時欣欣

(新蔡縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 新蔡　463500)

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腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前米非司酮預處理的臨床效果觀察

時欣欣

(新蔡縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 新蔡463500)

【摘要】目的觀察腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前米非司酮預處理的臨床效果。方法選取新蔡縣人民醫(yī)院2013年5月至2014年5月收治的100例子宮肌瘤患者。按照隨機數(shù)表法分為兩組，采取常規(guī)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的50例作為對照組，另50例作為觀察組，在采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前使用米非司酮預處理治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前使用米非司酮進行預處理的臨床效果好，可以在較短時間內(nèi)完成手術并明顯縮小肌瘤體積，減少出血量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；米非司酮；預處理

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器良性腫瘤[1]，如果得不到及時治療，會導致女性不孕、流產(chǎn)、尿頻、排尿障礙等問題。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的應用越來越廣泛。它不僅可以保留子宮的生理功能，而且產(chǎn)生的疼痛小、創(chuàng)傷小[2]，但有時因肌瘤體積過大，也會帶來出血量較大等問題。本研究選取新蔡縣人民醫(yī)院2013年5月至2014年5月收治的50例子宮肌瘤患者，在采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前使用米非司酮預處理治療，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取新蔡縣人民醫(yī)院2013年5月至2014年5月收治的100例子宮肌瘤患者。經(jīng)診斷均符合《婦產(chǎn)醫(yī)學》[3]中有關子宮肌瘤的診斷標準。患者年齡26～56歲，平均(35.7±10.5)歲；肌瘤直徑2.5～6.3 cm，平均(5.4±2.1)cm。所有患者在術前進行陰道彩色多普勒超聲檢查，均符合腹腔鏡手術要求。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組對照組50例患者入院后先給予抗貧血藥物等常規(guī)治療，選擇合適的時間進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。

1.2.2觀察組觀察組50例患者入院后同樣給予抗貧血藥物治療，選擇合適的時間進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。所有患者在術前口服米非司酮片治療。從月經(jīng)周期的第1天開始，每天服藥1次，每次12.5 mg/d，連續(xù)服藥3個月。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者的手術情況，其中包括手術時間、術中出血量、術后血紅蛋白及住院時間等。比較預處理前后子宮肌瘤直徑的改變及患者不良反應的發(fā)生情況。術后3個月需進行陰道超聲檢查并隨訪。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。定量資料采用t檢驗；定性資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1手術情況觀察組患者的手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組(P<0.05)；兩組術后血紅蛋白及住院時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組手術情況比較±s)

2.2肌瘤大小觀察組行預處理前子宮肌瘤直徑為(5.8±2.6)cm，預處理后為(3.1±1.0)cm，對照組手術前為(5.7±2.7)cm，觀察組肌瘤體積較對照組明顯縮小(P<0.05)。

2.3米非司酮治療期間不良反應發(fā)生情況觀察組50例患者在藥物治療期間均發(fā)生閉經(jīng)現(xiàn)象，3例患者早期出現(xiàn)了輕度惡心、食欲缺乏，繼續(xù)服藥后，不良癥狀消失。1例患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，停藥后恢復正常。對患者進行3個月隨訪，停藥1個月左右月經(jīng)恢復正常。

3討論

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器良性腫瘤，根據(jù)其發(fā)生部位的不同可將其分為不同類型。目前，最常見的類型為：黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和子宮頸肌瘤。目前，隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的應用越來越廣泛。它不僅可以保留子宮的生理功能，而且產(chǎn)生的疼痛小、創(chuàng)傷小。但有時因肌瘤體積過大，也會帶來出血量較大等問題。研究發(fā)現(xiàn)在肌瘤組織中，雌孕激素受體明顯高于子宮肌肉。孕激素可促進肌瘤進行有絲分裂，激發(fā)肌瘤生長。而米非司酮是一種可作用于受體的抗孕激素和抗糖皮質(zhì)激素的類固醇類孕激素拮抗劑[4]，它能和孕激素受體結(jié)合，抑制子宮肌瘤組織中上皮生長因子的基因表達，使肌瘤生長受到抑制，發(fā)生萎縮。同時，它還會誘發(fā)閉經(jīng)現(xiàn)象，有助于改善貧血。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前使用米非司酮進行預處理的臨床效果好，可以在較短時間內(nèi)完成手術并明顯縮小肌瘤體積，減少出血量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]江輝.米非司酮用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術前的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(18)：33-34.

[2]陳華萍，郭蕓.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前米非司酮預處理的臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治，2012，25(3)：50-52.

[3]勞佩維，李梅，白延青，等.米非司酮用于腹腔鏡下多發(fā)性子宮肌瘤剔除術后的臨床價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2009，(4)：358-359．

[4]胡紅英，宋齊英，巫月紅，等．不同方法干預子宮肌瘤臨床療效比較[J].中外醫(yī)療，2012，31(12)：92-93.

(收稿日期：2015-10-19)

【中圖分類號】R 737.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.114