吳俊鴿

(鞏義市人民醫(yī)院 產(chǎn)科　河南 鄭州　451200)

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藥物聯(lián)合方案治療妊娠高血壓的效果分析

吳俊鴿

(鞏義市人民醫(yī)院 產(chǎn)科河南 鄭州451200)

【摘要】目的分析藥物聯(lián)合方案治療妊娠高血壓的效果。方法選取2014年6月至2015年5月鞏義市人民醫(yī)院收治的98例妊娠高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。兩組患者均使用硫酸鎂與葡萄糖溶液混合進(jìn)行靜脈注射，觀察組患者同時(shí)服用硝苯地平與酚妥拉明。記錄兩組孕婦用藥前后血壓的變化、妊娠情況、生產(chǎn)方式和新生兒情況。結(jié)果觀察組患者用藥后的收縮壓和舒張壓顯著低于對(duì)照組，孕婦的自然生產(chǎn)率和新生兒臨床情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合使用硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明治療妊娠期高血壓效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；藥物治療；硝苯地平；酚妥拉明；硫酸鎂

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，多數(shù)患者在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性的高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即消失，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓5類(lèi)。該病嚴(yán)重影響母嬰的健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因之一[1]。本研究旨在觀察聯(lián)合使用硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明治療該病的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年5月鞏義市人民醫(yī)院收治的98例妊娠高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組49例，年齡22～46歲，平均(31.43±10.63)歲；孕周34～40周，平均(38.73±12.87)周；孕次1～3次，平均(1.83±0.61)次。觀察組49例，年齡21～47歲，平均(37.83±12.94)歲；孕周35～40周，平均(38.43±12.63)周；孕次1～3次，平均(1.74±0.62)次。兩組患者性別、年齡、孕周、孕次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者均使用硫酸鎂(自貢?shū)欪Q制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021263)與葡萄糖溶液混合進(jìn)行靜脈注射。觀察組患者同時(shí)服用硝苯地平(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026198)10～20 mg，2次/d；酚妥拉明(圣大藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字92203500H)，25～50 mg，4次/d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄兩組孕婦用藥前后血壓(收縮壓和舒張壓)的變化、妊娠情況、生產(chǎn)方式(自然生產(chǎn)和剖宮產(chǎn))和新生兒情況(早產(chǎn)、窒息、宮內(nèi)窘迫)。

2結(jié)果

2.1血壓控制情況觀察組患者用藥后的收縮壓和舒張壓顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組孕婦在用藥前后的血壓控制情況±s，mm Hg)

2.2孕婦和新生兒臨床情況觀察組孕婦的自然生產(chǎn)率和新生兒臨床情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組孕婦和新生兒的臨床情況[n(%)]

3討論

目前由高血壓引發(fā)的死亡率呈上升趨勢(shì)，而妊娠期高血壓是產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病之一，常見(jiàn)臨床癥狀為血壓高、蛋白尿、雙側(cè)下肢水腫等。妊娠高血壓產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染、抽搐等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[2]。妊娠高血壓一般發(fā)生于孕婦妊娠22周左右，隨著妊娠時(shí)間延長(zhǎng)，血壓越高，而胎盤(pán)早剝、凝血障礙、HELLP綜合征、腦血管病變、肺水腫等均易引發(fā)高血壓，增加孕產(chǎn)婦死亡率，主要臨床表現(xiàn)為微循環(huán)障礙、全身小血管痙攣等，影響胎盤(pán)血供，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，引發(fā)胎兒窘迫、早產(chǎn)或者死亡[3]。

硫酸鎂具有輕度降壓和擴(kuò)張血管的作用，但單獨(dú)使用起效慢且不理想，一旦鎂離子過(guò)多即可引發(fā)并發(fā)癥；硝苯地平可控制外周血管痙攣，利于血壓的下降且降壓速度相對(duì)平穩(wěn)[4]；酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，可有效作用于外周交感神經(jīng)，擴(kuò)張?bào)w循環(huán)小動(dòng)脈，使得外周阻力減小，提高心臟興奮性，達(dá)到降低心臟負(fù)荷和血壓的作用。三者有效結(jié)合可以進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)孕婦血壓的控制，既能保證療效又能控制副反應(yīng)發(fā)生程度[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者用藥后的收縮壓和舒張壓顯著低于對(duì)照組，孕婦的自然生產(chǎn)率和新生兒臨床情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，聯(lián)合使用硫酸鎂、硝苯地平和酚妥拉明治療妊娠期高血壓效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王成秀.降壓藥物在妊娠高血壓中的應(yīng)用近況[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(17):2658-2660.

[2]吉卉.妊娠期高血壓疾病降壓藥物的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(12):723-724.

[3]付兆蓮.妊娠期高血壓病的降壓藥物治療[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,5(30):182.

[4]李鳳仙.淺談妊娠高血壓降壓治療[J].健康必讀,2013,12(7):350-351.

[5]王桂蘭,李敘華.妊娠高血壓并發(fā)子癇1例護(hù)理觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(23):122-123.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 714.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.104