孫麗琴　馬長江

(輝縣市人民醫(yī)院 心內(nèi)科　河南 新鄉(xiāng)　453600)

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瑞通立與尿激酶對(duì)急性心肌梗死的溶栓效果對(duì)比分析

孫麗琴馬長江

(輝縣市人民醫(yī)院 心內(nèi)科河南 新鄉(xiāng)453600)

【摘要】目的對(duì)比分析瑞通立與尿激酶對(duì)急性心肌梗死的溶栓效果。方法選取2013年12月至2014年12月于輝縣市人民醫(yī)院進(jìn)行救治的88例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)溶栓藥物的不同將其分為尿激酶組(30例)和瑞通立組(58例)，尿激酶組患者予以尿激酶進(jìn)行溶栓，瑞通立組患者予以重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物進(jìn)行溶栓，其余常規(guī)治療相同，對(duì)治療后兩組患者溶栓再通率及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果瑞通立組患者在60、90、120 min的冠脈再通率明顯高于尿激酶組患者(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論瑞通立在治療急性心肌梗死方面冠脈血管再通率高，不良反應(yīng)發(fā)生少，臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；瑞通立；重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物；尿激酶

急性心肌梗死患者在發(fā)病3 h內(nèi)予以溶栓治療，其臨床效果與急診介入治療相類似，而溶栓治療具有簡單、方便、快捷和經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，較易被患者所接受[1]。本文選取2013年12月至2014年12月于輝縣市人民醫(yī)院進(jìn)行救治的88例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)尿激酶和瑞通立治療急性心肌梗死的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1資料和方法

1.1臨床資料選取2013年12月至2014年12月于輝縣市人民醫(yī)院進(jìn)行救治的88例急性心肌梗死患者。按照溶栓藥物的不同將其分為尿激酶組(30例)和瑞通立組(58例)。其中尿激酶組男21例，女9例，年齡55～75歲，平均(62.4±5.0)歲；瑞通立組男39例，女19例，年齡53～78歲，平均(63.7±6.3)歲。兩組患者性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均予以吸氧、臥床、鎮(zhèn)靜、止痛以及心電監(jiān)護(hù)，口服硫酸氫氯吡咯雷和阿司匹林。瑞通立組患者予以重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物(瑞通立)18 mg溶于10 ml的0.9%生理鹽水中靜脈推注，0.5 h后重復(fù)靜推1次，同時(shí)予以7 500 U低分子肝素鈣皮下注射，1次/12 h，持續(xù)注射5 d。尿激酶組患者予以150萬U尿激酶溶入100 ml的0.9%生理鹽水中靜脈滴注，同時(shí)溶栓后12 h予以7 500 U低分子肝素鈣皮下注射，1次/12 h，持續(xù)注射5 d。根據(jù)患者具體病情予以硝酸脂類、β受體拮抗劑以及他汀類調(diào)脂藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者冠脈再通率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。冠脈再通率判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①胸痛癥狀顯著減輕(2 h內(nèi))；②與溶栓前比較治療后ST段回落50%以上(2 h內(nèi))；③血清CK-MB的峰值向前移動(dòng)(14 h內(nèi))；④發(fā)生再灌注性心律失常：室性心動(dòng)過速、室性期前收縮、加速性室性自主心律等；出現(xiàn)上述2項(xiàng)及其以上可判斷為冠脈再通，但是出現(xiàn)1和4項(xiàng)則不能判斷為冠脈再通。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同時(shí)間內(nèi)冠脈再通率瑞通立組患者在60、90、120 min的冠脈再通率明顯高于尿激酶組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者不同時(shí)間內(nèi)冠脈再通率比較[n(%)]

2.2不良反應(yīng)瑞通立組患者低血壓2例、心律失常2例和牙齦出血1例，尿激酶組患者低血壓2例、心律失常1例和牙齦出血2例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.270 9，P=0.259 6)。

3討論

近幾年來，隨著人們生活壓力的不斷增加及飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)病率日益增多，急性心肌梗死是其中最為嚴(yán)重的一種[2]。由于急性心肌梗死病死率高，若發(fā)病數(shù)小時(shí)后堵塞的冠脈未及時(shí)再通，將誘發(fā)嚴(yán)重急性左心衰竭和心律失常，最終導(dǎo)致患者死亡[3]。目前，臨床上對(duì)于急性心肌梗死患者疏通閉塞血管最主要的措施為溶栓和介入治療，而溶栓為首選。尿激酶是一種纖溶酶原激活物，具有較強(qiáng)的降解纖維蛋白原的作用，但由于對(duì)纖維蛋白缺乏選擇性可引發(fā)全身性的纖溶亢進(jìn)[4]。重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物(瑞通立)是第3代纖溶酶原激活物，其對(duì)纖維蛋白具有高親和力和選擇性，而且半衰期時(shí)間較長，因此該藥在靜脈溶栓方面臨床效果較佳[5]。本文研究結(jié)果顯示，瑞通立組患者在60、90、120 min的冠脈再通率明顯高于尿激酶組患者(P<0.05)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此，瑞通立在治療急性心肌梗死上冠脈血管再通率高，不良反應(yīng)發(fā)生少，臨床治療效果明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]趙茂蓀,李慶林.觀察瑞通立與尿激酶治療急性心肌梗死溶栓的效果[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(20):82-83.

[2]馮永萌,郭瑞霞,張菲菲.瑞通立溶栓療法在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,6(19):48-49.

[3]馮和平.急性心肌梗死瑞通立溶栓治療的觀察及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,16(30):4076-4077.

[4]劉宏偉,陳婕.瑞通立與尿激酶在急性心肌梗死中溶栓效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,17(8):1037-1038.

[5]劉俊東.瑞替普酶和尿激酶治療急性心肌梗死療效對(duì)比分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,26(11):1110-1111.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號(hào)】R 541

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.115