論，在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，以提高臨床療效？北京中醫(yī)大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科與“十二五”名老中醫(yī)特色治則治法傳承研究課題組組織專家對此進(jìn)行了深入的探討?，F(xiàn)整理如下。

1治則治法理論，源遠(yuǎn)流長

于智敏研究員：

王玉光教授：

梳理治則治法理論發(fā)現(xiàn)：在《素問·至真要大論》中提出了包括“平調(diào)陰陽”的治則。在《內(nèi)經(jīng)》其他的相關(guān)的篇章中，提出了諸多根本性的治則，比如調(diào)整陰陽、扶正祛邪、三因制宜、標(biāo)本緩急、治病求本等等。而有關(guān)治法，《內(nèi)經(jīng)》也多有論述，如“體若燔炭，汗出而散”，還有吐法、下法等等?！皟?nèi)經(jīng)十三方”里面也有很多體現(xiàn)治法的一些內(nèi)容。治法真正形成體系，是在《醫(yī)學(xué)心悟》，提出了八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)，但隨后治法的發(fā)展僅僅是在這八法的內(nèi)容之下進(jìn)行了細(xì)化。

中醫(yī)理法方藥體系中，治則治法上承著“理”，下承方藥，方從法立，法從證出，實(shí)際上是一個(gè)重要的橋梁。我們在整理治則治法的過程中發(fā)現(xiàn)，治法應(yīng)分很多層次，包括“治療大法”和針對不同疾病和證候的具體治法。我們在臨床帶教的過程中，發(fā)現(xiàn)一個(gè)重要的問題，我們丟失了很多重要的理念和中醫(yī)思維，包括我們的教材，幾乎所有的疾病的治則治法都是扶正祛邪、急則治標(biāo)，緩則治本、調(diào)整陰陽。對于一個(gè)病，比如支氣管哮喘，教材上往往都是，什么樣的病機(jī)，大致上是一個(gè)什么樣的的證候，然后確定總的治則，再確定各個(gè)證型的治法。實(shí)際療效不能盡如人意。真正有意義的治則治法是什么？一個(gè)名老中醫(yī)的常用治則治法往往是凝煉了一生的，代表著其最重要的學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)理念。實(shí)際是理解和傳承了很多原創(chuàng)的中醫(yī)傳統(tǒng)思維，同時(shí)結(jié)合了很多其他的，比如家傳、師承等。更關(guān)鍵的是，這些治則治法是能夠解決臨床問題，而且解決的都是所處時(shí)代的疾病重大疑難問題。因?yàn)檫@個(gè)治則治法的產(chǎn)生和應(yīng)用是為了解決臨床問題出發(fā)的。如秦伯未老師提出來黃芪建中湯治療消化道潰瘍，廖家楨應(yīng)用益氣活血法治療冠心病，在當(dāng)時(shí)都引起廣泛關(guān)注。而治法不是一方一藥，應(yīng)是個(gè)治療體系，治則治法下統(tǒng)方藥，并不限于幾個(gè)方劑，應(yīng)該是治法統(tǒng)領(lǐng)之下的真正的圓機(jī)活法。比如李士懋教授強(qiáng)調(diào)的汗法，不只治療表證，也治療里證，也治療虛證，甚至能解決現(xiàn)代疾病里邊的將近六七十種的疾病。再如夏桂成教授的“調(diào)周法”，也是一整套體系，不僅是幾十首方劑，而是一系列的方劑。

劉寧博士：

治則是治療的基本原則，也就是治療的根本大法。談治則治法離不開病證。治療原則也就是治療的思路，是解決臨床疾病的一個(gè)基本思路。《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》提到“機(jī)觸于外,巧生于內(nèi),手隨心轉(zhuǎn),法從手出”，所以從方證對應(yīng)來講，最開始的應(yīng)該是癥狀、是病，然后確立治療的基本原則，再從治療的原則引出各種治療方法，關(guān)于“法”就可以圓機(jī)活法，針灸有針灸的方法，推拿有推拿的方法，中藥有中藥的方法，所以，治則在臨床中地位和價(jià)值是非常高的。如果臨床基本指導(dǎo)原則錯(cuò)了，那么臨床上不管具體用什么方法都不可能起到很好的效果。

2治則治法理論傳承，意義重大

田元祥教授：

中醫(yī)看病，講究“方隨法立，藥從方出”，講究有法、有方、有藥，其中治法尤為關(guān)鍵。有些人開的方，就是一堆藥，毫無層次感?；蚺c自身水平有關(guān)，但更有可能是組方思路混亂，當(dāng)然會影響療效。觀察發(fā)現(xiàn)，凡是在臨床上能夠站在中醫(yī)的角度，用中醫(yī)的思維去考慮，去分析病情，去遣方用藥的，療效都比較好。相反，凡是按照西醫(yī)的思路去開方，多效果較差。臨床上，在多數(shù)情況下，尤其是老年患者，往往是同時(shí)患有多種復(fù)雜的疾病，根據(jù)中醫(yī)“方隨法立，藥從方出”思維出來的方子，才能保證療效。

于智敏研究員：

首先，中醫(yī)的治則治法在整個(gè)中醫(yī)理論體系之中，是最薄弱的。在教材上，篇幅也是最少的。其中有兩方面的含義：第一是“大道至簡”“大道至約”；第二就是其蘊(yùn)含的微言大義，今人已難窺其門徑。劉向在《漢書·藝文志》中提出“兮仲尼沒而微言絕，七十子喪而大義乖”，就是此意，中醫(yī)治則治法理論也如此?？赡芨鷮χ蝿t的理解，挖掘的深度不夠有關(guān)。應(yīng)該說，治則治法在臨床中的地位，是非常重要、不可替代的。毛主席有一句話：“思想上政治上的路線正確與否是決定一切的?！蹦敲?，我們可以套用這句話，即“臨床療效的準(zhǔn)確與否，治則治法是決定一切的”。我們學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)、傳承中醫(yī)，必須從治則治法入手。治則治法這個(gè)環(huán)節(jié)雖然是最薄弱的，但它恰恰也是成為大醫(yī)、成為名醫(yī)的一個(gè)最高的境界。

劉曉峰副研究員：

治則是中醫(yī)解決疾病問題最根本、最重要、最有效的原則，治法則是實(shí)施這些原則的具體方法。脫離了臨床實(shí)際談?wù)撝蝿t治法會偏于空泛，當(dāng)我們覺得治則與治法難于把握時(shí)，反映的其實(shí)是對疾病狀態(tài)的認(rèn)識不清晰。關(guān)于這一點(diǎn)古人早有認(rèn)識，《類經(jīng)》“王應(yīng)震曰∶見痰休治痰，見血休治血，無汗不發(fā)汗，有熱莫攻熱，喘生休耗氣，精遺不澀泄，明得個(gè)中趣，方是醫(yī)中杰。行醫(yī)不識氣，治法從何據(jù)?！庇纱丝梢?，醫(yī)家對人體對疾病認(rèn)識得越深刻，那么治則治法的應(yīng)用就越準(zhǔn)確，療效就會越好。名老中醫(yī)傳承中最寶貴的經(jīng)驗(yàn)就是對于具體臨床問題的認(rèn)識，以及在這一認(rèn)識的基礎(chǔ)上結(jié)合治則治法給出的治療方案或?qū)７矫胤?。此外，隨著學(xué)科的發(fā)展，對疾病的研究的深入，分科越來越細(xì)，當(dāng)醫(yī)家過多關(guān)注于疾病的細(xì)節(jié)和具體的治法，就容易忽視對疾病整體治則的把握，往往會只見樹木，不見森林，導(dǎo)致治則的應(yīng)用出現(xiàn)問題，從而在治法的應(yīng)用上出現(xiàn)偏差。因此中醫(yī)的歷代醫(yī)家都非常重視治則，我們研究過很多臨床誤案，至少有一半是因?yàn)閷膊≌J(rèn)識不清，因而治則出現(xiàn)偏差。

3創(chuàng)新性治則治法理論的形成

姜苗主任醫(yī)師：

治則治法的形成，研讀古代經(jīng)典是基礎(chǔ)。如周平安教授通過對《內(nèi)經(jīng)》的反復(fù)研讀，對“和”的思想有了新的認(rèn)識。他常說“家和萬事興，人和不生病”，無論在臨證觀還是養(yǎng)生觀中無不注重和諧的思想，認(rèn)為平衡是暫時(shí)的，和諧才是永恒的，強(qiáng)調(diào)健脾胃、調(diào)升降，重視后天之本，促進(jìn)五臟和諧。強(qiáng)調(diào)“和”的思想并非用藥一味追求平和，周老也常用麻黃、附子、細(xì)辛、石膏之類，而且有時(shí)用量很大。但是他注重整體和諧、講究藥物配伍，強(qiáng)調(diào)標(biāo)本緩急、重王道而非霸道。再如王沛老師對中醫(yī)外科的“護(hù)場”理論有很深的理解?！白o(hù)場”理論出自《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·疔瘡》：“四周赤腫不散漫者，名曰護(hù)場。”有“護(hù)場”的預(yù)后好，“不護(hù)場”的預(yù)后差。王老師在治療瘡瘍性疾病，包括很多腫瘤，起手藥就是黃芪、當(dāng)歸，就是當(dāng)歸補(bǔ)血湯的兩味藥，其用方時(shí)喜用圣愈湯，就是生黃芪、人參加上四物湯的一個(gè)底子，包括用仙方活命飲的時(shí)候，常常配合上生黃芪。王師還特別善用補(bǔ)陽還五湯治療外周血管疾病，所以個(gè)人認(rèn)為王師對益氣的理解，對中醫(yī)“護(hù)場”理論的理解，是非常有特色的地方。再如他由東垣學(xué)說受啟發(fā)，在用補(bǔ)氣藥的時(shí)候往往合用一些風(fēng)類的藥。比如防風(fēng)、白芷、升麻，如治療化療后的脫發(fā)，4度脫發(fā)，患者一點(diǎn)頭發(fā)都沒有。他在應(yīng)用常規(guī)益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎藥物的基礎(chǔ)上，經(jīng)常會用一點(diǎn)風(fēng)藥，一點(diǎn)開竅的藥，如白芷、僵蠶、蟬蛻等。加用了風(fēng)藥，效果明顯要好。再有中醫(yī)婦科大家肖承悰教授，擅長治療婦科疑難癥，她的很多治則治法也是從古典醫(yī)籍中得到靈感。比如《內(nèi)經(jīng)》里提到“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月?！备形虻皆谠陆?jīng)病的發(fā)病中陽明經(jīng)的作用至關(guān)重要，同時(shí)與情志因素關(guān)系密切，所以在治療時(shí)要重視脾胃，要疏肝解郁。臨證活用當(dāng)歸芍藥散、逍遙散等方劑，療效顯著。再如她根據(jù)內(nèi)經(jīng)中“石瘕”的記述，提出了補(bǔ)消結(jié)合、分期證治治療子宮肌瘤等疾病的理論，創(chuàng)制“肌瘤內(nèi)消丸”“縮宮寧”等系列制劑，眾多患者受益?？梢姡蝿t治法往往是在繼承傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上形成的。

趙進(jìn)喜教授：

中醫(yī)創(chuàng)新性治則治法的形成過程中肯定是受到了經(jīng)典傳承的影響，但是最關(guān)鍵的還是臨床上要解決實(shí)際問題。遇到實(shí)際問題不能解決，按照傳統(tǒng)的方法解決不了，那怎么辦？就需要調(diào)整治療思路。創(chuàng)新性治則治法的形成實(shí)際上同時(shí)也受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的巨大影響。如腎臟病領(lǐng)域，山西中醫(yī)研究所于家菊、孫郁芝教授，在上世紀(jì)七八十年代提出來的活血化瘀、清熱解毒法，實(shí)際上就是受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響。腎炎發(fā)病的機(jī)制是在免疫反應(yīng)的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)凝血機(jī)制的障礙、RAAS系統(tǒng)激活等，西醫(yī)使用肝素治療腎炎。既然可以用肝素治療腎炎，那么中藥的活血化瘀藥是不是也可以用來治療腎炎呢?于是用上桃紅四物湯。既然有炎癥，西醫(yī)用青霉素來治療，于是加上清熱解毒藥。使用桃紅四物湯再加上金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根、益母草、丹參等藥后療效顯著提高，引起全中國中西醫(yī)的關(guān)注，從而有了活血化瘀、清熱解毒法治療腎炎的理論。印會河教授甚至用印氏益腎湯統(tǒng)治腎臟病，成為其抓主證常用方劑之一。其后又有人提出的祛風(fēng)除濕法治療腎炎，同樣也是受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響。上海陳梅芳教授參考老中醫(yī)用雷公藤來治療類風(fēng)濕的經(jīng)驗(yàn)，用雷公藤等治療紫癜性腎病、狼瘡腎等，療效明顯提高，進(jìn)而才提出了祛風(fēng)除濕治法。其他如“調(diào)周法”，也是受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于月經(jīng)周期生理病理的影響?！笆濉焙笃诿现嗅t(yī)傳承項(xiàng)目，總結(jié)三名名老中醫(yī)治療不孕癥經(jīng)驗(yàn)，結(jié)果顯示，最常用的藥竟然是皂角刺和路路通，原因就是二藥具有促排卵作用，實(shí)際上也是受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響對治則治法理論的形成也起到了很大的作用。當(dāng)然，還是強(qiáng)調(diào)要傳承。王永炎教授的案頭書《醫(yī)家四要》就曾論及三化湯治療中風(fēng)，這對他提出化痰通腑法治療中風(fēng)很可能有影響，這個(gè)影響有時(shí)是潛移默化的。所以學(xué)好經(jīng)典是創(chuàng)新的基礎(chǔ)。

田元祥教授：

治則治法的形成可能跟中醫(yī)大夫的成長過程有密切的關(guān)系。一個(gè)中醫(yī)大夫?qū)τ谥蝿t治法的使用有一定的階段性。剛開始的階段，可能更加注重在治法上。到了一定的階段之后，就開始重視治則。因?yàn)楝F(xiàn)代臨床多為慢性病、疑難病，臨證時(shí)首先要考慮虛、實(shí)、寒、熱，然后才涉及到治法，治法之后是選方。其次，治則治法的形成與大夫自己的性格特點(diǎn)也有關(guān)。性格較強(qiáng)的人，選擇的治法、方藥的力量也會比較強(qiáng)，就是“霸道”的意思；如果性格比較柔和，選的方子一般屬于“王道”的治法、方藥，比較柔和一點(diǎn)。

4中醫(yī)治則治法理論的傳承

王亞紅教授：

在此謹(jǐn)結(jié)合郭維琴教授獨(dú)特的心血管疾病的學(xué)術(shù)體系談?wù)勚蝿t治法的傳承。郭維琴教授學(xué)術(shù)體系的淵源，包括幼承家學(xué)、拜師學(xué)習(xí)、博采眾長、勤求古訓(xùn)。其父著名中醫(yī)郭士魁先生，善于使用活血化瘀，芳香溫通法治療冠心病。郭維琴教授在繼承父親經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐以及任應(yīng)秋、董建華、劉渡舟等名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)查閱了大量的古籍，提出了益氣活血法治療冠心病，在冠心病治療理論上有了新的突破。當(dāng)然，益氣活血法的提出，還受到了廖家楨教授的影響。當(dāng)時(shí)廖教授提出“西醫(yī)要跟上，中醫(yī)往前闖”，要重視基礎(chǔ)研究與臨床相結(jié)合。郭老聯(lián)合了西苑醫(yī)院，廣安門醫(yī)院等各大醫(yī)院對于冠心病進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)冠心病慢性穩(wěn)定性心絞痛的病人還是以氣虛血瘀為主，占60%以上。所以郭老師論治胸痹，針對氣虛血瘀證強(qiáng)調(diào)益氣活血治法。所以談傳承，一定要以繼承為基礎(chǔ)，同時(shí)需要結(jié)合時(shí)代的發(fā)展，包括個(gè)人對疾病的認(rèn)識，還有各家的一些認(rèn)識，然后在臨床當(dāng)中加以驗(yàn)證，通過實(shí)驗(yàn)去反證，之后再加以創(chuàng)新。

于智敏研究員：

首先，中醫(yī)治則的整理和歸納一定要有一個(gè)先入后出，最后再回歸的過程。中國文化講任何的事情都強(qiáng)調(diào)善于取譬，書法、繪畫、武術(shù)等，無不遵循這個(gè)規(guī)則。如學(xué)書法的時(shí)候一定要練文格，一定要有字帖，有法可循，有章可依。練武術(shù)一定要有套路，要講究門派，要講究招式，練到一定程度時(shí)候，如果還是按著字帖上的字去寫，按照武術(shù)的套路去做。這是第一個(gè)層次，就像我們初步學(xué)醫(yī)，整理老師的經(jīng)驗(yàn)，第一步一定要在治則治法的指導(dǎo)下去整理、去處方、去用藥。第二個(gè)過程，當(dāng)我們對基本的處方規(guī)律，基本的書法結(jié)構(gòu)，對一些拳腳套路有熟悉的時(shí)候，一定要活學(xué)活用，放任恣肆，那么就自成一體了。就臨床診療而言，當(dāng)醫(yī)者自成一體的時(shí)候，可以信手拈來都是藥，是要隨心所欲都是方，可以任意去揮灑發(fā)揮，而且能得到非常好的療效。但是最后，為了規(guī)范，為了傳承，為了使他自己的經(jīng)驗(yàn)和知識成為證據(jù)，成為事實(shí)，那么一定再回歸到治則治法上來。古代歷史上有幾本研究治則治法的專著，如陳世鐸的《石室秘錄》，分列治法128種；王旭高《西溪書屋夜話錄》分列治肝30法，內(nèi)容繁雜。相反，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是對諸法進(jìn)行高度概括。李士懋教授的汗法可以治療七八十種疾病，實(shí)際上并不奇怪，張子和提出：“一法之中八法備焉，八法之中，百法備焉。”其中蘊(yùn)含著非常深刻的圓機(jī)活法。第二，研究治則治法，必須強(qiáng)調(diào)知文達(dá)意。我曾經(jīng)發(fā)表了一篇文章，總結(jié)了中醫(yī)理論、中醫(yī)概念的八個(gè)過程。第一個(gè)就是知文，第二個(gè)就是達(dá)意，一定要有文字學(xué)上的功夫，如果不了解文字學(xué)上的東西，望文生義的情況就時(shí)有發(fā)生。我們常常諷刺一些庸醫(yī)叫“字句不曉，涉獵湯方，株守一書，抄襲糟粕”，實(shí)際上就是指不懂字和義，望文生義。第三，目前對治則治法的研究，陷入了一個(gè)誤區(qū)，把一個(gè)既具規(guī)范性，又具靈活性的東西僵化了。實(shí)際上我們應(yīng)該承認(rèn)治則治法是非常重要的，但是治則治法絕代替不了具體的方藥。治則治法的確立實(shí)際上是基于大量鮮活臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，是借鑒古人和結(jié)合臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上提出來的。我們整理這些思想和經(jīng)驗(yàn)，如果跳過了中間那個(gè)部分，那么得出的結(jié)論可能會是千人一面，沒有特色。

張蒼主任醫(yī)師：

僅僅強(qiáng)調(diào)治則治法的傳承是不夠的，只有有體系才能傳承，沒有體系，治則治法無法傳承，因?yàn)樗械闹蝿t治法都是在體系下的治則治法。趙炳南先生是著名的皮膚中醫(yī)大家，他在治療頑固性皮膚病時(shí)重視氣血津液辨證體系。他認(rèn)為“善治濕者，當(dāng)治皮膚病之半”。另一半是什么？氣血。這是趙炳南先生的體系。氣可以變化成風(fēng)、熱、火、毒。血可變化成血熱、血燥、血虛等等。津液阻滯不行，不能正常發(fā)揮作用，就是濕，濕可以有痰、飲、水、濕等各種狀態(tài)；津液不足，則為燥。趙老對濕，對津液異常這一部分，有所創(chuàng)見，他獨(dú)特的治濕六法即在此處。從最簡單的浮萍丸、疏風(fēng)除濕湯，到蒼術(shù)膏、白術(shù)膏、、除濕胃苓湯、健脾除濕湯，到蒼耳膏、除濕止癢湯、搜風(fēng)除濕湯(全蟲、蜈蚣、海風(fēng)藤、川槿皮，黃柏、炒白術(shù)、威靈仙、炒薏米、枳殼、白鮮皮)，其中有一條清晰的主線：即濕由氤氳蒸騰的氣態(tài)，到清澈流動(dòng)的液態(tài)，到頑固黏滯的固態(tài)的轉(zhuǎn)變。有了這一主線，治則治法就是連續(xù)的，能夠覆蓋濕邪所致皮膚病的各種狀態(tài)、也能清晰把握，學(xué)習(xí)重復(fù)；沒有這條主線，幾十個(gè)治濕處方只是一盤散沙，難于學(xué)習(xí)掌握。所以研究名老中醫(yī)治則治法的傳承，沒有體系的傳承，就傳不下去。

趙進(jìn)喜教授：

中醫(yī)理法方藥體系中，治則治法與病因、病機(jī)，病證、證候、癥狀等密切相關(guān)。離開了理法方藥體系談治則治法傳承就是無本之木，無水之源。我們臨床上重視糖尿病的清熱治法，具體包括清瀉結(jié)熱、清解郁熱、清熱化痰、清化濕熱、祛瘀清熱，以及清心火、清胃火、清肝火、清肺火等法，實(shí)際上就是基于糖尿病熱傷氣陰基本病機(jī)理論提出的。呂仁和教授提出了糖尿病腎病的散結(jié)消聚治法，更是以糖尿病腎病“微型癥瘕”形成核心病機(jī)作為基礎(chǔ)，臨床上善用清熱散結(jié)、化痰散結(jié)、行氣散結(jié)、活血散結(jié)等法，可以理解成是對祝諶予教授糖尿病及其并發(fā)癥活血化瘀治法的繼承與發(fā)展。全面地從理法方藥體系來傳承治則治法理論是非常必要的。

龐博博士：

關(guān)于治則治法的具體傳承方法，我覺得可以包括三個(gè)方面：第一是文獻(xiàn)的梳理；第二是對健在的老中醫(yī)進(jìn)行深度訪談，這是研究名老中醫(yī)思維最直接的方法。直接訪談老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，得到的答案最為可靠。對于已故老中醫(yī)，數(shù)據(jù)挖掘方法則是一個(gè)比較適用的方法。比如說分類、聚類算法，這種分析可能不能完全代表老中醫(yī)真正的思想，但是實(shí)際上能夠發(fā)現(xiàn)許多隱信息，仍然是繼承老師學(xué)術(shù)的一種重要方法，在治則治法當(dāng)中，非常值得借鑒。

5結(jié)語

治則治法理論在中醫(yī)理法方藥體系中具有重要地位，治則治法理論的傳承，在中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的傳承中具有非常重要的意義。創(chuàng)新性治則治法理論的形成，需要傳承經(jīng)典，廣泛地吸納古今名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，立足解決臨床實(shí)際問題，參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)認(rèn)識，也常能提供有意義的借鑒。傳承中醫(yī)治則治法理論，應(yīng)該在理法方藥整個(gè)體系上下功夫，文獻(xiàn)梳理與名醫(yī)訪談相結(jié)合，引入數(shù)理統(tǒng)計(jì)技術(shù)也是有意義的手段。中醫(yī)治則治法理論傳承，有利于中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步，任重而道遠(yuǎn)。

王玉光教授簡介

博士研究生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任兼肺病研究室主任。先后從師于李恩復(fù)、李士懋、周平安、李發(fā)枝教授。目前擔(dān)任國家衛(wèi)計(jì)委中東呼吸綜合征專家組成員，國家中醫(yī)藥管理局突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)藥專家委員會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會感染分會常務(wù)理事兼副秘書長，中華中醫(yī)藥學(xué)會肺病分會常務(wù)理事，北京中西醫(yī)結(jié)合分會呼吸分會副主任委員。曾獲得首都甲型H1N1流感科技攻關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)、華夏醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會科技獎(jiǎng)勵(lì)，曾獲得第二屆首都群眾喜愛的青年名中醫(yī)稱號。

于智敏研究員簡介

中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所病因病機(jī)研究室主任，研究員，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。中國保健協(xié)會(國家一級協(xié)會)專家委員會委員、中國抗衰老促進(jìn)會(國家一級學(xué)會)專家委員會委員、國家名詞委員會(一級學(xué)會)委員。主編學(xué)術(shù)著作10部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇。達(dá)標(biāo)專著：《智說中醫(yī)》《中醫(yī)藥之毒》《永炎醫(yī)說》。

趙進(jìn)喜教授簡介

博士研究生導(dǎo)師，博士后工作站指導(dǎo)老師。師從中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家王永炎院士、腎病糖尿病專家呂仁和教授和腎臟病理專家魏民教授。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)科教研室主任。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)分泌重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。國家第三批名老中醫(yī)藥專家呂仁和教授學(xué)術(shù)繼承人。

姜苗主任醫(yī)師簡介

北京中醫(yī)藥大學(xué)首屆師承博士后，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。先后師從陳信義教授、周平安教授。

王亞紅教授簡介

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師，國家第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心血管病研究所名家研究所負(fù)責(zé)人，國家中醫(yī)藥管理局“郭維琴名醫(yī)傳承工作站”負(fù)責(zé)人，北京中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程郭維琴名醫(yī)工作站負(fù)責(zé)人。

田元祥教授簡介

中國中醫(yī)科學(xué)院教授，河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)博士，中國中醫(yī)科學(xué)院出站博士后。為中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)診斷學(xué)分會副主任委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會第一屆老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會理事，中國老年保健協(xié)會腦保健專業(yè)學(xué)術(shù)委員會委員，全國第三批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，教育部高等學(xué)校青年骨干教師國內(nèi)訪問學(xué)者，全國首屆百名中醫(yī)藥科普專家，美國評估協(xié)會(AEA)會員。

張蒼主任醫(yī)師簡介

中醫(yī)外科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授。1996年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)?，F(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會青年工作委員會主任委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會副主任委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會師承工作委員會秘書長，中醫(yī)在線論壇聯(lián)盟首任執(zhí)行主席。

劉曉峰副研究員簡介

北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)信息研究室主任，主要研究中醫(yī)智能模型設(shè)計(jì)、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)平臺設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理與分析，先后參加國家自然科學(xué)基金及省部級以上課題10余項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇，完成多個(gè)成果且獲獎(jiǎng)。

劉寧博士簡介

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士，針灸推拿學(xué)碩士，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師，第五批國家級名中醫(yī)老劉景源教授學(xué)術(shù)傳承人，劉景源名醫(yī)工作室負(fù)責(zé)人，世界中醫(yī)藥學(xué)會經(jīng)方委員會理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會養(yǎng)生學(xué)會理事。

龐博博士簡介

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士，全國第一批傳承博士后。先后師從祝肇剛、趙進(jìn)喜、王曉蓮、樸炳奎、賀思圣、花寶金、馮建春教授等。

(本文編輯： 禹佳)

(收稿日期：2016-02-13)

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1674-1749.2016.04.010

作者簡介：王玉光(1969- )，博士，主任醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病。E-mail：wygzhyiaids@126.com通訊作者： 趙進(jìn)喜(1965- )，博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。研究方向：中醫(yī)治療腎病、內(nèi)分泌代謝病。E-mail：zhaojinximd@126.com

基金項(xiàng)目：國家“十二五”科技支撐計(jì)劃(2013BAI13B02)

【編者按】“鏗鏘中醫(yī)行”學(xué)術(shù)沙龍第十六講以“名老中醫(yī)特色治則治法傳承研究”為議題，于2016年1月13日在保利大廈舉行。治則治法在中醫(yī)治療中是十分重要的一環(huán)，但也是中醫(yī)理論體系中最薄弱的環(huán)節(jié)，確立了治則治法才能確定治療的方向?？v觀古代和近代醫(yī)家對治則治法的研究，如何將這些治則治法進(jìn)行傳承、總結(jié)與整理，如何在此基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新以提高臨床療效，各方專家就此議題展開了討論，并對治則治法的理論傳承提出了自己的觀點(diǎn)，以饗后人。

·鏗鏘中醫(yī)行·